Переломы нижней челюсти. Клиническая картина, диагностика и лечение

1. ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА,
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
Выполнила: Медеу А.
Проверил:Курышжанова К.
Курс:5
Группа:12-001-02

2. ПЛАН

Введение
Оснавная часть
Классификация переломов
Механизм переломов
Причины смещение отломков
Клиническая картина
Лечение
Заключение

3. Анатомия нижней челюсти

АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

4.

5. Классификация переломов

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ
По локализации:
I. Переломы тела челюсти:
а) с наличием зуба в щели
перелома,
б) при отсутствии зуба в щели
перелома
II. Переломы ветви челюсти:
а) собственно ветви,
б) венечного отростка,
в) мыщелкового отростка:
основания, шейки, ловки.
По характеру перелома:
а) без смещения отломков,
б) со смещением отломков,
в) линейные,
г) оскольчатые.
Переломы:
а) травматический
б) патологический
в) прямой
г) отраженный

6.

С х е м а м е х а н и з м о в п е р е л о м о в н и ж н е й ч е л ю с т и ( п о Wa s s m u n d ) :
А) 1 — прямой перелом вследствие перегиба в области тела нижней челюсти;
А) 2 — двойной непрямой перелом вследствие перегиба в области тела нижней челюсти и
м ы щ е л ко в о го о т р о с т к а ;
А ) 3 — н е п р я м о й п е р е л о м в с л е д с т в и е п е р е г и б а в о б л а с т и п од б о р од к а ;
А ) 4 — д вус т о р о н н и й п е р е л о м н и ж н е й ч е л ю с т и в с л е д с т в и е п е р е г и б а в о б л а с т и угл а ( п р я м о й ) и
м ы щ е л ко в о го о т р о с т к а ( н е п р я м о й ) ;
А ) 5 — д вус т о р о н н и й н е п р я м о й п е р е л о м н и ж н е й ч е л ю с т и в о б л а с т и м ы щ е л ко в ы х о т р о с т ко в ;
Б) 1- перелом ветви нижней челюсти вследствие сдвига;
Б ) 2 — п е р е л о м в е т в и в с л е д с т в и е с ж ат и я ;
Б ) 3 — п е р е л о м в е н е ч н о го о т р о с т к а в с л е д с т в и е о т р ы в а

7. Причины смещения отломков

ПРИЧИНЫ СМЕЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ
Сила и направления удара
Сила тяжести отломков
Тяга жевательных
мышц

8. Клиническая картина переломов нижней челюсти

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
серьезными болевыми ощущениями в области травмы;
подвижностью отломка и/или отломков;
синяками, гематомами;
серьезными нарушениями жевательной, речевой и
дыхательной функций;
нарушением прикуса;
тошнотой, головокружением и недомоганием;
слабостью и общим недомоганием организма.

9.

Симптом ступеньки
Неровность по краю нижней челюсти
при пальмаций.
симптом подвижности отломков
челюсти. Врач фиксирует
предполагаемые отломки пальцами
обеих рук в области основания челюсти
и со стороны зубов. Далее осторожно
производит покачивание отломков «на
излом», при этом происходит нарушение
целостности зубной дуги вследствие
смещения отломков.
Симптом Венсана — анестезия или
парестезия в области половины нижней
губы и подбородка.
положительный симптом нагрузки
(болевой симптом): при надавливании на
заведомо неповреждённый участок
нижней челюсти в области перелома
появляется резкая боль за счёт смещения
отломков и раздражения повреждённой
надкостницы.
Симптом крепитаций
Хрустящий звук возникает при трении
касающихся друг друга костных
отломков

10. Обследование пациента с переломами нижней челюсти

О БСЛЕ Д О ВА НИ Е П А Ц И Е Н ТА С П Е Р ЕЛО МА МИ Н И Ж Н Е Й
Ч ЕЛЮ СТ И

11.

Консервативное лечение – ортопедические
методы, применяются в 89 % случаев как
наиболее эффективные;
Хирургическое вмешательство;
Методы восстановления репозиции путем
фиксации отломков с применением аппаратов,
приспособлений или устройств.

12.

13.

14.

15. Л.И.Крупко бойынша емдеудің негізгі принциптері:

Л.И.КРУПКО БОЙЫНША ЕМДЕУДІҢ
НЕГІЗГІ ПРИНЦИПТЕРІ:
Сынықтарды дәлме-дәл сәйке стендіру;
Сүйектің сынған бөлшектерін тығыз байланыс орнату;
Мықты фиксациялау (Сүйектің жазылуына дейін қозғалыстың
болмауы).

16. Показания к остеосинтезу

ПОКАЗАНИЯ К ОСТЕОСИНТЕЗУ
- Переломы челюстей в пределах зубного ряда при:
- недо статочном числе устойчивых зубов на отломках;
- значительном смещении отломков и невозможно сти их
репозиции без оперативного вмешательства.
- Переломы челюстей за зубным рядом со смещением отломков.
- Патологический перелом челюсти, возникший в результате
во спалительного или неопластиче ского заболевания ко стной
ткани.
- Крупно- и мелкооскольчатые переломы тела и ветви нижней
челюсти.
- Дефекты тела и ветви челюсти с сохранением мыщелкового
отростка.
- Необходимость проведения о стеопластики и
реконструктивных операций.

17. Противопоказаниями для выполнения остеосинтеза

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ
ВЫПОЛНЕНИЯ ОСТЕОСИНТЕЗА
обширная область повреждения при открытых
переломах;
инфицирование области перелома;
тяжёлое общее состояние пациента;
выраженный остеопороз;
декомпенсированная патология кровообращения;
тяжёлые болезни нервной системы.

18.

Тікелей
Сүйек ішілік;
Сүйек үсті;
Механикалық;
Химиялық
Остеосинтез
түрлері
Тікелей емес
Сүйек ішілік;
Сүйек үсті

19. Бассүйек-жақ-бет остеосинтезіне арналған иснтрументтер

БАССҮЙЕК-ЖАҚ-БЕТ ОСТЕОСИНТЕЗІНЕ
АРНАЛҒАН ИСНТРУМЕНТТЕР

20. Сүйек сынықтарының кездесу жиілігі

СҮЙЕК СЫНЫҚТАРЫНЫҢ КЕЗДЕСУ
ЖИІЛІГІ

21.

22. Назарларыңызға рахмет!

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!