витамины патфиз

1. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ И

ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ
ДИСЦИПЛИНА: «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ»
Фолиевая кислота
Подготовила студентка 3 курса
Лечебного факультета Л-332 группы
Жукова Вероника Сергеевна
Проверил преподавать кафедры
Сукач Елена Сергеевна
Гомель 2025

2. Фолиевая кислота, или витамин B9, играет фундаментальную роль в поддержании здоровья человека на всех этапах жизни. Это

водорастворимое соединение является
неотъемлемым участником множества биохимических
процессов, от которых зависят рост, развитие и
функционирование практически всех систем организма.
Особое значение фолиевая кислота приобретает в период
планирования и вынашивания беременности, являясь
мощным инструментом профилактики серьезных
врожденных пороков развития у плода. Понимание ее
механизма действия, источников получения и
правильного применения помогает обеспечить крепкое
здоровье для будущих поколений и благополучие на
протяжении всей жизни.

3. История открытия

В 1931 году исследовательница Люси
Уиллс сообщила о том, что
приём дрожжевого экстракта помогает
вылечить анемию у беременных женщин.
Это наблюдение привело исследователей в
конце 1930-х годов к идентификации
фолиевой кислоты как главного
действующего фактора в составе дрожжей.
Фолиевая кислота была получена из
листьев шпината в 1941 году и впервые
синтезирована химическим способом
группой исследователей под
руководством Йеллапрагады Суббарао в
1945.

4. Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это жизненно важный водорастворимый витамин группы B (B9),
который играет центральную роль в ряде ключевых биологических процессов. Ее название
происходит от латинского слова folium, что означает «лист», указывая на ее
распространенность в зеленых листовых овощах.
Синтез ДНК и РНК
Фолиевая кислота незаменима для синтеза и
репарации ДНК и РНК — генетического
материала, который руководит всеми
функциями клеток. Без достаточного количества
этого витамина процессы деления и роста
клеток нарушаются.
Кроветворение
Она критически важна для нормального
кроветворения, особенно для созревания
эритроцитов. Дефицит фолиевой кислоты может
привести к развитию мегалобластной анемии, при
которой образуются крупные, незрелые
эритроциты, неспособные эффективно переносить
кислород.
Обмен веществ
Фолиевая кислота участвует в обмене
аминокислот, белков и жиров, поддерживая
нормальный метаболизм. Она также является
кофактором для многих ферментативных
реакций, необходимых для клеточного здоровья.
Источники получения
Человеческий организм не способен синтезировать
фолиевую кислоту самостоятельно, поэтому ее
регулярное поступление с пищей или в виде
добавок является обязательным условием.
Основные пищевые источники включают зеленые
листовые овощи, бобовые, цитрусовые, печень и
цельнозерновые продукты.

5. Биохимия и метаболизм фолиевой кислоты

Синтетическая фолиевая кислота, которую часто используют в добавках и обогащенных
продуктах, сама по себе не активна. Для выполнения своих функций в организме она
должна быть преобразована в биологически активную форму — L-метилфолат, также
известный как 5-МТГФ (5-метилтетрагидрофолат).
Процесс превращения
Этот процесс метаболизма фолиевой кислоты происходит в несколько этапов, ключевым из
которых является действие фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR). Именно
этот фермент катализирует превращение неактивной формы фолиевой кислоты в 5-МТГФ.
Активный фолат необходим для метилирования, важнейшего процесса, участвующего в
синтезе ДНК, детоксикации, иммунной функции и производстве нейротрансмиттеров.
Генетические особенности
Исследования показывают, что значительная часть
населения (более 30%) имеет генетические полиморфизмы
(мутации) в гене MTHFR. Эти мутации могут существенно
снижать активность фермента MTHFR, в результате чего
организм неэффективно преобразует синтетическую
фолиевую кислоту в ее активную форму. У таких людей
даже при достаточном потреблении фолиевой кислоты
может развиваться ее функциональный дефицит.

6. Фолатный цикл

7. Роль фолиевой кислоты в здоровье женщин и беременности

Рекомендации по приёму
Именно поэтому мировые
медицинские организации
настоятельно рекомендуют
начинать прием фолиевой кислоты
всем женщинам, планирующим
беременность, не менее чем за один
месяц до зачатия и продолжать его
до 12-й недели беременности.
Оптимальная дозировка обычно
составляет 400-800 мкг в день.
Профилактика дефектов нервной трубки
Наиболее известный и доказанный эффект
фолиевой кислоты — это ее роль в
предотвращении дефектов нервной трубки
(ДНТ) у плода. К таким дефектам относятся
расщелина позвоночника (спина бифида),
когда позвоночник и спинной мозг не
формируются должным образом, и
анэнцефалия, при которой большая часть
мозга и черепа отсутствуют. Эти нарушения
формируются на очень ранних сроках
беременности, часто еще до того, как
женщина узнает о своем положении.
Риски дефицита
Дефицит фолиевой кислоты в
этот критический период
значительно повышает риск не
только ДНТ, но и других
серьезных осложнений и пороков
развития, таких как
преждевременные роды, низкий
вес при рождении, врожденные
пороки сердца, а также дефекты
лица, такие как заячья губа и
волчья пасть. Недостаток фолата
также связан с риском развития
анемии у матери, что может
негативно сказаться на ее
здоровье и благополучии
ребенка.

8. Роль фолиевой кислоты в здоровье женщин и беременности

1. стимулирует эритропоэз;
2. участвует в синтезе аминокислот (в том числе метионина, серина, глицина),
нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, витаминов);
3. участвует в обмене холина, гистидина;
4. является важным сопутствующим фактором в метилировании ДНК и РНК;
5. способствует регенерации мышечной ткани;
влияет на развитие быстро растущих тканей (кожа, оболочки желудочнокишечного тракта, костный мозг).
Особенно велика роль этого витамина при беременности:
*выполняет защитную функцию по отношению к действию тератогенных и
повреждающих факторов на плод;
*способствует нормальному созреванию и функционированию плаценты;
имеет эстрогеноподобное действие, что позволяет снижать прием гормонов
при заместительной гормональной терапии.

9. Нарушение фолатного цикла

Причины нарушения фолатного цикла:
1. генетические дефекты ферментов
фолатного цикла MTHFR, MTR и MTRR;
2. дефицит фолиевой кислоты;
3. дефицит витаминов В6 и В12 –
непосредственных кофакторов ферментов
фолатного цикла.
Но кроме этих основных причин нарушения фолатного цикла необходимо
учитывать дополнительные факторы риска — наличие заболеваний желудочнокишечного тракта, приводящих к нарушению всасывания витаминов и фолиевой
кислоты; патологии почек; нарушения диеты; длительный прием некоторых
лекарственных препаратов (метотрексат, противосудорожные,
противоэпилептические средства, др.).

10. Нарушение фолатного цикла

Недостаток или нарушение обмена фолиевой кислоты приводят к тому, что в
клетках организма, плазме крови накапливается гомоцистеин, обладающий
достаточно выраженным токсическим, атерогенным и тромбофилическим
действием. Это состояние — гипергомоцистеинемия — приводит к различным
осложнениям:
-осложнение беременности (фетоплацентарная недостаточность,
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преэклампсия);
-врожденные пороки развития плода (дефект нервной трубки, аномалия лицевого
скелета, атрезии пищевода, конотрункальные пороки сердца, волчья пасть,
пороки развития мочевыводящих путей и омфалоцеле);
-риск антенатальной гибели плода;
-один из пусковых механизмов развития:
-эктопии хрусталика;
-остеопороза;
-онкологии (колоректальная аденокарцинома, рак молочной железы и яичников);
-побочных эффектов при химиотерапии;
-мегалобластной анемии;
-сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт
миокарда, атеросклероз, атеротромбоз).

11.

12.

13. ОТКУДА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ?

Некоторые пищевые продукты,
богатые фолиевой кислотой
Наиболее простой способ получения
фолиевой кислоты – это сбалансированное и
здоровое питание. Лучшими источниками
фолиевой кислоты являются зеленые овощи,
например, шпинат, салат, петрушка. Много
фолиевой кислоты содержат и листья
крапивы, бобовые, паприка, все фрукты,
ягоды и цитрусовые. Кроме того, фолиевой
кислотой богаты молочные продукты,
дрожжи, яйца, семена подсолнуха,
цельнозерновые продукты и проростки.
100г продукта
Содержание В9 в мг
Проростки пшеницы
1250
Вареная фасоль
330
Печеночнокартофельные котлеты
330
Салат из китайской
капусты с паприкой
391
Строганов из печени
260
Лук-порей
220
Свежая земляника
194
Свежий горох
170
Салатная основа из
различных листовых
овощей
130
Салат из свежей капусты
с апельсином
69

14.

15.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующее употребление
фолиевой кислоты в стуки:
от 0 до 12 месяцев — 50 мкг
от 1 до 3 лет — 70 мкг
от 4 до 6 лет — 100 мкг
от 6 до 11 лет — 150 мкг
от 11 лет и старше — 200 мкг
беременным женщинам —
дополнительно 100 мкг
• кормящим женщинам —
дополнительно 50 мкг.

16. Лекарственные взаимодействия

Метотрексат
В злокачественных опухолях, как и в остальных зонах быстрого деления клеток,
фолиевая кислота особенно необходима, поэтому механизм действия некоторых
противоопухолевых средств основан на создании препятствий фолатному
метаболизму. Метотрексат ингибирует производство активной формы фолиевой
кислоты — тетрагидрофолата. Метотрексат может оказывать токсическое
воздействие на организм, вызывая побочные эффекты, такие как воспаления в
пищеварительном тракте.
Противосудорожные препараты
Противосудорожные препараты (антиконвульсанты), такие
как карбамазепин и вальпроевая кислота, используемые в
лечении эпилепсии и аффективных расстройств психики, снижают уровни
фолиевой кислоты в организме, индуцируя экспрессию цитохромов P450.
Как дефицит фолата, так и избыточная эпилептическая активность могут
вызывать нарушения в развитии плода при беременности, поэтому врачами
уделяется особое внимание беременным женщинам, принимающим
антиконвульсанты.
Противомалярийные препараты
Противомалярийные препараты типа фансидар нарушают обмен фолиевой
кислоты в организме плазмодия (малярийный плазмодий,
токсоплазмодий). Длительное применение (свыше 3 мес.) приводит к
снижению уровня фолиевой кислоты в организме человека. При этом
рекомендуется назначение одновременного приема фолиевой кислоты
пациентом. Появление кашля на фоне лечения является показателем для
отмены противомалярийного препарата.

17. Примеры популярных препаратов и их особенности

Фолиевая кислота Solgar
Представляет собой синтетическую форму фолиевой кислоты в
дозировке 400 мкг. Solgar известен своими высокими стандартами
качества и отсутствием ненужных добавок. Этот препарат часто
рекомендуется женщинам в период планирования беременности и на
ранних сроках, обеспечивая необходимую суточную норму для
профилактики ДНТ.
Фолиевая кислота форте (Arbor Vitae)
Этот препарат, содержащий 250 мкг фолиевой кислоты,
позиционируется как дополнительный источник для женщин,
планирующих беременность. "Форте" в названии может
указывать на усиленное действие за счет комбинации с другими
витаминами или минералами, что требует внимательного
изучения состава. Важно помнить, что общая доза не должна
превышать рекомендованную.

18. Возможные противопоказания и меры предосторожности

Основные противопоказания
•Индивидуальная непереносимость: В редких случаях у некоторых людей может наблюдаться
аллергическая реакция на компоненты препарата. При появлении сыпи, зуда, отека или других необычных
симптомов прием следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
•Детский возраст до 12 лет: Применение фолиевой кислоты у детей младше 12 лет без назначения и
контроля врача не рекомендуется, поскольку дозировки и показания могут существенно отличаться.
•Гемолитические и пернициозные анемии: Фолиевая кислота может улучшить картину крови при
мегалобластной анемии, вызванной дефицитом витамина B12, но не устраняет причину дефицита B12, что
может привести к прогрессированию неврологических нарушений. Поэтому при подозрении на дефицит B12
необходимо сначала его исключить.
Меры предосторожности и консультации
Перед началом приема фолиевой кислоты, особенно в высоких дозах, необходимо:
Консультация врача: Обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы беременны, кормите
грудью, принимаете другие лекарства, имеете хронические заболевания или генетические особенности
(например, мутацию MTHFR).
Соблюдение дозировки: Строго следуйте рекомендованным дозировкам. Превышение рекомендуемых доз
может быть неэффективным и в некоторых случаях может иметь нежелательные последствия.
Взаимодействие с лекарствами: Фолиевая кислота может взаимодействовать с некоторыми лекарственными
средствами, такими как противосудорожные препараты, метотрексат и др. Ваш врач должен быть в курсе всех
принимаемых вами медикаментов.