Пропедевтика органов брюшной стенки

1. Пропедевтика органов брюшной стенки

ВЫПОЛНИЛ ФЕЛЬДШЕР ВЫЕЗДНОЙ
БРИГАДЫ: МАГОМАДОВ А.Р

2. Топография живота

9 областей живота:
-Эпигастрий
-Мезогастрий
-Гипогастрий
-Подреберные
-Боковые
-Подвздошные

3. Основные методы обследования:

Сбор анамнеза
Осмотр
Пальпация (поверхностная, глубокая)
Перкуссия
Аускультация

4. Сбор анамнеза

жалобы ( характер боли, локализация, тошнота, рвота, повышение
температуры тела, вздутие)
Характеристика болей ( Когда начались боли, изменение болей при
движении/положение тела)
Характер боли ( острая, тупая, режущая, колющая, схваткообразная)
Иррадиация болей ( спина, пах, плечо)
Интенсивность ( по шкале от 0-10)
Длительность ( постоянная или приступами)

5. Осмотр живота Оценивается:

1.
Форма живота ( вздутый, втянутый)
2.
Симметрия
3.
Рубцы, грыжи
4.
Видимая перестальтика
5.
Пульсация

6.

7.

8. Правила пальпации:

Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами вдоль и
рассоложенными вдоль туловища руками
Голова пациента должна лежать низко, а ноги могут быть чуть согнуты в
коленях ( так как в этом положение минимально напрягаются мышцы
передней брюшной стенки
Врач/фельдшер располагается справа от пациента
Руки должны быть теплыми, чтобы не вызывать рефлекторного
раздражения мышц передней брюшной стенки

9. Поверхностная пальпация живота ЦЕЛИ:

Определение болезненности
Напряжение мышц

10.

11.

12. Глубокая пальпация живота Позволяет:

Составить представление о размерах, консистенции, болезненности
и других свойствах органов брюшной полости

13. Правила глубокой пальпации:

Начинают с безболезненной зоны, обычно с области,
противоположной локализации боли.
Движение руки — по часовой стрелке, исследуя все квадранты.
Используют мягкое постепенное надавливание, увеличивая глубину до
4–6 см.

14.

Метод двух рук (классическая техника по Образцову–Стражеско):
Правая рука сверху – выполняет надавливание.
Левая рука снизу – поддерживает живот, помогает ощутить орган.
Пальпация проводится на выдохе пациента, иногда на вдохе, если
орган смещается.
Оценивают форму, контуры, консистенцию, болезненность и
подвижность.
Метод одной руки:
Используется для маленьких или поверхностно расположенных
органов.
Ладонь кладётся плашмя, медленно надавливая.

15. Оценивается:

Размер и форма: орган увеличен или уменьшен
Консистенция: мягкая, плотная, уплотнённая, эластичная
Болезненность: локальная, разлитая, при пальпации
Подвижность: фиксированная, подвижная, смещаемая
Наличие уплотнений или опухолей

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26. Спасибо за внимание!