Чучуев Презентация

1.

Сестринский уход
при варикозной
болезни
Чучуев Михаил Юрьевич
Курс 3 группа 317в
Медицинский техникум №2

2.

Сестринский уход при
варикозной болезни
Варикозное расширение вен (ВРВ) — распространенное сосудистое заболевание,
значительно ухудшающее качество жизни пациентов. Оно характеризуется
патологическим расширением вен, нарушением кровотока и развитием таких
симптомов, как боль, отеки и тяжесть. В тяжелых случаях могут возникать
трофические язвы и тромбофлебит.

3.

Актуальность и цели
исследования
Актуальность
Рост числа пациентов с ВРВ и увеличение продолжительности жизни
повышают потребность в качественном сестринском уходе.
Недостаточная информированность может привести к осложнениям и
снижению качества жизни.
Цель
Разработать и обосновать план сестринского ухода для пациента с ВРВ на
основе клинического случая.

4.

Задачи исследования
1
Изучить клинико-патогенетические основы ВРВ
Этиология, патогенез, клиническая картина, стадийность и осложнения.
2
Проанализировать методологические подходы
Организация сестринского процесса при ВРВ.
3
Провести сестринскую диагностику
Выявить проблемы и нарушенные потребности пациента на основе клинического случая.
4
Составить план сестринского ухода
Определить цели, независимые и зависимые вмешательства.
5
Разработать рекомендации
Обучение пациента, реабилитация и профилактика.

5.

Клинико-патогенетические основы ВРВ
Профессиональный сестринский уход строится на глубоком понимании заболевания. Эта глава разбирает ключевые аспекты ВРВ: от причин
возникновения и механизмов развития до клинической картины и серьезных осложнений. Этот анализ формирует прочный фундамент знаний для
эффективной стратегии ухода.
Генетический фактор
Гемодинамические факторы
Гормональные факторы
Наследуется особенность строения
Длительное стояние или сидение, подъем
Беременность, гормональные
соединительной ткани вен и клапанов, что
тяжестей вызывают повышение давления в
контрацептивы, ожирение способствуют
приводит к снижению тонуса венозной
венах нижних конечностей.
расслаблению венозной стенки.
стенки.

6.

Патогенез варикозной болезни
Заболевание развивается по принципу «порочного круга», где одно нарушение усугубляет другое.
Начальное звено
Рефлюкс
Слабость стенок вен приводит к неполному смыканию клапанов.
Возникает патологический обратный ток крови сверху вниз.
Перегрузка и дилатация
Нарушение микроциркуляции
Нижележащие отделы вены переполняются, давление повышается, стенка
Повышенное венозное давление вызывает отек и трофические нарушения.
растягивается и деформируется.

7.

Клиническая картина и стадийность (CEAP)
Проявления ВРВ зависят от стадии. Классификация CEAP используется для оценки тяжести состояния.
1
2
3
C0-C1
C2
C3
Отсутствие видимых признаков,
Варикозно расширенные подкожные
Присоединение отека голеней и стоп.
сосудистые «звездочки».
вены (более 3 мм).
4
5
C4
C5-C6
Трофические нарушения кожи: гиперпигментация, экзема,
Зажившая или активная трофическая язва.
липодерматосклероз.

8.

Осложнения варикозной
болезни
Игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям,
угрожающим здоровью и качеству жизни.
Острый тромбофлебит
Болезненное, плотное уплотнение
Венозная трофическая
язва
по ходу вены, покраснение, отек.
Длительный отек, нарушение
Риск тромбоэмболии легочной
микроциркуляции приводят к
артерии (ТЭЛА).
дефекту кожи. Чаще на голени,
длительное заживление.
Венозное кровотечение
Истончение кожи над узлом, травма или разрыв могут вызвать интенсивное
кровотечение. Требует немедленной помощи.

9.

Клинический случай:
Пациент П., 56 лет
Жалобы
Анамнез жизни
Тяжесть, распирающие боли в
Водитель-дальнобойщик (35 лет),
голенях, отек, болезненный тяж по
рабочий день 10-12 часов. Курит 30
внутренней поверхности левой
лет (1 пачка/день). Нерегулярное
голени, расширенные вены, сухость и
питание, низкая физ. активность.
зуд кожи.
Наследственность отягощена (мать,
Анамнез заболевания
10 лет болеет, 2-3 года назад
сестра).
Объективный осмотр
появились узловатые вены и пятна.
Гиперемия, болезненный тяж на
После длительного рейса — острая
голени. Варикозно расширенные вены
боль и уплотнение на левой голени.
до 6-8 мм. Сухая кожа с
гиперпигментацией. Отек обеих
голеней. ИМТ 31 кг/м² (ожирение I
степени).

10.

Сестринская диагностика и проблемы пациента
На основе модели В. Хендерсон выявлены нарушенные потребности и сформулированы сестринские диагнозы.
Актуальные проблемы
1
Боль и дискомфорт в ногах
Отек нижних конечностей
Недостаток знаний о заболевании
Риск инфицирования в зоне тромбофлебита
Потенциальные проблемы
2
Риск прогрессирования тромбофлебита и ТЭЛА
Риск формирования трофической язвы
Риск снижения приверженности лечению
Приоритетная проблема: боль и дискомфорт в нижних конечностях, связанные с острым тромбофлебитом и венозной недостаточностью.

11.

Планирование и реализация сестринского ухода
Цели
Снижение боли (ВАШ до 3 баллов за 3 дня), уменьшение отека (голень до 39 см за 7 дней), усвоение знаний к выписке.
Независимые вмешательства
Возвышенное положение ног, обучение бинтованию, двигательный режим, ведение листа боли/отека,
образовательные беседы, памятки, отказ от курения.
Зависимые/Взаимозависимые
Выполнение назначений врача (антикоагулянты, флеботоники), подготовка к УЗИ,
перевязки, координация с физиотерапевтом, диетологом, инструктором ЛФК.
Оценка эффективности
Через 7 дней: уменьшение отека (39,5 см), боль 2 балла по ВАШ,
понимание заболевания, правильное бинтование, стабилизация
тромба по УЗИ.