НПВС

1. Кафедра фармакологии ЯГМУ

Фармакология боли и воспаления:
ненаркотические анальгетики; нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП)
Доцент М.Н.Захарова

2. Ненаркотические анальгетики (не вызывающие лекарственную зависимость)

Ингибиторы циклооксигеназ (ЦОГ)
Агонисты центральных моноаминэргических
влияний (нефопам, клонидин)
Агонист нейрональных К+ каналов (флупиртин) в 2023 исключен из
ГРЛС

3. Ненаркотические анальгетики – ингибиторы циклооксигеназ

4. Ингибиторы циклооксигеназ

Анальгетики-антипиретики:
противовоспалительный эффект
выражен слабо или отсутствует,
влияют на центральные механизмы
проведения боли; анальгезия
развивается быстро
Нестероидные противовоспалительные
средства (НПВС) обладают выраженным
противовоспалительным эффектом; у многих
эффект развивается медленно
Производные гетероарилуксусной
кислоты: Кеторолак – самый
сильный
Пиразолоны: Метамизол натрия
(анальгин) самый гематотоксичный
Парааминофенолы:
Ацетаминофен (парацетамол)
избирательный ингибитор ЦОГ-3;
нет противовоспалительного
эффекта; гепатотоксичный (после
10 лет)
Комбинированные препараты:
солпадеин, триган Д, цитрамон,
каффетин
Производные салициловой кислоты:
ацетилсалициловая кислота
Производные индолуксусной кислоты:
Индометацин
Производные фенилуксусной кислоты:
Диклофенак натрия
Производные пропионовой кислоты:
Ибупрофен, напроксен
Производные пиразолона: фенилбутазон
Оксикамы: Пироксикам, мелоксикам
Производные сульфонамидов: Нимесулид
Коксибы: Целекоксиб, парекоксиб

5.

6.

7. ПРОСТАГЛАНДИНЫ

Модуляторы воспаления
Обладают пирогенным действием.
Участвуют в центральных механизмах
проведения боли
Угнетают секрецию соляной кислоты; усиливают образование
слизи и бикарбонатов; способствуют регенерации эпителия
слизистой оболочки желудка.
Регулируют кровоток в приносящих артериолах почек и
скорость клубочковой фильтрации; влияют на процессы
реабсорбции воды и солей; участвуют в синтезе ренина.
Регулируют процессы овуляции и имплантации яйцеклетки в
эндометрий

8. Классификация ингибиторов ЦОГ

9.

10.

11.

12. Побочные эффекты (продолжение):

Нарушение регенерации хрящевой ткани (переводят артрит в
артроз)
Удлинение срока беременности, замедление родов
Повышение АД, инфаркт миокарда, инсульт (высокие дозы
НПВП, особенно рофекоксиб)
Синдром Рея (ацетилсалициловая кислота)

13.

14.

15.

16.

Спасибо за
внимание