29.00M

Category:

medicine

профилактика вич 2024 (3)

1.

Профилактика
ВИЧ-инфекции
2024
СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней"

ВИЧ-инфекция
представляет собой болезнь,
вызванную вирусом иммунодефицита
человека и являющуюся
антропонозным инфекционным
хроническим заболеванием,
характеризующимся специфическим
поражением иммунной системы,
приводящим к медленному ее
разрушению до формирования
синдрома приобретенного
иммунодефицита (СПИД),
сопровождающегося развитием
оппортунистических инфекций и
вторичных злокачественных
новообразований.
СПИД представляет собой
состояние, развивающееся на
фоне ВИЧ-инфекции и
характеризующееся появлением
одного или нескольких
заболеваний, отнесенных к
СПИД-индикаторным.

3.

В период с начала регистрации ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (с
1987 года) согласно данным Формы № 2 регистрировалось от 23 случаев
(1987 год) до 89 709 случаев (2017 год).
В 2021 году было зарегистрировано 61 098 новых случаев ВИЧ-инфекции,
показатель заболеваемости составил 41,72 на 100 тыс. населения, что
аналогично показателю за 2020 год и на 25,0 % меньше, чем в 2019 г.
(2020 г. – 41,7, 2019 г. – 55,7).
Суммарно за указанный период (с 1987 по 2021гг.) зарегистрировано 1 317
726 случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией.
За 9 месяцев 2022 года зарегистрировано 45 175 новых случаев
заболевания ВИЧ-инфекцией, показатель – 30,84 на 100 тыс. населения.
Охват тестированием населения страны на ВИЧ-инфекцию вырос в 1,7 раза с 24,4 млн.
(2000 г.) до 41,9 млн. (2021 г.), что составляет 28,8 % от численности постоянного
населения страны.

4.

Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус
иммунодефицита человека - относится к роду
лентивирусов, подсемейства орторетровирусов,
семейства ретровирусов. Существует два типа
вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Источником ВИЧ-инфекции являются люди,
инфицированные ВИЧ, на любой стадии
заболевания:(В инкубационном, острой стадии,
хронической стадии, терминальной стадии.)

5.

Стойкость ВИЧ к факторам внешней
среды
Малоустойчив, при температуре 56
градусов инактивируется за 30 минут,
при 100 градусах погибает через 1-3
мин

6.

ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как
естественного, так и искусственного механизма передачи.
К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при
контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;
вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время
беременности, в родах и при грудном вскармливании).

7.

К искусственному механизму передачи относятся:
артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том
числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл,
другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении
татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных
процедур нестерильным инструментарием, других контактах с
нарушением целостности кожных покровов;
артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской
организации (далее - МО). Инфицирование ВИЧ может осуществляться
при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке
органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского
грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через
медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств,
медицинские изделия, растворы, контаминированные ВИЧ и не
подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных
документов.

8.

Основными факторами передачи возбудителя являются
биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови,
сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
ВИЧ может передаваться:
1. При использованиии контаминированного медицинского
инструментария
2. От ВИЧ- инфицированной матери ее ребенку
3. От женщины к мужчине при незащищенном половом контакте
4. От мужчины к женщине при незащищенном половом контакте
5. При переливании крови от ВИЧ- инфицированного в
инкубационном периоде

9.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является
периодом от момента заражения до ответа организма на
внедрение вируса (появление клинической симптоматики или
выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев,
однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента
может увеличиваться до 12 месяцев.
В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не
обнаруживаются. Инкубационный период ВИЧ-инфекции
является периодом наибольшей контагиозности зараженного ВИЧ
человека, обусловленной первичной диссеминацией и
размножением ВИЧ в организме, таким образом возможна
передача ВИЧ- инфекции на стадии инкубации!

10.

В острой стадии ВИЧ-инфекции у 30-50% пациентов имеются клинические
проявления, поэтому в этом периоде возрастает частота обращаемости
инфицированных лиц в медицинские организации с симптомами, которые
позволяют заподозрить наличие ВИЧ-инфекции.
В субклинической стадии контагиозность пациента ниже, чем в инкубационном
периоде, но инфицированный ВИЧ человек полностью активен и является
постоянным потенциальным источником инфекции.
Стадия вторичных заболеваний развивается при значительном снижении
иммунитета и характеризуется возникновением у больных ВИЧ-инфекцией
вторичных инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы и угрозы их
дальнейшего распространения, не только среди ВИЧ-инфицированных лиц, но и
среди неинфицированной ВИЧ части населения.
Стадия СПИДа (терминальная стадия) — финальный этап течения ВИЧинфекции. Происходит развитие тяжёлых вторичных инфекций, угрожающих
жизни, их генерализация (распространение по всему организму), развитие
онкологических заболеваний и поражение центральной нервной системы, которое
может сопровождаться неврологическими симптомами: растерянностью и

11.

12.

ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ
Сухая, чистая (лучше стерильная) пробирка

13.

Направление
на исследование образцов крови на ВИЧ
№ Регистрационн
п/п
ый номер
Фамилия, имя,
отчество
Дата
рождения
Пол (чл.мес.год)
Домашний
адрес
Код
континген
та
Дата
забора
крови

14.

Контингент обследованных
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)
Медицинский и иной персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным
материалом
Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по
контракту, поступающие в военно-учебные заведения
Код контингентов
108
Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)
101
Лица, употребляющие психоактивные вещества
Мужчины, имеющие секс с мужчинами
102
103
Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем
104
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг
Беременные
Мужья, половые партнеры женщин, поставленных на учет по беременности
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
Больные с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции, СПИД-индикаторных заболеваний
105
109
110
112
114
Обследованные на ВИЧ при обращении за медицинской помощью (в соответствии со стандартами оказания
медицинской помощи), кроме больных гепатитами B, C
116
Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом гепатита B или гепатита C
Прочие
Контактные лица, выявленные при проведении эпидемиологического расследования (кроме детей,
рожденных ВИЧ-инфицированными матерями)
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями
Участники аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и
слизистые
Иностранные граждане и лица без гражданства
115
111
117
118
121
124
125
200

15.

МЕТОД СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧИНФЕКЦИЮ

16.

ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРОИЗВОДИТСЯ МЕТОДОМ
ВЫЯВЛЕНИЯ
АНТИТЕЛ К ВИЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

17.

Дотестовое и послетестовое
консультирование
проводится медицинским работником с
высшим или средним
профессиональным образованием,
прошедшим обучение.
Тестирование на ВИЧ должно быть
доступным и добровольным для любого
пациента, которого беспокоит состояние
его здоровья или возможность
инфицирования.

18.

Может ли медицинская сестра сообщать пациенту о
положительном результате анализа на ВИЧинфекцию
Сообщение результатов лабораторных исследований
не входит в обязанности среднего медицинского
персонала

19.

Антиретровирусная терапия (АРТ) не позволяет полностью
элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает
размножение вируса, предотвращает развитие заболевания,
способствует регрессу вторичных заболеваний, сохранению или
восстановлению трудоспособности пациента, предотвращает его
гибель.
АРТ позволяет снизить потенциальную контагиозность ВИЧинфицированных лиц.

20.

Антиретровирусная терапия (АРТ)
Для профилактики вторичных заболеваний у ВИЧ
инфицированных
Для профилактики вертикальной передачи ВИЧ инфекции
Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ
среди медицинских работников
Для замедления прогрессирования ВИЧ-инфекции

21.

Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является
проведение обследования на антитела к ВИЧ 1,2 и антиген
р24. Присутствие специфических маркеров ВИЧ-инфекции
(антитела к ВИЧ, антиген р24, РНК или ДНК ВИЧ в ПЦР)
является лабораторным доказательством наличия ВИЧинфекции.
Так же при диагностики ВИЧ-инфекции осуществляются
методы: выявление антител к гликопротеинам ВИЧ в
сыворотке крови в иммунном или линейном блоте.

22.

Отрицательный результат обследования на антитела к
ВИЧ не является абсолютным подтверждением
отсутствия заболевания. В течение нескольких месяцев
после заражения ВИЧ (до 3 месяцев), результат
обследования может быть отрицательным.
Серонегативным окном является период между
заражением и появлением антител к ВИЧ.

23.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию
проводится добровольно, за исключением случаев,
когда такое освидетельствование является
обязательным.
Медицинскому освидетельствованию на ВИЧинфекцию подлежат контингенты населения,
указанные в разделе I приложения 13 к СП 3686-21.
Добровольному обследованию для раннего выявления
ВИЧ-инфекции подлежат контингенты населения,
указанные в разделе II приложения 13 к СП 3686-21.

24.

Приложение 13. Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому
освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного
Длительность наблюдения и кратность обследования
обследования на Контингенты
ВИЧ-инфекцию
Раздел I. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических
жидкостей,
тканей
и
органов.
Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по При каждом взятии донорского материала
профилактике и борьбе со СПИД, медицинских организаций, занятые
непосредственным
обследованием,
диагностикой,
лечением,
обслуживанием,
а
также
проведением
судебно-медицинской При поступлении на работу и при
экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом периодических медицинских осмотрах
иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный
контакт. Медицинские работники в стационарах (отделениях)
хирургического профиля
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий,
которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и
исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научноисследовательских учреждений, предприятий (производств) по
изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и
других организаций, работа которых связана с материалами,
содержащими вирус иммунодефицита человека

25.

26.

Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ
При постановке на учет по беременности, а также
Беременные
на сроке гестации 30±2 недели
При обращении в медицинские организации, при
Беременные, не обследованные до родов или обследованные поступлении на роды экспресс-методом с
только до 28-й недели беременности
дальнейшим
подтверждением
стандартным
методом
При постановке на учет, затем через каждые 3
Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ- месяца, а также при поступлении на роды
инфицированные
половые
партнеры,
употребление экспресс-методом с дальнейшим стандартным
психоактивных веществ и другие)
подтверждением, независимо от количества
исследований во время беременности
Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет Как минимум однократно при постановке
по беременности
беременной на учет
Исследование на антитела к ВИЧ при рождении,
Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во
дальнейшая тактика наблюдения определяется по
время беременности и родов
результатам тестирования

27.

Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ
Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте
1,5-2 месяцев. Повторное исследование - в
зависимости
от
результата:
- при первом положительном результате - в
кратчайшие
сроки;
- при первом отрицательном результате - в
возрасте
4-6
месяцев.
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями
При наличии высокого риска заражения ВИЧ
исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится
в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни
ребенка и в возрасте 14-21 дня. Исследование на
антитела к ВИЧ: при рождении, в 6-12 месяцев,
далее по показаниям до верификации диагноза.
Обследование на антитела к ВИЧ по контакту
(после снятия с диспансерного учета)
рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.

28.

Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ
Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после
полного прекращения грудного вскармливания:
через 4-6 недель, 3, 6 месяцев. Исследование на
антитела к ВИЧ после полного прекращения
Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧгрудного вскармливания: через 3, 6 месяцев,
инфицированной женщины
далее по показаниям до верификации диагноза.
Обследование на антитела к ВИЧ по контакту
(после снятия с диспансерного учета)
рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.

29.

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
Лица, употребляющие психоактивные вещества
Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)
При обращении за медицинской помощью в
наркологические учреждения и реабилитационные
центры, при получении медицинской помощи в
отношении гепатитов B и C, в последующее - 1 раз
в
12
месяцев.
При
прохождении
освидетельствования на употребление ПАВ, при
нахождении в изоляторах временного содержания
системы МВД России, учреждениях ФСИН
России.
При
выездной
и
стационарной
профилактической работе неправительственных
организаций,
Центров
СПИД
и
других
уполномоченных организаций тестирование может
проводиться экспресс-методом.
При обращении за медицинской помощью. При
выездной и стационарной профилактической
работе
неправительственных
организаций,
Центров СПИД и других уполномоченных
организаций тестирование может проводиться
экспресс-методом.

30.

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
При выездной и стационарной профилактической
работе
неправительственных
организаций,
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных
Центров СПИД и других уполномоченных
услуг, проституцией (КСР)
организаций тестирование может проводиться
экспресс-методом.
Внутренние трудовые мигранты, включая работающих При проведении профилактических мероприятий
вахтовым методом
по ВИЧ-инфекции среди работающего населения

31.

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
При выявлении лица, имевшего с ВИЧинфицированным контакт, в результате которого
могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12
Выявленные
контактные
лица
при
проведении
месяцев
после
последнего
контакта,
в
эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧпоследующем при сохранении риска заражения - 1
позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)
раз в 12 месяцев. При выявлении ВИЧ-инфекции у
женщины необходимо обследовать всех ее детей в
возрасте до 10 лет
Все участники - при возникновении аварийной
Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ- ситуации с попаданием крови и биологических
инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью жидкостей под кожу, на кожу и слизистые.
постконтактной профилактики заражения)
Пострадавшие дополнительно обследуются через 3,
6, 12 месяцев после аварии
При поступлении, освобождении из мест лишения
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
свободы и в соответствии с клиническими и
эпидемиологическими показаниями
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
При постановке диагноза и через 6 месяцев
заболеваний, передающихся половым путем

32.

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
При постановке диагноза и через 6 месяцев
острого гепатита B или гепатита C
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
хронического гепатита B или гепатита C, а также лица, у
При постановке диагноза
которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного
гепатита B или C
При обращении за медицинской помощью, в том
числе
при
прохождении
диспансеризации
взрослого населения. При проведении акций и
Лица в возрасте 18-60 лет в регионах Российской Федерации с
кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ,
генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1%
в том числе среди работающего населения,
ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин)
тестирование
может
проводиться
экспрессметодом. Частота тестирования - 1 раз в 12
месяцев.

33.

Лица, обследуемые по клиническим показаниям ДОБРОВОЛЬНО
Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:
- лихорадка более 1 месяца;
- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
При выявлении клинических проявлений
- диарея, длящаяся более 1 месяца;
- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов
Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями
При постановке диагноза
или пневмониями, не поддающимися обычной терапии
Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными
или паразитарными заболеваниями, сепсисом
Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц
Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка
Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными,
грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том
числе с рецидивирующей пиодермией
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской
репродуктивной системы неясной этиологии

34.

Лица, обследуемые по клиническим показаниям ДОБРОВОЛЬНО
Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения,
При постановке диагноза
лимфопения) неясной этиологии
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
Саркомы Капоши
При постановке диагноза
Лимфомы мозга
Т-клеточного лейкоза
Легочного и внелегочного туберкулёза
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной
вирусом простого герпеса
Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет

35.

Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)
Пневмоцистоза (пневмонии)
Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы.
Криптококкоза (внелегочного)
Криптоспородиоза
Изоспороза
Гистоплазмоза
Стронгилоидоза
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких
Глубоких микозов
Атипичных микобактериозов
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
Рака шейки матки (инвазивный)
Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного)
Лимфомы (в том числе неходжскинские, иммунобластные, лимфома Беркитта,
Болезнь Ходжкина и другие.)
Сальмонеллёзных (не тифоидных) септицемий возвратных
Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в
возрасте до 13 лет
Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет
Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом
онкологических заболеваний
При постановке диагноза и через
3
месяца
после
начала
заболевания
При постановке диагноза

36.

Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:
длительная
необъяснимая
гепато-(сплено)-мегалия;
персистирующий/рецидивирующий
необъяснимый
паротит;
При выявлении клинических
резкая задержка психомоторного и физического развития; нейтропения проявлений
<
0,5
х
10
/л
тромбоцитопения < 50 х 10 /л
Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии При обращении
других причин обследования)
обследования
с
целью

37.

Контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям
Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений,
указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было
обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулёз; При вскрытии трупа
наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков,
сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида
* Проходят освидетельствование на наличие антител к ВИЧ добровольно с обязательным до- и
послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и при наличии
информированного согласия в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1129н "Об
утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление
вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (зарегистрирован Минюстом России 11.11.2020,
регистрационный № 60847).

38.

Показания к добровольному обследованию на ВИЧ с целью улучшения
качества диагностики ВИЧ-инфекции
Лихорадка более 1 месяца
Лимфоаденопатия двух и более групп
свыше 1 месяца
Диарея более 1 месяца
Необъяснимая потеря массы тела более 10
%
Туберкулез
Гонорея
Токсоплазмоз
Вирусный гепатит В и С
Рецидивирующая и возвратная пневмония

39.

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться
комплексно в отношении источников вируса, механизмов,
путей и факторов передачи, а также восприимчивого
населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

40.

Основой профилактики инфицирования ВИЧ при оказании
медицинской помощи является соблюдение противоэпидемического
режима в медицинских организациях в соответствии с санитарноэпидемиологическим требованиями.
Каждый пациент должен считаться потенциальным источником
гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

41.

Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий при ВИЧинфекции. Мероприятия в эпидемическом очаге
В отношении выявленного источника ВИЧ-инфекции применяются мероприятия, снижающие вероятность
передачи вируса:
раннее выявление и установление диагноза ВИЧ-инфекции;
специфическая терапия антиретровирусными препаратами по назначению врача (в том числе
профилактическая химиотерапия у беременных) снижает вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированного и
уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции;
направление на обследование и лечение ИППП инфицированного ВИЧ снижает риск передачи половым
путем;
направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости снижает
активность источника в передаче вируса при использовании наркотиков;
проведение психосоциального консультирования, направленного на формирование и поддержание у
инфицированных ВИЧ установок ответственного поведения и сознательного избегания риска дальнейшей
передачи ВИЧ-инфекции.

42.

Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
включают:
проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования в медицинских
организациях, а также оборудования и инструментария в организациях, оказывающих парикмахерские и
косметологические услуги, осуществляющих пирсинг, татуаж, иные манипуляции, сопровождающиеся риском
контакта с кровью или использование одноразовых изделий;
обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных
методов защиты;
обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител, антигенов, РНК/ДНК
ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного
донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референсисследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей;
проведение эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции;
консультирование/обучение населения - как восприимчивого контингента, так и источников инфекции безопасному или менее опасному поведению;
профилактическую работу с уязвимыми группами населения (в том числе с потребителями инъекционных
наркотиков, лицами, занимающимися проституцией, лицами, практикующими гомосексуальные половые
контакты) и их половыми партнерами;
предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ
препаратов;
по желанию инфицированной ВИЧ-женщины оказывается консультативная и медицинская помощь по

43.

Для профилактики заражения ВИЧ ребенка от матери (профилактика
вертикальной передачи ВИЧ-инфекции) необходимо:
Тестирование половых партнеров беременных женщин на антитела к ВИЧ проводится однократно
при постановке беременной на учет и далее при необходимости.
беременной провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты с 14 недели
беременности (в кратчайшие сроки, если СД4 менее 350 кл/мкл и (или) вирусная нагрузка более
100000);
Беременным, имеющим эпидемиологические показания (при отрицательном,
сомнительном/неопределенном результате обследования на ВИЧ и наличии риска заражения ВИЧ в
последние 12 недель) антиретровирусные препараты назначаются в родах. К эпидемиологическим
показаниям относятся: наличие ВИЧ-инфицированного полового партнера или употребление
психоактивных веществ.
проводить родоразрешение при вирусной нагрузке у матери более 1000 копий РНК ВИЧ/мл плазмы,
или, если она неизвестна, путем планового кесарева сечения: по достижении 38-й недели
беременности, до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. При естественных
родах сократить безводный период до 4-6 часов;
информировать о необходимости замены грудного вскармливания новорожденного на
искусственное и отказа от прикладывания к груди.

44.

Для профилактики заражения ВИЧ ребенка от матери (профилактика
вертикальной передачи ВИЧ-инфекции) необходимо:
назначить антиретровирусные препараты ребенку. Выбор схемы антиретровирусной профилактики
у ребенка должен определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во
время беременности, схема должна включать 1-3 антиретровирусных препарата;
обеспечить всех детей инфицированных ВИЧ матерей первого года жизни заменителями грудного
молока с учетом суточных физиологических потребностей новорождённых в зависимости от их
возраста.

45.

Методы профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции
Трехэтапная химиопрофилактика
Кесарево сечение
Отказ от грудного вскармливания
Атравматичное ведение естественных родов
Консультирование и скрининг беременных на ВИЧ
Назначение преимущественно неинвазивных методов оценки состояния
плода

46.

У новорожденных
детей , рожденных
ВИЧинфицированными
женщинами, антитела
к ВИЧ определяются
всегда

47.

Снятие с диспансерного учета ребенка , рожденного ВИЧинфицированной женщиной при наличии условий:
Два и более отрицательных результата исследования на
антитела к ВИЧ 1,2
Два и более отрицательных результата исследования ДНК или
РНК ВИЧ в возрасте 1,5-2 месяцев и старше 4 месяцев
Ребенок не прикладывался к груди ВИЧ- инфицированной
женщины
Отсутствие выраженной гипогаммаглобулинемии на момент
исследования крови на антитела к ВИЧ
Отсутствие клинических проявлений ВИЧ- инфекции
Возраст старше 6 месяцев

48.

Лечение больных ВИЧ –инфекцией включает в себя
Психосоциальную адаптацию пациента
Антиретровирусную терапию-пожизненно
Химиопрофилактику вторичных заболеваний
Лечение вторичных и сопутствующих заболеваний
Медицинская реабилитация

49.

В целях профилактики передачи ВИЧ
при оказании медицинской помощи необходимо обеспечить:
соблюдение требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации
медицинских изделий, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и
транспортированию медицинских отходов, образующихся в МО;
оснащение медицинским и санитарно-техническим оборудованием, одноразовым
инструментарием, расходными материалами, эндоскопическим оборудованием, средствами
дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты.

50.

В целях профилактики передачи ВИЧ
при оказании медицинской помощи необходимо обеспечить:
С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов и медицинских
работников необходимо поддержание режима индивидуального применения таких
медицинских изделий, как глюкометры, автоматические шприц-ручки, ланцеты, портативные
экспресс-анализаторы.
Если выделение указанных медицинских изделий для одного пациента невозможно,
то необходимо использовать многоразовые медицинские изделия с соблюдением условий
безопасной эксплуатации.
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у
пациентов подлежат обеззараживанию (обезвреживанию), их повторное использование
запрещается;
соблюдение медицинским персоналом требований к безопасности парентеральных
манипуляций, включая правила катетеризации центральных и периферических вен, ухода за
катетером, инъекций, инфузий, забора капиллярной и венозной крови и других.

51.

С целью профилактики заражения ВИЧинфекцией
при исполнении профессиональных
обязанностей проводится:
комплекс мероприятий по профилактике
аварийных ситуаций при выполнении
различных видов работ.
учет случаев получения при исполнении
профессиональных обязанностей травм,
микротравм персоналом МО, других
организаций, аварийных ситуаций с
попаданием крови и биологических жидкостей
на кожу и слизистые.

52.

С целью профилактики заражения ВИЧинфекцией
при исполнении профессиональных
обязанностей проводится:
В случае выявления факта заболевания, возникшего
во взаимосвязи с аварийной ситуацией, а также
аварийной ситуации, в результате которой были
получены увечья, телесные повреждения,
повлекшие за собой необходимость перевода
пострадавшего на другую работу, временную или
стойкую утрату им трудоспособности либо смерть,
составляются акт о случае профессионального
заболевания и акт о несчастном случае на
производстве.
При возникновении аварийной ситуации на рабочем
месте медицинский работник обязан
незамедлительно провести комплекс мероприятий

53.

Необходимо незамедлительно после контакта обследовать на ВИЧ и
вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным
источником заражения и контактировавшее с ним лицо.
Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и
контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на
антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением
образца крови для стандартного тестирования на ВИЧ в диагностических
тестах, одновременно выявляющих антитела к ВИЧ 1, 2 и антиген р24.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным
источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных
гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы,
других заболеваний, провести консультирование относительно менее
рискованного поведения.
Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он
антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо
провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью
ребенка.
При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику
начинают незамедлительно, при появлении дополнительной информации
Стандартная схемасхема
постконтактной
корректируется. профилактики заражения
ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин.

54.

Факторы, влияющие на передачу ВИЧ при получении медицинским работником
травмы от ВИЧ- инфицированного пациента:
Стадия заболевания
Наличие у пациента резистентных штаммов ВИЧ
Степень контаминации инструмента (инъекция внутривенная, внутримышечная,
шовная игла, скальпель, зонд, экскаватор и т.д.)
Степень нарушения целостности кожных покровов и/или слизистых при
получении травмы
Своевременность назначения медработнику химиопрофилактики
Полнота и своевременность обработки раны

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

Срок диспансерного наблюдения
пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с
риском инфицирования ВИЧ составляет 1 год;
периодичность обследования на антитела к ВИЧ (метод
иммуноферментного анализа): в день (ближайшие дни
после) аварийной ситуации, в дальнейшем через 3, 6, 12
месяцев после аварии.
• В день
(ближайшие дни
после) аварийной
ситуации
• Через 3 месяца
• Через 6 месяцев
• Через 12 месяцев
Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он
может быть источником инфекции в течение всего
периода наблюдения (максимально возможного
инкубационного периода) и поэтому ему надлежит
соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать
возможной передачи ВИЧ-инфекции.
По истечении года при отрицательных результатах
лабораторных исследований пострадавший снимается с

67.

Диспансерному наблюдению подлежат
следующие группы населения:
Лица, серопозитивные в ИФА, но с отрицательным или
неопределенным иммунным блотом
Пациенты с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции
Лица, имевшие контакт с ВИЧ-инфицированным, при
котором имелся риск заражения
Медицинские работники в случае возникновения риска
инфицирования ВИЧ при оказании помощи лицам с
ВИЧ/СПИДом
Беременные ВИЧ-положительные
Беременные ВИЧ-отрицательные при ВИЧположительном партнере

English Русский Rules