ММСП_ББ_1 лек.-ФПО

1.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
БИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
(Лекций 1-10)
Лекция №: 1
Современная эпидемиологическая ситуация по
опасным инфекционным болезням, требующим
проведения мероприятий по санитарной охране
территории
Медицинский институт Ордена Трудового Красного Знамени
имени С.И. Георгиевского
ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»
Зав. каф. инфекционных болезней
д.м.н., проф. Каримов
Искандер
Загитович

2.

Перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по
санитарной охране территории
Инфекции
Россия1
СНГ2
Таможенный союз3
ВОЗ4
Оспа
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
Грипп, вызванный новым подтипом вируса
ТОРС
Холера
Чума
Желтая лихорадка
КВГЛ (Марбург, Ласса, Эбола)
Малярия
Крымская геморрагическая лихорадка
Лихорадка Западного Нила
Лихорадка Денге
Лихорадка Рифт-Валли
Менингококковая болезнь
Сибирская язва
Бруцеллез
Сап
Мелиоидоз
Эпидемический сыпной тиф
Спонгиоформная энцефалопатия
Инфекционные болезни невыясненной этиологии
Туберкулез
Лихорадки Хунин, Мачупо
Другие
Обязательные для уведомления ВОЗ
Требующие оценки и принятия решения об уведомлении
1
2
3
4
СП 3.4.2318 -08
СанПиН «Санитарная охрана территорий государств-участников СНГ»
Положение о порядке осуществления госсанэпиднадзора, 28.05.2010
ММСП (2005 г.)

3.

Оспа
К началу глобальной программы ликвидации оспы
эта инфекция была эндемичной для 58 стран Азии,
Африки и Южной Америки, на территории которых
проживало свыше 2 млрд. человек. По подсчетам
специалистов ВОЗ, в этот период оспой заболевало
ежегодно не менее 2 млн. человек.
1977 г. — Последний случай заболевания человека оспой
в г.Мерке (Сомали).
1980 г. — 8 мая принята Декларация XXXIII сессии ВАЗ
о глобальной ликвидации оспы. Рекомендовано
прекратить производство вакцины и вакцинацию
населения

4.

Оспа обезьян
Оспа обезьян – зооатропонозная вирусная
инфекция, эндемичная для стран, расположенных в
зоне влажных лесов Центральной и Западной
Африки.
Вирус оспы обезьян обнаруживается у многих
видов видов животных (полосатые и древесные белки,
гамбийские крысы, полосатые мыши, приматы), но
природным резервуаром являются различные виды
африканских белок (родов Funisciurus и Heliosciurus).
Среди них поддерживается циркуляция вируса.
Антитела к вирусу обнаружены у 14 видов
обезьян, обитающих в Западной и Центральной
Африке.

5. Оспа обезьян

Всего в последние десятилетия
зарегистрированы вспышки оспы обезьян:
1996-1997 гг. – 511 случаев в ДР Конго;
2001 г. – 380 случаев в ДР Конго;
2002 г. – 545 случая в ДР Конго;
2003 г. – 783 случая в ДР Конго;
87 случаев в США;
2004 г. – 1026 случаев в ДР Конго;
2005 г. – 20 случаев в Судане;
2005-2007 гг. – 760 случаев в ДР Конго
2008 г. – 39 случаев в ДР Конго
2010 г. – 114 случаев в ДРК
8 случаев заболевания в Конго
2011 г. – 2227 случаев в ДРК
2012 г. – случаи, подозрительные на
заболевание оспой обезьян
2013 г. – 9 случаев в ДРК
2014 г. – 12 случаев в ДРК
Более 98% всех заболеваний были
выявлены в ДРКонго.

6.

Оспа обезьян
Gambian Giant Rat
(Crycetomys sp.)
Prairie Dog
(Cynomis sp.)
2003 год – всего в 6 штатах США
был зарегистрировано 87 случаев
заболевания людей оспой
обезьян.

7.

Оспа коров
Количество заболевших (чел.)
1997-2010
страна
Египет
60
Германия
18
Франция
6
Австрия
3
Швеция
3
Великобритания
2
Бразилия
1
Дания
1
Финляндия
1
Норвегия
1
Итого:
96

8. Полиомиелит

9.

1988
1994
2000
2002

10.

Полиомиелит
2005 год
4 эндемичные страны
2013 год
3 эндемичные страны

11.

Полиомиелит
Число случаев
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
в мире
1652
1604
1349
650
223
416
359
в эндемичных
странах
1506
1256
232
341
217
160
340
в неэндемичных
странах
146
348
1117
309
6
256
19

12.

В Республике Таджикистан в 2010 г. зарегистрирована вспышка полиомиелита, вызванная
диким полиовирусом 1 типа (происходящим из Северной Индии). Всего с подозрением были
госпитализированы 706 человек, у 458 диагноз подтвержден лабораторно, в том числе 26
случаев с летальным исходом.. Последний случай заболевания – 4 июля 2010 г.
Из Таджикистана распространение вируса, вызвавшего вспышку, произошло в
Российскую Федерацию, Туркменистан, Казахстан и, возможно, Узбекистан.

13.

Полиомиелит
Заболевания полиомиелитом отмечены в 7 субъектах Российской Федерации. Случаи,
зарегистрированные в Чечне в августе-начале сентября, связаны с завозом из Узбекистана.

14.

Полиомиелит
В
2013 году заболевания, вызванные диким
полиовирусом I типа, зарегистрированы в эндемичных
странах - Пакистане, Афганистане и Нигерии – 160
случаев и в 5-ти неэндемичных странах – Эфиопии,
Сомали, Эфиопии, Кении и Сирии – 256 случаев.
В
2014 году заболевания, вызванные диким
полиовирусом I типа, были зарегистрированы в
эндемичных странах – Пакистане, Афганистане и
Нигерии – 340 случаев, и еще в 6-ти странах – Камеруне,
Сомали, Экваториальной Гвинее, Ираке, Эфиопии и
Сирии– 19 случаев.
В 2015 году заболевания отмечены в
Пакистане и Афганистане

15.

Атипичная пневмония (SARS, ТОРС)
2002-2003 гг.
С ноября 2002 по июнь 2003 года в 33 странах мира было зарегистрировано
8422 больных, умерло 916 (11%).

16.

Ближневосточный коронавирус (MERS-CoV)

17.

Ближневосточный коронавирус
(MERS-CoV)
Всего по данным ECDC с марта 2012 г. по 30 мая 2015 г. зарегистрировано
1172 подтвержденных заболевания, в т.ч. 479 со смертельным исходом
Страна
Случаев (смертей)
Страна
Случаев (смертей)
Саудовская Аравия
1010 (442)
Великобритания
4 (3)
ОАЭ
76 (10)
Германия
3 (1)
Катар
13 (4)
Франция
2 (1)
Иордания
19 (6)
Италия
1 (0)
Оман
5 (3)
Греция
1 (1)
Кувейт
3 (1)
Нидерланды
2 (0)
Йемен
1 (1)
Австрия
1 (0)
Ливан
1 (0)
Турция
1 (1)
Иран
6 (2)
Малайзия
1 (1)
Тунис
3 (1)
Филиппины
2 (0)
Египет
1 (0)
Корея
11 (0)
Алжир
2 (1)
Китай
1 (0)
США
2 (0)

18.

Грипп
Наружная оболочка содержит два
гликопротеида - гемагглютинин (Н) и
нейраминидазу (N).
Отличительная
особенность
вирусов гриппа – высокая изменчивость
антигенных свойств.

19.

пандемия "испанки"
1918 -1919
А (H1N1)
погибло более 40 млн.
человек
пандемия 1957 г.
"азиатский грипп"
А (H2N2)
В прошлом столетии
было
3 пандемии гриппа:
часто относят к пандемиям
эпидемию гриппа 1977 г.
("русский грипп")
А (H1N1)
пандемия 1968 г.
"гонконгский грипп"
А (H3N2)

20.

Грипп птиц А (Н5N1)
До недавнего времени считалось, что вирусы гриппа
птиц не патогенны для людей. В 1997 г. в Гонконге
была отмечена вспышка заболевания, обусловленная
прямой передачей вируса гриппа птиц Н5N1 от кур
человеку (18 больных, 6 умерли).
Второй подобный эпизод произошел в 2003 г. и тоже
в Гонконге (из 5 инфицированных людей 2 умерло).

21.

Грипп птиц А (Н5N1)
По данным ВОЗ с 2003 по 26 мая 2015 года общее число подтвержденных случаев заболевания,
вызванных вирусами гриппа А подтипа H5N1, составляет 840, из которых 447 (53,2%) летальных.

22.

Грипп птиц А (Н5N1)
По данным ВОЗ с начала 2015 года 139 случаев заболевания людей зарегистрированы в Египте
(132/37), Китае (5/1) и Индонезии (2/2).

23.

Образование новых подтипов вируса
гриппа человека
Для вируса гриппа А птиц и его реассортантов отмечали частые случаи преодоления
видового барьера.
Свиньи могут служить тем самым промежуточным хозяином и идеальным
резервуаром для реассортации «птичьих» и человеческих вирусов.
Среди реассортантов могут обнаруживаться высокопатогенные варианты, способные
распознавать рецепторы клеток человека и соответственно передаваться от человека
к человеку – формируется пандемический вирус.

24.

Грипп птиц А (Н7N9)
Территории, где были зарегистрированы
подтвержденные случаи гриппа А (Н7N9)
до 31 мая 2013 г.
Территории, где были зарегистрированы
подтвержденные случаи гриппа А (Н7N9)
после 1 июня 2013 г.

25.

Грипп птиц А
Всего с 31 марта 2013 года по 16 марта
2015 года зарегистрировано 638 случаев
заболевания гриппом А(H7N9.

26. Природные очаги чумы

27.

Структура заболеваемости чумой в мире
Америка
5%
Азия
17%
Азия
2%
0%
Америка
1%
Африка
78%
Африка
97%
в 1990-1999 годах
в 2000-2009 годах

28.

Динамика заболеваемости чумой в мире
6000
5419
5000
4000
3009
3000
2000
2232 2236
2940 2861 3017
2464 2603
1426
1000
3000
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
2686
2591 2674
2500
2000
2139 2303
1783
2271
2418
1895
1500
1000
985
500
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

29.

Распространение чумы в мире в 2010-2014 годах
Монголия
Киргизия
США
Китай
Ливия
ДР Конго
Перу
Боливия
Уганда
Танзания
Мадагаскар

30. Африка

2003, 2008
Алжир
2009, 2011
Ливия
2006-2008, 2012
2004-2010
2007-2009
2007-2010
Замбия
Мадагаскар
2004-2013
В зоне природной
очаговости находятся
16 стран.

31. Азия

Энзоотичные по чуме территории расположены в
ряде стран Южного и Юго-Восточного регионов, а
также на востоке – в Монголии и Китае. Практически
ежегодно заболевания людей чумой регистрируют в
Китае, Индонезии и Монголии.

32. Казахстан

1993, 1999
1989,1990,1997
1990
2003
1999, 2001-2003
Киргизия

33. Америка

2004-2009
2004-2014

34. США

Прерии восточного Колорадо

35. Динамика и структура заболеваемости холерой в мире в 2001-2013 годах

Америка
26,0%
Океания
0,45%
Азия
4,6%
Африка
68,9%
Европа
0,01%

36.

Холера на Гаити
2010-2015
По состоянию на 5 апреля 2015 года
на Гаити зарегистрировано 738979 случаев
заболевания и 8927 случай смерти .
Летальность 1,2% (0,6%-4,5%).

37.

Заносы холеры из Гаити и Доминиканской Республики
в 2010-2015 годах
Великобрита
ния
Канада
США
Германия
США
Испания
Мексика
Венесуэла
Чили
Доминиканская
Республика
Всего в Доминиканской Республике с начала
эпидемии по март 2015 года зарегистрировано 32257
случаев заболевания холерой и 487 случая смерти.

38. Холера, Американский регион

39. Структура заболеваемости холерой в мире в 2009-2013 гг.

2009
Африка
98,2%
Америка
0,01%
Структура заболеваемости
холерой в мире в 2009-2013 гг.
Азия
0,85%
Океания
0,9%
Европа
0,01%
Азия
4,35%
2010
Америка
56,5%
2012
Океания
2,8%
Европа
0,004%
Азия
3%
Америка
49,07%
2011
Океания
0,002%
Африка
47,9%
Африка
36,25%
2013
Океания
0,25%
Европа
0,007%
Европа
Азия 9%
Африка
32%
Америка
61,2%
Азия
6,5%
Америка
47,4%
Океания
0,002% Европа
0,005%
Африка
43,6%

40. Холера, Африка 2013

Холера, Африка 2014

41. Эпидемиологическая обстановка по холере в России

Мурманск 2006
Москва
1997, 2005, 2010, 2012, 2014
Казань 2001
Красноярский край
1997
Белорецк
2004, 2008
Сахалинская обл. 1999
Тверская обл.
2005
Пути возможного завоза холеры
Республика
Дагестан
1998
Владивосток
1999

42.

Yellow fever-endemic zones
in the Americas
in Africa
Эндемичные районы полностью или частично
охватывают территорию 32 африканских стран,
в которых проживает приблизительно 610 млн.
человек.
Эндемичные территории расположены в
14 странах Латинской Америки,
наибольшему риску подвергается
население Боливии, Бразилии, Колумбии,
Перу и Эквадора

43.

Желтая лихорадка

44.

Динамика заболеваемости малярией
в мире в 2000-2013 гг.

45.

Малярия
По оценкам ВОЗ, малярией ежегодно заболевает 350-500 млн. человек.

46.

Динамика заболеваемости малярией
в Российской Федерации в 2003-2013 гг.
500
461
450
400
324
350
300
250
200
141
150
110
112
2006
2007
100
88
105
2008
2009
107
86
84
95
2011
2012
2013
50
0
2003
2004
2005
2010

47.

Количество завозных случаев малярии
в Российской Федерации в 2003-2013 гг.
500
461
450
400
350
324
300
250
200
141
150
110
112
2006
2007
100
105
88
106
84
84
2011
2012
95
50
0
2003
2004
2005
2008
2009
2010
2013

48.

Структура завозных случаев малярии из СНГ
годы
всего
из дальнего
зарубежья
Число завозных случаев
из стран СНГ
В том числе из:
всего
Таджикистана
Азербайджана
др. стран
2003
461
85
354
199
126
29
2004
324
75
243
128
110
5
2005
141
60
81
33
45
3
2006
110
71
39
15
18
6
2007
112
79
34
21
7
6
2008
94
71
15
5
5
3+
2в
России
2009
105
96
9
3
5
1
2010
106
101
3
2
1
-
2011
84
80
4
2
2
-
2012
84
82
2
1
1
-
2013
95
94
1
1
-
-

49.

Распространение лихорадки Эбола

50.

Лихорадка Эбола, Уганда 2012
Лихорадка Эбола, ДРКонго 2012
Две вспышки: в июле-августе
и в ноябре-декабре.
Вспышка в августе-октябре.

51.

Лихорадка Эбола, Нигерия – Либерия – Сьерра-Леоне
март 2014 г.
27 мая 2015 г.

52.

Лихорадка Эбола, ДРКонго, 2014

53.

Распространение лихорадки Марбург
1998-2000 годы –
149 больных (123 умерших) в Демократической
Республике Конго
2004-2005 годы –
374 больных (329 умерших) в Анголе
2007 год –
в Уганде 3 больных (1 умер) в июне-августе
2008 год – завозные случаи в США (выздоровел) и
Нидерланды из Уганды (больная умерла)
2012 год – в Уганде вспышка началась в октябре
2007, 2012
1998-2000,
2014
Уганда
ДР Конго
Ангола
2004-2005
14 больных (7 умерли)
2014 год – 1 смертельный случай у медработника в
Демократической Республике Конго

54.

Лихорадка Марбург, 2012
Лихорадка Марбург, 2014

55.

Распространение лихорадки Ласса
2003 год – 80 больных (8 умерших) в Сьерра-Леоне;
завозные случаи в Великобританию (из Сьерра-Леоне) и Германию (из
Нигерии)
2004 год – 22 больных (10 умерших) в Нигерии;
заболевания (нет
общего числа) в Сьерра-Леоне;
завозной случай в США из Либерии
и Сьерра-Леоне
2005 год – 2 пакистанских солдата умерли в Либерии
2006 год – завозной случай в Германию (из Сьерра-Леоне)
2007 год – 13 больных (5 умерших) в Либерии;
завозной случай из Нигерии в ЮАР
2008 - 2009 гг. – 390 больных и 55 умерших в Нигерии;
вспышка (5 больных, 4 умерших) в ЮАР (завоз из Замбии)
2009 год - завозные случаи из Нигерии в ЮАР; 2 завозных случая
из Нигерии и Мали в Великобританию; заболевания в
Нигерии
2010 год – 1 завозной случай из Либерии в США; 1 житель ЮАР
умер в Сьерра-Леоне; вспышка на севере Нигерии более 20
больных, 17 умерших
2011 год – завозной случай в Швецию из западной Африки;
более 880 случаев в Нигерии, Сьерра-Леоне и Либерии;
1 случай в Гане
2012 год – 1723 заболевания в Нигерии (112 случаев смерти)
2013 год – 1195 заболеваний в Нигерии (39 случаев смерти)
2014 год – 989 заболеваний в Нигерии (36 случаев смерти)
2015 год – 21 случай в Нигерии (1 случай смерти)

56.

Лихорадка Ласса, Нигерия
2012
2013
2014

57.

Лихорадка Ласса, Либерия 2014

58.

Лихорадка Ласса

59.

Лихорадка денге
Риску заражения подвергается
около половины населения мира.
Лихорадка денге
регистрируется в 125 странах мира.
По данным ВОЗ ежегодно в
мире заражаются лихорадкой денге
от 50 до 100 млн. человек,
умирают – около 25 тысяч человек.

60.

Лихорадка денге
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Aedes albopictus в Европейском регионе

61.

Лихорадка денге
2010-2012 гг. – более 80 завозных случаев лихорадки денге
2013 г. – 169 случаев

62.

Лихорадка Западного Нила

63.

Лихорадка Западного Нила, Европа
2013
2014

64.

Лихорадка Западного Нила, Америка
2013-1014
США
2013 г. - 2374 случая заболевания
2014 г. - 2122 случая заболевания
2013-2014
Канада
2013 г. - 110 случаев заболевания
2014 г. - 21 случай заболевания

65. Расширение ареала и эпидемические проявления ЛЗН на территории Российской Федерации в 1999-2013 гг.

66.

1999
2000
2001
2002-2009
2010
2011
2012
2013
2014
Астраханская обл.
95
24
49
193
12
18
72
70
5
Волгоградская обл.
380
32
15
100
413
61
210
49
5
5
5
59
59
16
48
10
1
6
4
1
1
Ростовская обл.
Ульяновская обл.
5
4
Воронежская обл.
27
50
38
Краснодарский край
5
7
3
Р. Калмыкия
1
1
3
Челябинская обл.
1
2
Р. Татарстан
1
4
Тамбовская обл.
1
Р. Хакасия
1
Московская обл.
5
3
3
1*
1
Р.Адыгея
2
1
Новосибирская обл.
1
2
Липецкая обл.
35
4
Саратовская обл.
9
31
1
Белгородская обл.
5
2
1
Ставропольский край
2
Самарская обл.
9
9
9
Курская обл.
1
Р. Мордовия
1*
Омская обл.
1*
С.-Петербург
1*
Пермский край
1*
1
Калужская
2
Оренбургская
1
Пензенская
1
Республика Карелия
1
Россия
475
61
69
357
524
164
453
191
27

67. Крымская геморрагическая лихорадка

Природные очаги КГЛ
располагаются на обширной
территории Европы, Азии и
Африки.
В настоящее время ареал
вируса КГЛ включает
следующие континенты и
страны:
в Европе – Россия (Краснодарский и Ставропольский края, Республики
Калмыкия и Дагестан, Волгоградская, Астраханская и Ростовская области, Крым),
Египет, Сирия, ОАЭ, Молдавия, Болгария, Венгрия, Греция, Турция, республики
бывшей Югославии, Франция, Албания, Украина (Луганская область);
в Африке – Сенегал, Мавритания, Нигерия, Центрально-Африканская
Республика, Кения, Уганда, Танзания, Эфиопия, Южно-Африканская Республика,
Зимбабве, Демократическая Республика Конго, Буркина-Фасо, Республика Гвинея;
в Азии – все республики Средней Азии, Казахстан, Китай (западные провинции),
Афганистан, Пакистан, Иран, Ирак, Индия, Кувейт.

68.

Крымская геморрагическая лихорадка

69.

Крымская геморрагическая лихорадка в России
Количество
случаев
заболевания/
смерти
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Республика
Калмыкия
-
8
3
13/0
23/0
15/0
38/2
69/2
64/1
27/1
17/0
10/0
11/0
3/0
-
2/0
Республика
Дагестан
-
6
10
7/0
2/0
1/0
3/0
3/0
2/0
3/0
1/0
3/0
2/1
-
2/1
2/0
Ставропольский
край
10
48
21
54/3
30/2
41/0
38/0
42/1
64/0
80/6
66/0
30/0
26/0
24/0
32/0
27/0
Астраханская
область
1
5
11
13/3
9/1
4/0
37/1
16/1
20/1
5/0
3/0
7/1
10/0
6/0
1/0
Волгоградская
область
-
18
9
3/0
3/0
2/0
6/0
16/0
30/1
15/1
2/1
3/0
2/1
-
6/1
6/0
Ростовская
область
27
-
5
1/0
8/0
9/0
16/1
55/1
53/1
81/3
27/1
16/0
48/3
41/1
38/2
54/2
Республика
Ингушетия
-
-
-
-
-
4/3
-
-
1/1
1/1
-
-
-
-
-
КарачаевоЧеркесская
республика
-
-
-
-
-
-
-
-
1/0
1/0
-
-
-
-
-
38
85
59
91/6
75/3
76/3
138/4
201/5
235/5
213/12
116/2
69/1
99/5
74/1
79/4
Всего:
91/2