Презентация цирроз

1.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
Архангельской области
«НЯНДОМСКИЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ КОЛЛЕДЖ»
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Курсовая работа по ПМ 04. «Оказание медицинской помощи, осуществление
сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или)
состояниях»
Выполнила обучающаяся:
Юрьева Лариса Сергеевна, группы 3 м
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Научный руководитель: Степанова Е. С.
преподаватель ГАПОУ АО «НЖК».
Няндома, 2025

2.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
В
настоящее
время
болезни
печени
остаются
серьезной
проблемой
здравоохранения в России и за рубежом, которые сегодня занимают одно из
основных мест среди причин нетрудоспособности населения и входят в десятку
наиболее частых причин смерти, при этом в возрастной группе от 20 до 40 лет
летальность от цирроза печени превосходит летальность от ишемической болезни
сердца, так как несмотря на все современные достижения интенсивной терапии и
трансплантологии уровень смертности при развитии печеночной недостаточности
остается
достаточно
высоким
и
по
прогнозам
Всемирной
организации
здравоохранения прогнозирует, что в течение последующих 10-20 лет смертность
от заболеваний печени возрастет в два раза.

3.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цель исследования: изучить заболевание и сестринский уход за пациентом с
циррозом печени.
Задачи исследования:
1. Проанализировать
литературу
по
данной
теме,
выявить
особенности
заболеваемости циррозом печени: факторы риска, классификацию, клиническую
картину, диагностику, принципы лечения,
сестринский уход, профилактику и
медико-социальную реабилитацию.
2. Изучить особенности сестринского ухода при заболевании.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы.
2.Логический.

4.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Основным
этиологическим
фактором
ЦП
считается
перенесенный
инфекционный гепатит и алкоголизм с выраженным нарушением питания,
авитоминозом. Важную роль отводят инфекции желчных путей, хроническому
холециститу и воздействию различных токсических факторов:
-производственные,
-химические вредности,
-злоупотребление лекарствами,
-нарушение жирового обмена,
-обменные и эндокринные факторы: тиреотоксикоз, СД.

5.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Классификации ЦП:
По этиологии:
По морфологии:
1. Вирусный
2. Алкогольный
3. Аутоиммунный
4. Токсический
5. Генетический
6. Кардиальный
7. Вследствие холестаза
8. Критогенный
1. Микронодулярный
2. Макронодулярный
3. Смешанный микромакронодулярный
4. Неполный септальный

6.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Клиническая картина:
К ранним симптомам относят:
1. Повышенную утомляемость
При
декомпенсации
цирроза
печени
наблюдают:
2. Различные диспепсические проявления 1. Частые
носовые
кровотечения
и
(тошнота, вздутие живота, метеоризм)
спонтанные кровоподтёки
3. Увеличение селезёнки
2. Снижение массы тела за счёт атрофии
4. Отёчность лодыжек
мышц
5. Кожные «сосудистые звёздочки»
3. Увеличение
живота
вследствие
скопления жидкости в брюшной полости
4. Субфебрильную температуру тела
5. Желтушность кожных покровов
6. Ладонную эритему
7. Ногтевые фаланги в виде «барабанных
палочек» и др.

7.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Лабораторные методы исследования:
1. Общий анализ крови
При исследованиях крови обычно выявляют
анемию,
лейкопению,
увеличение
СОЭ.
тромбоцитопению
Особенно
и
тяжелые
гипохромные
анемии
наблюдаются после кровотечений.
2. Анализ крови на ферменты
АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ, ГГТП.
3. Общий анализ мочи
В
анализе
количествах
мочи
выявляется
уробилин,
а
при
в
больших
выраженной
желтухе и билирубин.
4. Анализ кала на копрограммы Содержание стеркобилина в кале уменьшается.
5. Биохимический анализ крови
Повышается билирубин, снижается
концентрация сывороточных альбуминов,
снижается активность холинэстеразы сыворотки
крови, повышается активность сывороточных
аминотрансфераз, снижается содержание

8.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Инструментальные методы исследования:
1. УЗИ печени и желчевыводящих путей, селезенки.
2. ФГДС – варикозно расширенные вены.
3. Эхография.

9.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цель лечения: замедлить разрушение печени, устранить причину заболевания
и снизить риск осложнений.
Немедикоментозное лечение:
1. Соблюдение диеты № 5 (при асците — бессолевая диета; при кровотечении
— пища принимается холодная. Питание молочное (творог, кефир, молоко),
дробное, 5-6 раз в cутки).
2. Умеренная двигательная активность (определяется тяжестью состояния).
3. Контроль приёма препаратов, назначенных врачом.
4. Диспансерное наблюдение.

10.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Медикоментозное лечение:
1. Витамины группы В, С, А, Е; никотиновая (Acidi nicotinici), фолиевая (Acidi
folici), липоевая (Acidi thioctici), аскорбиновая кислоты (Acidi ascorbinici) – для
улучшения обменно-восстановительных процессов в клетках печени.
2. Гепатопротекторы - легалон (Extractum fructuum Sylibi mariani); ЛИВ-52 («Liv52»), эссенциале (Phospholipidum), рибоксин (Inosini), корсил (Extractum fructuum
Sylibi mariani) – оказывают дезинтоксикационную функцию печени,
восстановление
и
сохранение
клеточной
структуры
печени
и
фосфолипидозависимых
ферментных
систем,
препятствуеющее
формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному
восстановлению клеток печени.
3. Диуретики (фуросемид
уменьшение отёков.
(Furosemidi),
верошпирон
(Spironolactoni))
–
4. Холестерамин
((Colestyramini)
секвестранты
желчных
кислот)),
активированный уголь ((Carbo activatus) энтеросорбент) – для снятия зуда.

11.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Сестринский уход:
Проблемы
Сестринские вмешательства
1.Недостаток знания у
пациентов о своем
заболевании
Провести
беседу
с
пациентом
о
его
заболевании,
предупреждении возможных осложнений и профилактике
обострений. Обеспечить пациента необходимой научнопопулярной литературой
2.Ограничение в приёме
пищи из-за болей
Провести
беседу
с
пациентом
о
необходимости
систематического приёма лекарственных препаратов для
уменьшения болей. Контроль за своевременным приёмом
пациентом лекарственных препаратов. Взвешивать пациента 2
раза в неделю. Пациенту рекомендуется щадящая пища:
вареная, приготовленная на пару, запеченная (без корочки).
Исключается жареное, острое, копченое. Также ограничение
соли: максимум 2-3 грамма в день (при асците — бессолевая
диета) и ограничение белков: 0.8–1.2 г/кг веса (менее 70 г/сутки)
только при признаках печеночной энцефалопатии. Исключение
алкоголя: полный и пожизненный запрет.
3.Уменьшение
количества выделенной
мочи, появление отёков и
увеличение размеров
живота
Поводить контроль за питанием и питьевым режимом пациента.
Измерять ежедневно суточный диурез и подсчитывать водный
баланс. Измерять окружность живота сантиметровой лентой.
Взвешивать пациента через день.

12.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
В ходе изучения литературных источников и научной литературы выяснилось, что ЦП —
это
диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной
структуры печени с образованием узлов.
Заболеванием чаще страдают люди перенесшие или болеющие гепатитами В и С,
страдающие алкоголизмом, неалкогольным стеатогепатитом.
Клинические проявления ЦП включают: тошноту, вздутие живота, метеоризм, кожные
«сосудистые звёздочки», портальная гипертензия, спленомегалия, варикозное расширение
вен пищевода и кардии желудка, прямой кишки, асцит, отеки и боли справа.
В настоящее время своевременное лечение ЦП уменьшает развитие неблагоприятных
симптомов и не допускает развитие новых.
Сестринский уход при заболевании включает в себя: ограничение физической нагрузки,
контроль соблюдения диеты (стол №5), контроль выпитой и выделенной жидкости,
ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1л в сутки, контроль за массой
тела,
уход
за
кожей;
контроль
за
психическим
состоянием
больного,
проведение
профилактической беседы о причинах, методах предупреждения и лечения заболевания,
мероприятиях по изменению образа жизни.

13.

Спасибо за внимание!