Лекция_2. ЛОРежим

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
( НИУ «БелГУ»)
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА
ЦМК сестринское дело
Лекция № 2. Тема: «Лечебно-охранительный режим. Определение
биомеханики и эргономики. Правильная
биомеханика тела в положении сидя, стоя,
при поднятии тяжестей.»
Преподаватель ЦМК сестринского дела
Е.В. Антонова.

2.

Лечебно-охранительным режимом называют комплекс мероприятий,
направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя
пациента.
В основе этого режима лежит правильно организованный уход за пациентом,
создание благоприятной больничной обстановки, ликвидация травмирующих
факторов, организация досуга пациента т. е. устранение или ограничение воздействия
на организм пациента различных неблагоприятных факторов внешней среды.

3.

1. Психологический комфорт пациента и его обеспечение
Рекомендации сестре в общении с пациентом:
1. Поддерживать и поощрять стремление к выздоровлению в сложившейся
ситуации.
2. Быть терпеливой и корректной при выполнении интимных процедур.
3. Принимать во внимание уровень личностной зрелости.
4. Разговаривать на понятном ему языке.
5. Соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость
лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты.
6. Помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса.

4.

2. Распорядок дня для пациентов лечебного отделения
Время суток
7.00 – 7.30
Распорядок для больных
Подъем, термометрия
Обязанности медсестры
Зажигает свет в палатах, раздает термометры, следит за
правильностью термометрии, записывает данные в
температурный лист
7.30 – 8.00
Утренний туалет
Помогает тяжелобольным, перестилает или поправляет
постель, проветривает палаты, отправляет биологический
материал.
8.00 – 8.10
8.10 – 8.30
8.30 – 9.00
Участвует в утренней конференции
Передача дежурства
Раздает лекарственные средства, назначенные до еды
(после завтрака – для приема после еды)
Прием лекарственных средств
9.00 – 9.30
Завтрак
Помогает раздать пищу, кормит тяжелобольных
9.30 – 11.00
Обход врача
Участвует в обходе, записывает назначения
11.00 –13.00
Выполнение назначений
Ухаживает за тяжелобольными, выполняет манипуляции
13.00 –13.30
Прием лекарственных средств. Обед
Раздает лекарственные средства. Помогает раздать пищу,
кормит тяжелобольных
13.30 –16.30
Послеобеденный отдых
Проветривает палаты, следит за соблюдением тишины, за
состоянием тяжелобольных. Работает с документацией
16.50 –17.20
Термометрия
Раздает
термометры,
следит
за
правильностью
термометрии, записывает данные в температурный лист
17.30 –19.00
Посещение больных родственниками
19.00 –19.30
Прием лекарственных средств
Находится на сестринском посту, контролирует состав
передач
Раздает лекарственные средства
19.30 –20.00
Ужин
Помогает раздать пищу, кормит тяжелобольных
20.00 –21.30
22.00 – 7.00
Выполнение назначений
Подготовка ко сну. Сон
Ставит банки, клизмы и т.д.
Гасит свет в палатах, укрывает больных, следит за тишиной.
Ежечасно делает обход отделения.
Сестринский процесс осуществляется в течение суток
постоянно.

5.

3. Обеспечение режима рациональной физической
(двигательной) активности
Виды режимов двигательной активности
В ЛПУ обычно используют 5 режимов физической активности:
1.
Строгий постельный режим.
2.
Постельный режим.
3.
Полупостельный режим
4.
Палатный режим.
5.
Общий (внепалатный) режим.

6.

Строгий постельный режим обычно назначают пациентам в самом начале
тяжелых острых заболеваний (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия
и др.). Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и садиться, а в
некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели. Все
гигиенические мероприятия (гигиенические процедуры, смена белья, подача судна),
а также кормление осуществляется с помощью медсестры. Длительность строгого
режима устанавливает врач каждому пациенту индивидуально, в зависимости от
особенностей течения его заболевания.
При
улучшении
состояния
и
отсутствии осложнений врач назначает
пациенту постельный режим. Он
характеризуется
несколько
большей
физической нагрузкой (активностью)
пациента
в
постели:
разрешается
поворачиваться под наблюдением врача
или медсестры,
выполнять
легкие
гимнастические упражнения, и наконец,
через
определенное
время
–
присаживаться на кровати, опустив ноги.

7.

Полупостельный - разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний
туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный
дефицит самоухода.
При палатном режиме больному разрешают вставать, и даже определенное
время ходить по палате. Туалет, кормление, физиологические отправления
осуществляются в палате.
При
общем
(вне
палатном)
режиме
разрешается
свободное передвижение по коридору,
подъем по лестнице, прогулка на
территории
больницы.
Больные
самостоятельно
обслуживают
себя,
принимают пищу в столовой, ходят в
туалет, принимают душ, ванну и т.д.

8.

2.2. Факторы риска для пациентов в ЛПУ
Инфекционный фактор – микробный. Больничная среда может
способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, туберкулезом,
сальмонеллезом и др.
Токсический фактор – химический; контактные дерматиты и аллергические
состояния возможны при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов,
медикаментозных средств.
Физический
фактор
–
травмирующий.
При использовании источников
радиационного,
ультрафиолетового
воздействия, не соблюдение правил
биомеханики
по
перемещению
пациентов, отсутствие оборудования
для перемещения.
Психологический фактор
–
эмоциональный, стрессовый.

9.

2.2.1. Выявление пациентов с высоким риском несчастных случаев
Информация для выявления риска падения пациента:
1.
2.
3.
4.
5.
Симптомы, провоцирующие падения.
Сведения о предшествующих падениях.
Нарушение ориентации.
Режим активности.
Время реакции (реагирование пациента на опасность).

10.

Условия, предупреждающие падение пациента:
1.
Пациенты не должны ходить по влажному полу.
2.
На пути перемещения пациентов не должно быть никаких предметов.
3.
Пациенты, страдающие головокружением, слабостью, нуждаются в
обязательном сопровождении.
4.
На пути самостоятельного перемещения
пациента должно быть достаточное освещение.
5.
При перемещении пациента с кровати на
каталку, в случае отсутствия у каталки тормоза,
следует соблюдать особую осторожность.
6.
При перемещении пациента в креслокаталку, в случае отсутствия тормоза, следует
выполнять эту манипуляцию вдвоем.

11.

Высокими факторами риска падения являются следующие:
возраст старше 65 лет;
нарушение зрения и равновесия;
сведения о том, что у ранее пациента уже были падения;
нарушение походки и постуральных рефлексов;
лекарственная терапия, включающая прием диуретиков, транквилизаторов,
седативных, снотворных препаратов и анальгетиков;
ортостатическая реакция,
сопровождающаяся
головокружением, при переходе
пациента из положения лежа в
положение сидя или стоя;
увеличенное время
реакции;
спутанность сознания или
дезориентация;
нарушение подвижности.

12.

При выявлении высокого риска падения пациента, следует:
размещать пациента в палате, находящейся недалеко от сестринского поста;
привести кровать в максимально низкое положение;
обеспечить пациента средством связи с постом сестры;
в палате включать ночное освещение;
при вставании и перемещении поддерживать пациента;
хранить предметы первой необходимости в доступном для пациента месте;
быстро отвечать на вызов пациента;
обеспечить пациенту возможность
своевременно осуществлять все
гигиенические процедуры;
обеспечить пациенту возможность
своевременно посещать туалет;
чаще наблюдать пациента.

13.

Снижение у пациентов риска поражения электрическим током:
следить за использованием только исправного, заземленного
электрооборудования;
следить за сохранением целостности электропроводки;
следить за исправностью электрических розеток;
запрещать пациентам выдергивать вилку из розетки за шнур;
исключить использование электроприборов
в местах с повышенной влажностью;
запрещать выключение электроприборов
влажными руками;
запрещать перегружать электрическую
сеть;
следить,
чтобы
провода
от
электрооборудования не касались тела пациента.

14.

Снижение у пациентов риска отравлений:
соблюдать требования к хранению и использованию дезсредств в лечебных
отделениях – хранить в проветриваемых помещениях, в запирающихся шкафах, в
закрытых емкостях, исключив доступ к ним пациентов;
соблюдать требования к хранению медикаментов – хранить в запирающихся
шкафах или холодильниках, на маркированных полках, в промаркированных
емкостях;
соблюдать требования к использованию медикаментов – контролировать срок
годности, целостность упаковки, производить визуальный и органолептический
контроль пригодности;
исключать токсическое воздействие
паров
ртути
в
случае
разбивания
термометров;
соблюдать требования к хранению
продуктов, принесенных родственниками
пациентов – хранение в холодильнике.
контролировать срок годности и качество;
контролировать доставку продуктов
питания в лечебное отделение и их хранение
в буфетной;
контролировать условия питания
пациентов.

15.

Снижение у пациентов риска ожогов
контроль температуры воды при применении грелки, при водолечении, во
время гигиенических процедур – использование водного термометра, наблюдение
за состоянием пациента во время процедуры;
соблюдать технику безопасности при работе с открытым источником огня:
предварительно отжимать смоченный спиртом фитиль при постановке банок;
предотвращать химические
ожоги – контроль при постановке
горчичников, полуспиртового
компресса, йодной сетки и др.;
следить за соблюдением
противопожарной безопасности в
отделении – наличие плана
эвакуации, средств тушения.

16.

2.3. Определение биомеханики и эргономики.
Эргономика - это отрасль науки, изучающая трудовые процессы с целью
оптимизации орудий, условий труда, повышения эффективности трудовой
деятельности человека и сохранения его здоровья.
Медицинская эргономика - прикладная дисциплина, один из разделов
профессиональной эргономики, изучающий особенности трудовых процессов в
медицине.
Занимается разработкой:
наиболее оптимальных алгоритмов движения в ходе
медицинских манипуляций;
орудий труда, облегчающих труд медицинских работников;
оптимальных условий труда на рабочем месте.
выполнения

17.

Биомеханика — это наука, изучающая законы механического движения в
живых системах. К живым системам в биомеханике относятся целостные
системы, например, человек, его органы и ткани, объединения организмов, т.е.
совершающая совместные действия группа людей.
Развитие биомеханики пошло по нескольким направлениям, среди
которых можно выделить:
инженерная биомеханика, связанная с роботостроением;
спортивную биомеханику;
медицинская биомеханика, исследующая причины, последствия и способы
профилактики травматизма, прочность опорно-двигательного аппарата, вопросы
протезостроения;
эргономическая биомеханика, изучающая взаимодействие человека с
окружающими предметами с целью их оптимизации.

18.

Механика тела - способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не
потерять равновесие во время движения (механика тела).
Правильное положение тела – положение, при котором спина выпрямлена и
исключены любые искривления, напряжения, давления или чувство дискомфорта.
Поступательное напряжение - напряжение мышц, обусловленное той или иной
позой.
Постуральный рефлекс - головокружение, обморок, сердцебиение появляющиеся
при изменении положения тела.
Эффект Вальсальвы - натуживание на высоте вдоха в некоторых случаях может
способствовать возникновению тяжелых нарушений ритма сердца и ухудшению
коронарного кровотока.
Дегенерация - перерождение.
Остеохондроз - дегенеративно-диструктивное изменение межпозвонкового диска.
Идеальная осанка - хорошо сбалансированное положение тела, требующее
минимум условий для того, чтобы тело осталось прямым.

19.

2.3.1. Правильная биомеханика тела в положении сидя.
1.
Колени должны быть чуть выше бедер – это позволит перераспределить
массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
2.
Спина должна быть прямой, а мышцы живота напряженными.
3.
Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам.
Запомните: для того, чтобы
повернуться,
находясь
в
положении сидя, повернитесь всем
корпусом, а не только грудью или
плечами.

20.

2.3.2. Правильная биомеханика тела в положении стоя.
1.
Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы
двигались свободно.
2.
Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги.
3.
Ступни должны быть расставлены на ширину плеч.
4.
Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника,
встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц, голову при этом следует
держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости.
5.
Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
Запомните: Для того чтобы
повернуться, находясь в положении
стоя, вначале поверните ступни так,
чтобы за ними следовал корпус тела. Не
начинайте поворот с поясницы!

21.

2.3.3. Использование биомеханики тела при поднятии тяжестей.
1.
Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от
друга, выдвинув одну стопу слегка вперед – этим достигается хорошая опора и
уменьшается опасность потери равновесия и падения.
2.
Встаньте радом с человеком, которого вам нужно будет поднимать так, чтобы
вам не нужно было наклоняться вперед.
3.
Прижимайте поднимаемого человека к
себе в процессе подъема.
4.
Поднимая человека, сгибайте только
колени, сохраняя туловище в вертикальном
положении.
5.
Не делайте резких движений.
Запомните: для того, чтобы повернуться,
сначала поднимите груз, а затем, опираясь
на стопы, плавно поворачивайтесь, не
сгибая туловище до тех пор, пока груз
находится у вас на руках.