Уход за ЖКТ лекция

1. Уход и наблюдение за детьми и подростками с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Уход и наблюдение за детьми и подростками с
заболеваниями желудочно-кишечного тракта

2.

В структуре заболеваемости
патология органов
пищеварительного тракта
занимает одно из первых мест.
Причины заболеваний ЖКТ
различные, но все они требуют
проведения диагностики,
правильногоухода и
своевременного лечения.

3.

Факторы, влияющие на возникновение и
развитие заболеваний ЖКТ:
• неправильный режим питания;
• хронические интоксикации;
• стрессы;
• патогенная микрофлора.

4.

Частые жалобы детей при
поражении ЖКТ:
Боль в животе
Отрыжка
Изжога
Диарея
Запоры
Тошнота
Рвота

5. Уход и наблюдение за детьми и подростками с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Необходимой задачей ухода за
детьми
и
подростками
с
заболеваниями
желудочнокишечного
тракта
является
организация лечебного питания,
питьевого режима и проведения
диагностических и лечебных
процедур.
Особое
внимание
уделяют
детальному уходу за полостью
рта
и
правильной
работе
кишечника.

6. Техника выполнения очистительной клизмы

Клизма - лечебно-диагностическая
манипуляция,представляющая собой введение в
нижний отрезок толстой кишки различных
жидкостей
Вводимая жидкость при постановке
очистительной клизмы оказывает механическое,
температурное и химическое воздействия,
усиливает перистальтику, разрыхляет каловые
массы и облегчает их выведение.

7. Техника выполнения очистительной клизмы

У детей первых 2–3 мес жизни используют баллоны №2
(вместимость – около 50 мл), 6 мес – №3 или №4 (75– 100 мл), у
годовалых – № 5 (150 мл), у детей 2–5 лет – № 5–6 (180–200
мл), 6–12 лет – № 6 (200–250 мл).
Для глубоких очистительных клизм детям старшего возраста
используют кружку Эсмарха. Количество жидкости для
очистительной клизмы зависит от возраста ребенка и показаний
к данной процедуре.

8. Техника выполнения очистительной клизмы

I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на
предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у
врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть фартук и перчатки.
4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры.
6) Заполнить систему водой.
7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль, слить
немного воды через наконечник, вентиль закрыть.

9. Техника выполнения очистительной клизмы

II Выполнение процедуры:
1) Уложить пациента на левый бок (грудничков — на спину) на кушетку, покрытую
клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка
подведены к животу.
2) Выпустить воздух из системы.
3) Развести одной рукой ягодицы пациента.
4) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по
направлению к пупку.
5) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
6) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.
7) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.

10. Техника выполнения очистительной клизмы

III Окончание процедуры:
1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5- 10 мин.
2) Проводить пациента в туалетную комнату. Для приема испражнений ребенку первого
года жизни между ног подкладывают рыхло скомканную пеленку
3) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть
дезинфекции.
4) При необходимости подмыть пациента.
5) Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7) Уточнить у пациента его самочувствие.
8) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской
документации.

11. Техника постановки газоотводной трубки

Газоотведение – частая процедура у новорожденных и детей раннего
возраста. Однако она используется и у более старших детей при
заболеваниях кишечника, сопровождающихся метеоризмом и
замедленным выведением газов. Газоотводная трубка вводится в прямую
кишку так, чтобы ее конец достигал сигмовидной кишки.
Глубина введения:
Грудной возраст – 6-7 см.
От 1 до 3 лет – 8-10 см.
От 3 до 7 лет – 10-15 см.
У школьников – 20 см.

12. Техника постановки газоотводной трубки

1. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом
2. Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4-м и 5-м пальцами правой
руки; взять закругленный конец, как ручку
3. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, осторожно
вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку
сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера
анального отверстия, параллельно копчику. Опустив ее свободный конец в
емкость с водой.
4. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5-10 мин, но не
более 20 мин и поместить в лоток с дезраствором
5. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть,
обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом, одеть ребенка

13. Взятие материала для копрологического исследования

Кал
собирают
широким
в
горлом
пластиковый
контейнер
и
С
крышкой.
с
помощью
пластиковой ложечки или других приспособлений
берется 3 порции кала (начало дефекации,
середина, окончание) общее количество не менее
5 гр. (по объему, примерно одна десертная ложка).
Материал доставляется в лабораторию в утренние
часы с 8 до 10 часов.
Если нет возможности для немедленной доставки
материала в лабораторию, он может хранится в
холодильнике не более 10-12 часов при Т (+3,+5)

14. Взятие материала для бактериологического исследования

Для
бактериологического
исследования
доставляется только свежевыделенный кал
в стерильном пластиковом контейнере или
пробирке.

15. Неотложная доврачебная помощь при рвоте

1. Усадить или уложить пациента с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок
– профилактика аспирации рвотных масс;
2. Освободить от стесняющей одежды – уменьшить внутрибрюшное давление, обеспечение
экскурсию легких;
3. Обеспечить доступ свежего воздуха – обеспечение комфортных условий;
4. После рвоты:
а) прополоскать рот пациента кипяченой водой – обеспечение гигиенического комфорта,
б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа – обеспечение оральной регидратации,
исключение дополнительных провоцирующих рвоту раздражителей,
в) при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении
направления – определение возможной причины возникновения рвоты.
5. По назначению врача промыть желудок или использовать противорвотный препарат –
профилактика повторного возникновения рвоты.

16. Неотложная доврачебная помощь при болях в животе

1.Прежде всего нужно вызвать скорую
помощь.
2.Ребенок сам принимает оптимальную,
вынужденную позу для уменьшения болей.
3.Положить холод на область живота
Недопустимо:
- Давать обезболивающие средства.
- Промывать желудок или делать
очистительную клизму.
- Согревать живот грелкой.
4.Не давать пить, только смачивать губы или
полоскать рот.

17. Неотложная доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

1.Обеспечьте ребенку полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв
ноги – под них можно подложить валик;
2. До любых диагностических мероприятий не давать еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной
ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
3. После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите лед либо холодный предмет для сужения
сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает
15-20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости её можно повторить, спустя 30-40 минут после
первого мероприятия;
4. Если ребенок находится в сознании, то предложите ему выпить Дицинон. Промывка желудка или клизма вне
стационара в случае ЖКК строго запрещена;
5. При обмороке, попробуйте привести ребенка в сознание, дав понюхать нашатырный спирт. Если больной не
реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга
показателей пульса и дыхания, при возможности АД.
6. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию,
поддерживая жизнеспособность ребенка до приезда бригады СМП