Толстый кишечник

1. Теоретическое занятие

Толстый кишечник

2. Тонкий и толстый кишечник

1 — большой сальник;
2 — поперечная ободочная
кишка;
3 — свободная лента
ободочной кишки;
4 — брыжейка поперечной
ободочной кишки;
5 — тощая кишка;
6 — восходящая
ободочная кишка;
7 — слепая кишка;
8 — сигмовидная
ободочная кишка;
9 — подвздошная кишка

3. Толстая кишка

Толстая кишка (intestinum crassum) начинается от
илеоцекального клапана, образованного двумя
горизонтальными складками в месте перехода подвздошной
кишки в слепую, и заканчивается задним проходом. В отличие
от тонкой кишки, имеющей розовый оттенок, толстая кишка
серая. В ней продолжается процесс всасывания воды, а также
формирования каловых масс из непереваренных остатков
пищи, отмерших клеток слизистой оболочки и
размножающихся в кишечнике микробов, синтезирующих
необходимые организму вещества.

4. Толстая кишка

Толстая кишка, intestinum crassum,
состоит из трех отделов:
слепой кишки;
ободочной кишки;
прямой кишки.
Из них ободочная кишка делится в
свою очередь на четыре части:
восходящую ободочную;
поперечную ободочную;
нисходящую ободочную;
сигмовидную ободочную.
Основным отличием толстой кишки
является ее больший по сравнению с
тонкой кишкой диаметр (2,5 – 4,5 и 5 – 8 см
соответственно), особое расположение
мышечных слоев - наличие мышечных
лент, вздутий и сальниковых отростков.

5. Слепая кишка

Слепая кишка, cecum, - начальный участок толстой кишки, по
форме является слепым мешком, расположенным ниже места
впадения подвздошной кишки в правой подвздошной ямке.
Длина ее 6 – 8 см, диаметр 7 – 7,5 см. Слепая кишка чаще всего
одета брюшиной со всех сторон и расположена
внутрибрюшинно, но может также лежать и
мезоперитонеально, т. е. быть покрытой брюшиной с трех
сторон. От заднемедиальной ее стенки, на 0,5- 5 см ниже
илеоцекального угла, образуемого впадением подвздошной
кишки в слепую, отходит червеобразный отросток (appendix
vermiformis), длиной от 2 до 20 см (в среднем 8 см).
Аппендикс имеет собственную брыжейку, соединяющую его
со стенкой слепой кишки и концевым (терминальным)
отделом подвздошной.

6. Слепая кишка и аппендикс

1 — сальниковый
отросток;
2 — свободная лента
ободочной кишки;
3 — гаустры;
4 — полулунные складки
ободочной кишки;
5 — илеоцекальный
клапан;
6 — слепая кишка;
7 — брыжейка аппендикса;
8 — аппендикс
(червеобразный отросток)

7. Ободочная кишка

Ободочная кишка (colon) окаймляет петли тонкой кишки и
подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и
сигмовидную.
Восходящая ободочная кишка является продолжением
слепой. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной и
располагается на задней стенке живота справа. Длина ее
варьируется от 12 до 20 см.
Поперечная ободочная кишка начинается в правом
подреберье на уровне X реберного хряща. Это самый
длинный отдел ободочной кишки (30 - 80 см), в среднем 50 см,
имеющий собственную брыжейку, прикрепляющуюся к
брыжеечной ленте поперечной ободочной кишки.

8. Ободочная кишка

Нисходящая ободочная кишка располагается в левой боковой
области живота на задней стенке. Ее длина составляет от 12 –
15 см, а диаметр ее уменьшается по мере приближения к
сигмовидной ободочной кишке.
Сигмовидная ободочная кишка залегает в левой
подвздошной ямке, опускается в полость малого таза и
переходит в прямую кишку на уровне III крестцового позвонка.
Имеет длину в пределах от 15 до 65 см, но возможны
существенные индивидуальные колебания. Имеет
собственную брыжейку.

9. Поперечная ободочная кишка

1 — гаустры;
2 — сальниковая
лента;
3 — сальниковые
отростки;
4 — свободная лента
ободочной кишки;
5 — полулунные
складки ободочной
кишки;
6 — брыжеечная лента

10. Прямая кишка

Прямая кишка (rectum, proctos) располагается в полости
малого таза на его задней стенке и открывается в области
промежности задним проходом (anus). Длина ее составляет
14–18 см.
Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся
над тазовым дном, — ампулы прямой кишки и
заднепроходного анального канала, находящегося в области
промежности под тазовой диафрагмой. Продольный
мышечный слой прямой кишки является продолжением
мышечных лент сигмовидной кишки. Мышечная оболочка
прямой кишки состоит из двух слоев:
наружного, продольного, менее толстого;
внутреннего, кругового, более толстого.

11. Прямая кишка

Вокруг заднего прохода круговые мышечные волокна
образуют утолщение — непроизвольный внутренний
сжиматель (сфинктер) заднего прохода, состоящий из гладких
мышц. В подкожной клетчатке располагается произвольный
наружный сжиматель заднего прохода, образованный
поперечно-полосатыми мышцами.
Слизистая оболочка, прямой кишки покрыта цилиндрическим
эпителием, содержит кишечные железы (крипты), но лишена
ворсинок; в подслизистой основе, расположены одиночные
лимфатические фолликулы. Кожа заднего прохода выстлана
пигментированным многослойным плоским ороговевающим
эпителием с выраженными сосочками. В коже имеются
сальные и клубковидные заднепроходные железы.

12. Мышечная оболочка прямой кишки

1 — ампула прямой
кишки;
2 — мышца,
поднимающая
задний проход;
3 — наружный
сжиматель заднего
прохода

13. Слизистая оболочка прямой кишки

1 — поперечные складки;
2 — мышечная оболочка;
3 — лимфатические фолликулы;
4 — слизистая оболочка;
5 — ампула прямой кишки;
6 — мышца, поднимающая задний
проход;
7 — внутренний сжиматель
заднего прохода;
8 — заднепроходные столбы;
9 — наружный сжиматель заднего
прохода;
10 — заднепроходные пазухи;
11 — геморроидальная зона;
12 — заднепроходный анальный
канал