medicineSimilar presentations:
Мезентериальный венозный тромбоз (2025)
1.
Мезентериальныйвенозный тромбоз (МВТ)
Первое описание - Elliot J.W. 1895 год
Warren S., Eberhard T.P.
МВТ, как самостостоятельное
заболевание -1935 год
1Mark D. Morasch, James L. Ebaugh, Andy C. Chiou, Jon S. Matsumura, William H. Pearce, James S.T. Yao,Mesenteric venous thrombosis: A changing clinical entity, Journal of Vascular Surgery,Volume 34, Issu4,2001,Pages 680-684,ISSN 0741-
5214,https://doi.org/10.1067/mva.2001.116965
2.Feldman ZM, Wang LJ, Chou EL, Latz CA, Sumpio BJ, Eagleton MJ, Conrad MF. Venous mesenteric ischemia carries high procedural burden and elevated mortality in patients with severe presentation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021
Nov;9(6):1479-1487. doi: 10.1016/j.jvsv.2021.03.002. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33741519.
2.
Мезентериальный венозный тромбозЭпидемиология
5-15% случаев острой мезентериальной ишемии
1 случай на 5000-15000 тыс. госпитализаций
1 случай на 1000 лапаротомий
Средний возраст 45-62 года
Госпитальная летальность (ESVS 2025) 10%
Формы течения:
• острый (до 4 недель)
• хронический (более 4 недель без гангрены кишки)
3.
Факторы риска мезентериальноговенозного тромбоза
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
воспалительные заболевания органов брюшной полости;
хирургические операции;
заместительная гормональная терапия;
травма;
тромбофилии
1Editor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2025 Clinical Practice Guidelines on the Management of Diseases of the Mesenteric and Renal Arteries and Veins☆
Koelemay, Mark J. et al.European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Volume 70, Issue 2, 153 - 218
4.
Факторы риска мезентериальноговенозного тромбоза у хирургических больных
5.
Факторы риска мезентериального венозноготромбоза у бариартрических пациентов
Частота встречаемости - 0,3% рукавных резекций
• ожирение;
• повышение внутрибрюшного давления более 14 мм.рт.ст снижает
скорость венозного кровотока на 50%;
• гиперкапния приводит к симпатической вазоконстрикции;
• травма венозных сосудов (рассечение коротких вен желудка,
манипуляции с селезеночной веной при работе в сальниковой сумке );
• гиповолемия вследствие недостаточного потребления жидкости на
амбулаторном этапе.
1Goitein D, Matter I, Raziel A, Keidar A, Hazzan D, Rimon U, Sakran N. Portomesenteric thrombosis following laparoscopic bariatric surgery: incidence, patterns of clinical presentation, and etiology in a bariatric patient population. JAMA Surg. 2013
Apr;148(4):340-6. doi: 10.1001/jamasurg.2013.1053. PMID: 23715896.
6.
Варианты локализациимезентериального тромбоза
окклюзия верхней брыжеечной вены;
окклюзия нижней брыжеечной вены;
окклюзия селезеночной вены;
окклюзия воротной вены;
сочетанное поражение 2 и более сегментов.
N.B.Окклюзия ВБВ: клинический дебют есть в 92% случаев и
33-45% риск развития геморрагическог инфаркта кишки при отсутствии лечения
1Editor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2025 Clinical Practice Guidelines on the Management of Diseases of the Mesenteric and Renal Arteries and Veins☆
Koelemay, Mark J. et al.European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Volume 70, Issue 2, 153 - 218
7.
Диагностика мезентериальноговенозного тромбоза
Клиническая: анамнез, ранние симптомы -боль в животе, отсутствие
аппетита, диарея; поздние -температура, перитонеальные симптомы;
Лабораторная - нет специфики;
Инструментальная - КТ -АГ в артериальную и венозную фазу.
8.
Лечение мезентериальноговенозного тромбоза (ESVS 2025)
Тип лечения
Рекомендации экспертов
Адекватный водный режим
Энтеральное и парэнтеральное введение жидкости
Антикоагулянты
Нефракционионированный и низкомолекулярный
гепарины в острой периоде (1С), затем варфарин в
течение не менее 3- 6 мес. (1В) или ПОАК (2bC)
Эндоваскулярный венозный тромболизис
При неэффективности антикоагулянтной терапии операция TIPS, механическая аспирационная
тромбаспирация, интратромбальный тромболизис
различными доступами(2bC)
Лапароскопия/лапаротомия
Резекции нежизнеспособной кишки, декомпрессия
при компартмент-синдроме и МВТ (1C)
9.
Алгоритм лечения мезентериального венозноготромбоза (ESVS, 2025)