Червона зона

1.

Допомога під вогнем - Care
under Fire («червона зона»)

2.

Вступ до ТССС
Тактична бойова допомога
пораненим (TCCC) - це набір
рекомендацій (протоколи) щодо
підтримки життя після травм у
догоспітальній бойовій
медицині, опублікований
Агентством охорони здоров'я
США. Вони призначені для
зниження смертності, якій
можна було б запобігти,
зберігаючи успішність роботи.

3.

4.

Допомога під вогнем (Care Under Fire)
Надання допомоги під вогнем (Care Under Fire) – це
допомога, що надається особою, яка надає першу
допомогу/бійцем-рятувальником на місці поранення бійця
під ворожим вогнем. Доступне медичне приладдя
обмежується тим, що має при собі особа, що надає першу
допомогу, або поранений (індивідуальна аптечка або
сумка бійця-рятувальника).
Головною особливістю надання допомоги під вогнем є те,
що і поранений і особа, що надає першу допомогу/боєцьрятувальник, знаходяться під ворожим вогнем.

5.

Мета та принципи CUF
Мета: запобігання додатковим жертвам
Принципи: вогнева перевага, мінімізація ризику для рятівника

6.

Вогнева перевага принципи надання допомоги
пораненому
Порядок дій залежить від ситуації
Безпека місця події
Переміщення пораненого (наказати пораненому переміститись в укриття та
надати собі першу допомогу)
Зупинити зовнішню кровотечу, що загрожує життю
Забезпечити контакт пораненого з іншим персоналом поблизу

7.

Самодопомога (якщо поранений здатний до руху)
Наказати пораненому відкрити
вогонь у відповідь, якщо це
можливо.
Наказати пораненому переміститись
в укриття та надати собі першу
допомогу (для зупинки кровотечі,
що загрожує життю, накладіть
турнікет “високо і туго” над раною)

8.

Якщо поранений не здатний до руху
Поранених, які не реагують, навряд чи вдасться врятувати, а ризикувати додатковими життями
через вогонь для переміщення пораненого не є виправданим. Поранених, які реагують і не можуть
рухатися, слід перемістити в безпечне місце, але лише якщо це ТАКТИЧНО ДОЦІЛЬНО. Якщо вам
необхідно перемістити пораненого під час надання допомоги під вогнем, є багато речей, які слід
врахувати. По-перше, визначте потенційний ризик для рятувальників. Звідки ведеться вогонь? Він
прямий чи непрямий? Також врахуйте свої ресурси. Що можуть надати рятувальники у вигляді
прикриття від вогню, екранування, екранування та рятувального спорядження (якщо таке є)?
Переконайтеся, що кожен розуміє свою роль у рятуванні та який метод пересування буде
використано. Також корисно, якщо поранений знає план, щоб він міг допомогти якомога більше. Ви
також повинні знати місцезнаходження найближчого укриття. Як далеко потрібно буде перемістити
пораненого? Крім того, важливо враховувати вагу пораненого порівняно з вагою рятувальника. Ви
не досягнете успіху з одним рятувальником, якщо пораненому потрібні два рятувальники через його
розміри та вагу. Якщо є можливість дістати зброю пораненого під час переміщення, зробіть це. Під
час переміщення пораненого рекомендуються певні способи переміщення або «перенесення».
Кожен вид перенесення має свої переваги та недоліки.

9.

Типи перенесень
1. Перенесення
однією особою без
мотузки.
а. Переваги: Не
потрібно ніякого
спорядження. Просто
візьміть потерпілого
за петлю на
бронежилеті, якщо
це можливо. Під час
цього руху тільки
один рятувальник
піддається ворожому
вогню.
б. Недоліки: Це
перенесення може
бути повільним, і це
не є оптимальним
положенням тіла для
тривалого
утримання.

10.

Типи перенесень (продовження)
2. Перенесення
двома особами
без мотузки.
а. Переваги: цей
рух набагато
швидший, ніж
перенесення
однією особою.
б. Недоліки: на
жаль, цей рух
наражає двох
рятувальників на
ворожий вогонь.

11.

Типи перенесення (продовження)
3. Перетягування двома особами
з мотузками.
а. Переваги: Ви можете стріляти
під час перетягування. Цей рух
набагато швидший для прикриття
і набагато легший, ніж
перетягування без мотузок.

12.

Типи перенесень (продовження)
4. Перенесення командою SEAL
Team Three.
а. Переваги: Може бути
корисним у ситуаціях, коли
перетягування не працює
добре. Також це менш болісно
для потерпілого, ніж
перетягування.
б. Недоліки: Може бути
повільнішим за перетягування і
складнішим, особливо з
потерпілим, який втратив
свідомість. На жаль, цей рух
також наражає двох
рятувальників на ворожий
вогонь.

13.

Типи перенесень (продовження)
5. Перенесення за методом Хоуза
а. Переваги: Для цього
перенесення потрібен лише один
рятувальник, і воно може бути
корисним у ситуаціях, коли
перетягування не є хорошим
варіантом.
б. Недоліки: його важко виконати,
якщо рятувальник і потерпілий
мають на собі спорядження. Він
також складний, коли потерпілий
більший за рятувальника. Він часто
набагато повільніший за
перетягування і створює високий
профіль як для потерпілого, так і
для рятувальника, що наражає їх
обох на ворожий вогонь.

14.

Оцінка пораненого
Важливо розуміти, як проводити візуальний аналіз крові, щоб відрізнити
кровотечу, що загрожує життю, від незначної кровотечі. Нижче наведено
приклади, коли кровотеча вважається небезпечною для життя:
1.
2.
3.
4.
Травматична ампутація руки або ноги
З рани спостерігається пульсуюча або постійна кровотеча
Кров збирається калюжею на землі
Одяг, що лежить зверху, просякнутий кров’ю
Якщо ви побачите будь-який із цих прикладів під час візуального аналізу крові,
накладіть турнікет на уніформу чітко проксимально до місця(місць) кровотечі.
Якщо місце кровотечі, що загрожує життю, не є очевидним, накладіть турнікет
«високо та туго» (якомога проксимальніше) на пошкоджену кінцівку та перемістіть
пораненого, щоб він укрився.
Ви можете не знати, чи є кровотеча загрозою для життя, до етапу тактичної
польової допомоги, коли рану можна буде оголити та оцінити. Якщо ви
підозрюєте, що вона загрожує життю під час надання допомоги під вогнем,
пролікуйте її.
Пам’ятайте, що під допомоги під вогнем, єдиним медичним втручанням є
накладання турнікета на кінцівку для зупинки кровотечі, що загрожує життю,
внаслідок травми кінцівки. Інші рани (такі як шия, пахви, пах або живіт) не
лікуються під час CuF. Однак, якщо поранений може це зробити, доручіть йому
самостійно натиснути на рани. Проблеми з дихальними шляхами та інші проблеми
також не лікуються до фази допомоги в польових умовах.

15.

Оцінка пораненого (продовження)
Головним медичним пріоритетом при
хронічній зовнішній кровотечі (ХВН) є раннє
зупинення зовнішньої кровотечі, що загрожує
життю. Поранені з пошкодженнями великих
центральних кровоносних судин (таких як
стегнова артерія, пахвова артерія або сонна
артерія) можуть померти від кровотечі всього
за 3 хвилини.
Поранений може померти від кровотечі
всього за 3 хвилини. Чим швидше ви
накладете турнікет, тим кращий результат і
менша ймовірність шоку та смерті.

16.

Турнікет
Турнікет – це стискаюча пов’язка, яку
накладають на руку або ногу для
зупинки кровотечі. Він має ширину
щонайменше 5 см (або ширший,
оскільки додаткова ширина зменшує
пошкодження тканин) і може бути
швидко накладений для зупинки
кровотечі з кінцівок, що загрожує
життю.
Не накладайте турнікет безпосередньо
на коліно чи лікоть, а також на кобуру
чи кишеню, в якій містяться громіздкі
предмети. Під час тактичного
польового догляду його слід
розміщувати високо та щільно, а час
накладання не слід документувати до
етапу допомоги в польових умовах.

17.

Накладання
турнікета з
воротком і
пряжкою однією
рукою

18.

Застосування
турнікета з
зубчастим
механізмом
однією рукою

19.

Застосування
турнікета з
воротком і
пряжкою двома
руками

20.

Застосування
турнікета з
зубчастим
механізмом
двома руками

21.

Дякую за увагу