Лекция_№_2_Методы_простейшей_физиотерапии_Оксигенотерапия_

1.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МДК: «Общий уход за пациентами»
Лекция № 2
«Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Гирудотерапия».
для обучающихся по специальности
34.02.01 – Сестринское дело
Красноярск, 2023

2.

План лекции:
1. Физиотерапия. Основные показания и противопоказания к
назначению физиотерапевтических процедур.
2. Применение холода.
3. Применение тепла.
4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и
их профилактика.
5. Водолечение (бальнеотерапия).
6. Применение грелки.
7. Применение пузыря со льдом.
8. Применение горчичников.
9. Применение медицинских банок.
10. Компрессы.
11. Оксигенотерапия.
12. Гипербарическая оксигенация.

3.

Физиотерапия (греч. physis - природа, природные свойства)
область
клинической
медицины,
изучающая
лечебные
свойства природных и искусственно создаваемых физических
факторов и разрабатывающая способы их применения для
лечения и профилактики болезней, а также для медицинской
реабилитации.
Факторы воздействия:
природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное
давление, лечебные грязи, пиявки;
физические природные факторы, используемые человеком:
тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества,
ультразвук и др.

4.

Действие физиотерапевтических процедур:
рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние
органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый
тонус, дыхание, обмен веществ.
способствуют выработке биологически активных веществ
(гуморальное
адреналина.
влияние)
–
гистамина,
ацетилхолина,

5.

Результат действия физиотерапевтических процедур
исчезает болевой синдром,
нормализуется секреторная и моторная функция органов,
уменьшается активность воспалительных процессов,
улучшается трофика органов и тканей,
усиливаются процессы репарации (восстановления),
нормализуется обмен веществ,
ускоряются окислительно-восстановительные процессы в
тканях и органах,
усиливаются нейро - гуморальные регуляции функций
внутренних органов,
улучшаются сон, аппетит, настроение, работоспособность.

6.

Основные показания и противопоказания к назначению
физиотерапевтических процедур
Показания
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта:
хронические гастриты, холециститы, колиты, язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая
болезнь I степени, пороки сердца в стадии компенсации,
начальные проявления ИБС.
Болезни
органов
дыхания:
хронические
бронхиты,
бронхиальная астма, пневмонии в стадии рассасывания.
Заболевания
опорно-двигательного
периферической нервной системы.
аппарата,

7.

Основные показания и противопоказания к назначению
физиотерапевтических процедур
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость.
Острые гнойные процессы, кожные заболевания.
Склонность к кровотечениям.
Подозрение на злокачественные заболевания.
Потеря кожной и болевой чувствительности.

8.

Влияние тепла и холода на организм
Тепловые физиотерапевтические процедуры
Оказывают общее и местное действие на организм человека:
Повышает температуру тканей при местном применении;
Усиливает приток крови к пораженному участку, вызывает
улучшение
кровоснабжения
/
лимфообрашения
определенной области тела человека и уменьшая застой
крови внутренних органов;
Стимулирует интенсивность обменных процессов.

9.

Влияние тепла и холода на организм.
Холодовые физиотерапевтические процедуры
Оказывают общее и местное действие на организм человека:
Уменьшают интенсивность кровообращения и замедление
метаболизма;
Вызывает сужение кровеносных сосудов;
Замедляет
бактериальную
активность
инфицирования;
Способствует ослаблению застойных явлений;
Снижает температуру тела;
Дает временный анестезирующий эффект.
при
угрозе

10.

Уязвимые категории пациентов при термических
воздействиях на кожу
Престарелые люди - снижение болевой, температурной чувствительности.
Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.
Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности
кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение
чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних
температур.
Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной
чувствительности.
Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без
сознания - невосприятие болевых, температурных раздражителей.

11.

Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур:
общее истощение пациента,
туберкулёз лёгких,
новообразования,
гнойничковые заболевания кожи,
аллергические образования кожи,
тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы,
нарушения мозгового кровообращения,
высокое артериальное давление,
кровотечения и наклонность к кровоточивости.
Противопоказания для применения холода- коллапс, шок,
спастические боли.

12.

Общие принципы применения физических факторов в
лечебных и профилактических целях
принцип индивидуального подхода в лечении физическими
факторами;
принцип единства этиологической, патогенетической и
симптоматической физиотерапии;
принцип курсового лечения физическими факторами;
принцип оптимального лечения физическими факторами;
принцип динамического лечения физическими факторами.

13.

При назначении лечения необходимо учитывать:
возраст, пол, конституцию пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
наличие индивидуальных противопоказаний для
применения определенного физического фактора;
реактивность организма и степень тренировки
адаптационно- компенсаторных механизмов;
биоритмическую активность основных функций организма.
Возрастные ограничения применения
физиотерапевтических факторов.

14.

Виды простейшей физиотерапии:
горчичники
пузырь со льдом,
медицинская грелка,
банки
компрессы

15.

Водолечение (бальнеотерапия)
Водолечение – это наружное применение воды с лечебной и
профилактической целью.
Водные
процедуры
обливания
и
(ванны,
душ,
обвёртывания)
обмывания,
благодаря
обтирания,
выраженному
термическому, механическому и химическому воздействию на
многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на
нервную, сердечно - сосудистую, мышечную, дыхательную,
пищеварительную и другие системы организма.
Наиболее распространенные водные процедуры –лечебные
ванны.

16.

Водолечение (бальнеотерапия)
Лечебные ванны по составу воды:
пресные (из пресной воды),
ароматические (из воды с ароматическими веществами),
лекарственные
(из
пресной
воды
с
добавлением
лекарственных веществ)
минеральные (с добавлением различных минеральных
веществ и газов) – сероводородные, углекислые, радоновые
и др.

17.

Водолечение (бальнеотерапия)
Холодные ванны (до 20°С) и Прохладные
(до 33°С) - оказывают
тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют
функцию сердечно - сосудистой и нервной систем. Продолжительность
такой ванны не более 1 – 3 минут.
Тёплые ванны (37° - 39°С) уменьшают боль, снимают мышечное
напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают
сон. Их продолжительность 5 – 10 минут.
Горячие ванны (40° - 42°С) увеличивают потоотделение и обмен
веществ. Продолжительность общей горячее ванны 5 – 10 минут.
Индифферентные ванны (36° - 37°С) не оказывают выраженного
влияния на организм, они вызывают лишь лёгкий тонизирующий и
освежающий эффект. Длительность их применения 20 – 30 минут.

18.

Водолечение (бальнеотерапия)
Общая
лечебная ванна -
пациент погружается в воду
до мечевидного отростка,
Полуванна
-
пациент
погружается в воду до пупка.
Под
голову
ему
следует
положить полотенце, а к ногам
подставку (упор).

19.

Показания к применению общих ванн:
функциональные расстройства нервной системы;
заболевания органов опорно-двигательного аппарата;
нарушения обмена веществ;
заболевания сердечно-сосудистой и периферической нервной
систем.

20.

Противопоказания к применению общих ванн
резко выраженный атеросклероз;
новообразования;
гипертония;
предрасположенность к кровотечениям;
заболевания крови и кроветворных органов;
инфекционные заболевания;
туберкулез.
Нельзя принимать ванны:
в день по 2 раза;
при плохом самочувствии; после еды;
сразу после другой процедуры.

21.

Применение грелки
Механизм действия:
сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры,
усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и
рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры,
сколько от продолжительности действия.
Показания:
общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;
острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;
лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;
процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;
после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;
постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;
болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную
область, на область неврита или миозита.
Экспозиция: до остывания; при длительном применении делать через
каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

22.

Применение грелки
Противопоказания:
боли в животе невыясненной этиологии;
кровоточивость, кровотечение;
заболевания и повреждения кожи;
опухолевый процесс;
ушибы тканей в первые часы и сутки;
туберкулёз;
лихорадка во 2 периоде.
Возможные осложнения:
ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с
чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль,
обязательно обёртывать грелку салфеткой;
местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

23.

Применение горчичников
Механизм действия:
1. при соприкосновении с водой 40-45 °С эфирное масло, вызывая
раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному
расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого
достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых
воспалительных процессов.
2. Фитонциды (выделяемые растениями биологически активны вещества,
убивающие или подавляющие рост и развитие болезнетворных бактерий).
Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина.
Показания:
воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку,
исключив позвоночник, молочные железы;
боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;
гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;
миозиты, невриты – на болезненный участок;
профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на
грудную клетку.
Экспозиция: на 15 минут (учитывая индивидуальную чувствительность), через
день.

24.

Применение горчичников
Противопоказания:
гипертермия выше 380С;
легочное кровохарканье, кровотечение;
злокачественные новообразования;
туберкулёз;
заболевания кожи;
резкое снижение кожной чувствительности;
аллергия на горчицу.
Возможные осложнения:
химический ожог кожи;
аллергическая реакция.
Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где
были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После
частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

25.

Применение пузыря со льдом
Механизм действия:
действие холодом – криотерапия - вызывает сужение кровеносных
сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности),
снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).
Показания:
ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
кровотечения (при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном
- на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок);
лихорадка во 2 периоде – к стопам;
укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;
анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут
Экспозиция:
до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.
Противопоказания:
общее охлаждение организма;
пониженная чувствительность кожи.
Возможные осложнения:
Обморожение, с целью профилактики проводить контроль времени и
соблюдать технологию при приготовлении пузыря со льдом.

26.

Применение медицинских банок
Механизм действия:
создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает
расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из
глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически
активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты- содержат
субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия –
аутогемотерапия– способствует повышению иммунитета и собственных
ресурсов организма.
Показания:
воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку,
исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время
применяют редко);
профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на
грудную клетку;
баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции
крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и
кожного дыхания.
Экспозиция при постановке на грудную клетку:
на 15 минут, через день.

27.

Применение медицинских банок
Противопоказания:
гипертермия выше 38°С;
легочное кровохарканье, кровотечение;
злокачественные новообразования;
заболевания кожи;
заболевания крови;
сердечные аритмии;
тромбофлебит;
наличие отеков;
судороги, психомоторное возбуждение;
общее истощение организма;
туберкулез;
беременность.
Возможные осложнения:
Ожоги, при применении стеклянных банок;
аллергические реакции;
обострение хронических заболеваний.
Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день
процедуры не стоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

28.

Применение компрессов
Компрессы - многослойные лечебные повязки.
Виды компрессов:
общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок
тела);
сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий,
лекарственный).

29.

Применение компрессов
Горячий компресс (припарка)
Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и
смоченной в горячей воде 50-600С, обернутой сверху клеенкой.
Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

30.

Применение компрессов
Согревающий компресс
Механизм действия:
длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение
кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя,
воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие болеутоляющий и рассасывающий эффект.
Слои согревающего компресса:
лечебный (влажный) – марля, сложенная в 6-8 слоёв. Ее необходимо смочить
в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе
этилового спирта (полуспиртовый компресс);
изолирующий – компрессная бумага (клеенка);
согревающий – вата;
фиксирующий – бинт.
Примечание: необходимое условие: каждый последующий слой должен
перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения
компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть
тёплым и влажным.

31.

Применение компрессов
Показания:
ушибы через сутки после травмы;
воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например,
постинъекционный инфильтрат);
воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;
постинъекционный инфильтрат.
Экспозиция:
водный компресс – на 8 – 12 часов.
полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.
Противопоказания:
травмы и ушибы в первые сутки;
гипертермия выше 380С;
заболевания и повреждения кожи;
кровотечения;
опухолевый процесс.
Возможные осложнения:
раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;
химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.
Лекарственный компресс
Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом.

32.

Оксигенотерапия
применение кислорода с
лечебной
или
профилактической целью.
Кислород применяется в виде
кислородно-воздушной смеси в
концентрации 40-60% (при
отравлении угарным газом –
концентрация 90-95%).
Применяется кислород только в
увлажненном виде, пропуская
его через дистиллированную
воду
(при
отеке
легких
используют 96% этиловый
спирт - как пеногаситель).

33.

Виды оксигенотерапии
Ингаляционная – через дыхательные пути:
при помощи кислородной маски;
через носовой катетер или носовую канюлю;
через интубационную трубку;
через трахеостомическую трубку;
при помощи кислородной подушки;
при помощи кислородной палатки (редко – у детей);
Подача
кислорода
в
стационаре
осуществляется
централизованно (через единую систему жизнеобеспечения,
подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от
кислородного баллона или с помощью подушки).

34.

Виды оксигенотерапии
Неингаляционная – минуя дыхательные пути:
энтерально - кислородный коктейль;
парентерально – инъекции в раневой канал;
наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая
оксигенация).

35.

Показания для оксигенотерапии:
интоксикация;
сердечно-легочная патология;
постоперационный период.
Осложнения при подаче кислорода:
кислородное отравление; признаки: кашель, беспокойство,
рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги,
остановка дыхания;
взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне
в сжатом виде, под давлением 150 атм).

36.

Правила техники безопасности
при работе с кислородным баллоном
1.
Кислородный баллон синего цвета, устанавливается в металлическое гнездо и
закрепляется ремнями или цепью.
2.
Баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера,
массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.
3.
Устанавливать баллон необходимо на расстоянии не менее 1м от отопительных
приборов и в 5м от открытых источников огня.
4.
Баллон должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей.
5.
Исключить попадание масла на штуцер баллона, запрещено смазывать жирным
кремом руки при работе с кислородом.
6.
Выпускать кислород только через редуктор с манометром.
7.
В момент работы с баллоном становиться в стороне от выходного отверстия
редуктора.
8.
Эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, с
повреждениями корпуса, с измененной окраской и надписью запрещена.

37.

Гипербарическая оксигенация
(от гипер.., греч. báros — тяжесть и лат. oxygenium — кислород),
использование чистого кислорода под повышенным (выше атмосферного)
давлением в лечебных и профилактических целях.
Впервые изучена и подробно описана французским учёным П. Бером
(1878).
Происходит увеличение насыщения крови кислородом.
Для человека допустимый срок гипербарической оксигенации при давлении
в 3 кгс/см3 составляет не более 3 ч.
Более длительное применение гипербарической оксигенации недопустимо
из-за возможных поражений лёгких и нарушений центральной нервной
системы.
Проводится гипербарическая оксигенация в барокамерах.

38.

Гипербарическая оксигенация
Барокамера (от греч. baros - тяжесть и камера), герметически
закрываемая
камера,
в
которой
создаётся
пониженное
(вакуумная Б.) или повышенное (компрессионная Б.) давление.

39.

Показания для использования барокамеры
Декомпрессионные заболевания, изменения газовой среды и
др.;
При лечении ряда заболеваний: коклюша, бронхиальной
астмы, кессонной и др. болезней и выполнения некоторых
операций (например, операции на открытом сердце).
Новорожденным, родившимся в асфиксии с признаками
нарушения мозгового кровообращения, а также с явлениями
дыхательной недостаточности, обусловленной ателектазом
легких,
гиалиновыми
мембранами
нарушениями другой природы.
и
диффузными

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

Подготовка пациента к гирудотерапиии
• готовясь к процедуре, пациент не должен использовать душистые
моющие средства. Тело должно быть чистым, но не должно
пахнуть никакими парфюмерными запахами. Пиявки не переносят
никаких синтетических и резких запахов (они просто не встанут на
кожу).
• пациент должен быть сыт, прием пищи за 1-1,5 часа до
процедуры. Так как на процедуре падает уровень глюкозы в крови.
• пациент перед процедурой должен опорожнить мочевой пузырь,
так как постановка и время экспозиции пиявок может иногда
занимать больше часа.
• на протяжении курса лечения желательно не употреблять
алкоголь
• обязательно сообщить доктору какие лекарственные препараты
принимает
• процедуры не проводятся при менструации (относительное
противопоказание).

50.

Вопросы для самоподготовки:
1. Дайте определение понятию «Физиотерапия».
2. Перечислите виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.
3. Назовите противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.
4. Назовите преимущества простейших физиопроцедур.
5. Перечислите методы простейшей физиотерапии.
6. Охарактеризуйте результаты воздействия на организм человека физиотерапевтических процедур.
7. Расскажите о применении холода при проведении физиотерапевтических процедур.
8. Расскажите, как проводится процедура с использованием холодного компресса.
9. Расскажите о применении медицинских банок.
10. Расскажите о применении горчичников.
11. Расскажите о целесообразности проведения горчичных ванн.
12. Расскажите о показаниях и противопоказаниях к постановке грелки.
13. Расскажите о показаниях и противопоказаниях к применению пузыря со льдом.
14. Расскажите о показаниях и противопоказаниях к постановке согревающего компресса.
15. Расскажите о показания и противопоказаниях к постановке влажного горячего компресса.
16. Расскажите о применении припарок.
17. Дайте определение понятию «Оксигенотерапия».
18. Дайте определение понятию «Гипербарическая оксигенация».
19. Расскажите о целях и методах оксигенотерапии.
20. Перечислите показания и противопоказания для проведения оксигенотерапии.
21. Перечислите осложнения, которые могут возникнуть при проведении оксигенотерапии и расскажите, как их
предупредить.
22. Перечислите основные правила кислородотерапии.
23. Расскажите о технике безопасности при работе с кислородом.
24. Дайте определение понятию «Гирудотерапия».
25. Показания и противопоказания к гирудотерапии.
26. Подготовка пациента к гирудоьерапии.

51.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!