КОРЬ

1. КОРЬ

*КОРЬ

2.

Корь – это вирусное заболевание,
которое
характеризуется
тяжелой
инфекционной формой, и повышенным
уровнем
восприимчивости,
который
может достигать 100% случаев.
Корь всегда протекает в условиях
повышенной температуры тела.
Наблюдается
воспалительный
процесс в слизистых оболочках рта, общая
интоксикация организма и сыпь на коже.

3.

Возбудитель - РНК-вирус
Путь передачи - воздушно-капельный.
Источник инфекции - больной человек
до 4-го дня высыпания на кожном
покрове.
Начиная с 5-го дня, корь перестает быть
заразной и не передается другому
человеку.

4. Эпидемиология

*Эпидемиология
*Общение с больным корью в течение 24 ч
может вызвать заболевание у 40 % лиц, в
течение 48 ч – у 60 %, в течение 72 ч – у 80
%.
*После перенесенного заболевания у 99 %
переболевших
иммунитет.
остается
пожизненный
*Поствакцинальный иммунитет развивается
у 90 % привитых и сохраняется более 20 лет

5. 4 периода -  

*4 периода *Инкубационный – 9-11 дней
*продромальный
(катаральный)
*высыпания
*реконвалесценции.

6. Продромальный (катаральный) период 

*
*Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации
и катарального воспаления слизистых оболочек.
* Повышается температура тела (до 39 °С и выше) иногда
утренняя температура выше вечерней.
*Нарастает беспокойство
*Аппетит снижается, нарушается сон.
*Возникает и неуклонно нарастает ринит с обильным,
иногда непрерывным истечением серозного, позже
серозно-гнойного
экссудата,
появляются
признаки
ларингита (или ларинготрахеобронхита)
*Всегда развиваются конъюнктивит с отеком и гиперемией
слизистой оболочки глаз, с серозным или серозно-гнойным
отделяемым, а также инъекция сосудов склер,
слезотечение, а иногда и светобоязнь.

7.

На второй-третий день болезни на нёбе
появляются розовые точечные высыпания
(энантема).

8.

На слизистой оболочке щек, десен и губ характерные для кори крошечные
белесоватые пятнышки
(пятна Бельского–Филатова–Коплика).

9. Пятна Бельского – Филатова – Коплика

* Пятна Бельского – Филатова – Коплика
*Признак появляется к концу 1-го или на 2-й день болезни
*Наличие пятен БФК создает впечатление, что слизистая
оболочка щек посыпана манной крупой или отрубями
*Пятна могут быть скудными и обильными; они
располагаются напротив малых коренных зубов в виде
мелких белого цвета пятнышек, возвышающихся над
поверхностью слизистой оболочки и окруженных красным
ободком
*Пятна БФК существуют 2–3 дня и к моменту появления
сыпи обычно исчезают

10.

На 4-5 день болезни появляется пятнистопапулезная сыпь – мелкие папулы,
окруженные пятном, возвышающиеся над
поверхностью кожи, склонные к слиянию.

11.

Сыпь
появляется
в
последовательности:
определенной
Сначала на коже волосистой части головы
и за ушами, на лице;

12.

В течение суток
сыпь переходит на
шею,
верхнюю
часть груди, спины;
На вторые сутки
сыпь
покрывает
туловища, бедра и
руки;
На третий день
сыпь появляется на
голенях и стопах.

13.

14.

15.

16.

К моменту высыпания на ногах, элементы
сыпи на лице заметно бледнеют.
Высыпания
могут
несильным зудом.
сопровождаться
Именно нисходящий характер высыпаний
является одним из важнейших симптомов
кори.
Во время распространения высыпания,
симптомы катарального периода так же
обостряются.

17.

Угасание сыпи происходит в том же
порядке, что и появление— сверху вниз в
течение трех дней.
На месте сыпи остаются темные
пигментные пятна, которые держатся
1,5-3 недели. Пигментация на коже
приобретает
синюшный
цвет
при
надавливании, при растягивании она не
исчезает.

18.

На коже может быть отрубевидное
шелушение.

19.

В данном периоде общее состояние
значительно улучшается, температура тела
приходит в норму, сон и аппетит
восстанавливаются.
Воспалительные
проявления и кашель постепенно уходят и
на 7-9-й день высыпания исчезают
полностью.

20.

Осложнения кори:
ларингит, трахеит, бронхит, пневмония;
конъюнктивит
отит
стоматит.
Самые тяжелые осложнения кори
затрагивают головной мозг - менингит

21.

Немедикаментозное лечение:
Режим:
постельный (в течение всего периода лихорадки);
Строгая гигиена больного: гигиенический уход за
слизистыми оболочками полости
рта, глаз, несколько раз в день промывать глаза
теплой
кипяченой водой.
Дробное теплое питье. Молочно-растительная
диета.

22.

Медикаментозное лечение:
Для купирования гипертермического
синдрома назначают парацетамол 10- 15
мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не
боле 3-х дней или ибупрофен 5-10 мг/кг не
более 3-х раз в сутки.
Антибиотики применяются при развитии
осложнений.

23. Профилактика

*Профилактика
*Больного изолируют с 7-го дня от начала клинических
проявлений
*Все
контактные дети, не больные корью, подлежат
разобщению на 17 день
*Все лица, не болевшие корью и контактировавшие с
больными, подлежат активной иммунизации (вакцинации).

24.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОРИ У БЕРЕМЕННЫХ
1. Вакцинный статус беременных нередко не известен
2. У беременных в текущей ситуации корь протекает в
среднетяжелой, тяжелой степени тяжести, тяжесть состояния за
счет симптомов дыхательной недостаточности
3. Корь не всегда протекает типично, могут в катаральном периоде
отсутствовать пятна- Бельского –Филатова- Коплика
4. Сыпь при кори обильная, с выраженным нередко зудом кожи
5. Развитие самопроизвольных выкидышей
6. При инфицировании в I триместре – информировать беременную
о тератогенном воздействии вируса и решить вопрос о
пролангации
7. При инфицировании во II –III –триместрах информировать
беременную о тератогенном воздействии вируса на плод.
24

25.

Вакцинация против кори проводится
детям
в
возрасте
12
месяцев,
ревакцинация
в
шесть
лет.
Иммунизация
против
кори
также
проводится ранее не привитым и не
болевшим корью подросткам в возрасте
15-17 лет и взрослым в возрасте до 30 лет.

26. Дифференциальный диагноз кори

*Дифференциальный
диагноз кори

27.

КОРЬ
КРАСНУХА
СКАРЛАТИНА
ВЕТРЯНКА

28.

КОРЬ
АЛЛЕРГИЯ

29.

корь
аллергия
аллергия

30.

скарлатина

31.

Температура.
корь
краснуха
ветрянка
скарлатина аллергия
38-40 °С.
38-39 °С, но
может быть
нормальной.
37-38,5 °С.
38-39°С.
В норме.
Интокси- Явления
кация
интоксикации ярко
выражены
Самочувствие Общее
Интоксиканарушается
состояние ция
мало.
нарушается выражена,
не резко.
сильная
слабость
Интоксикация не
выражена
Эпид.
анамнез
Есть
Нет
Есть
Есть
Есть

32.

Благодарю
за внимание!