PBF презентация для аптек Панбиофарм

1. КАК СТАТЬ ЕДИНСТВЕННОЙ И НЕПОВТОРИМОЙ АПТЕКОЙ!

2. КАК СТАТЬ ЕДИНСТВЕННОЙ И НЕПОВТОРИМОЙ АПТЕКОЙ!

ВЕЖЛИВОСТЬ
ВНИМАТЕЛЬНОСТЬ
КОМПЕТЕНТНОСТЬ
АССОРТИМЕНТ
УДОБНОЕ
РАСПОЛОЖЕНИЕ

3. АРСЕНАЛ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

НИМУЛИД
КОНДРОнова
АРТРОКЕР
АЛЬФАДОЛ-СА
СИМКОКСИБ

4.

БОЛЬ
?
КАК МНОГО
ПОКУПАТЕЛЕЙ В
ДЕНЬ ОБРАЩАЕТСЯ
К ВАМ С БОЛЕВЫМ
СИНДРОМОМ?
?
?
ЧТО ТАКОЕ БОЛЬ?
БОЛЬ-ХОРОШО ЭТО
ИЛИ ПЛОХО?
БОЛЬ СЛУЖИТ СИГНАЛОМ РЕАЛЬНОГО ИЛИ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
ТКАНЕЙ ИЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ

5. КТО НЕ ИСПЫТЫВАЛ БОЛЬ?

В ИТАЛИИ ЖИВЕТ НЕОБЫЧНАЯ СЕМЬЯ МАРСИЛИС – ЕЕ
ЧЛЕНЫ НЕ ЧУВСТВУЮТ БОЛИ. ПРИЧИНА – ДЕФЕКТ ГЕНА
ZFHX2, АССОЦИИРОВАННОГО С ВОСПРИЯТИЕМ БОЛЕВЫХ
ОЩУЩЕНИЙ
ЛЕТИЦИЯ ОДНАЖДЫ СЛОМАЛА ПЛЕЧО, КАТАЯСЬ НА
ЛЫЖАХ, В БОЛЬНИЦУ ПОШЛА ТОЛЬКО НА СЛЕДУЮЩИЙ
ДЕНЬ, КОГДА ПОЧУВСТВОВАЛА ПОКАЛЫВАНИЕ В ПАЛЬЦАХ
У МАТЕРИ ЛЕТИЦИИ БЫЛО НЕСКОЛЬКО ПЕРЕЛОМОВ,
КОТОРЫЕ НЕ БЫЛИ ВОВРЕМЯ ОБНАРУЖЕНЫ, ПОЭТОМУ
СРОСЛИСЬ СО СМЕЩЕНИЕМ
С
И
Л
И
С
Р
А
СЕМЬЯ М
24-ЛЕТНИЙ СЫН ЛЮДОВИКО ЗАНИМАЕТСЯ ФУТБОЛОМ.
ТОЛЬКО РЕНТГЕНОВСКИЕ СНИМКИ СУСТАВОВ ПОКАЗАЛИ
МНОГОЧИСЛЕННЫЕ МИКРОТРЕЩИНЫ В ГОЛЕНОСТОПНОМ
СУСТАВЕ
МЛАДШИЙ СЫН, 21-ЛЕТНИЙ БЕРНАРДО, ПОВРЕДИЛ
ЛОКОТЬ, УПАВ С ВЕЛОСИПЕДА, НО НЕ ЗАМЕТИЛ ЭТОГО И
ПРОЕХАЛ ЕЩЕ 14 КИЛОМЕТРОВ. ПОВРЕЖДЕНИЕ
ОБНАРУЖИЛИ, ТОЛЬКО КОГДА КОСТЬ НАЧАЛА СРАСТАТЬСЯ

6.

БОЛЬ ТАКАЯ РАЗНАЯ…
99,99
НАСЕЛЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ
% ПЕРЕНОСЯТ ХОТЯ БЫ 1 ЭПИЗОД

7.

С КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ БОЛИ К ВАМ ЧАЩЕ
ВСЕГО ОБРАЩАЮТСЯ?

8.

КАК СДЕЛАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР НПВП?
ЧТО ВАЖНО ДЛЯ РАБОТНИКА ПЕРВОГО
СТОЛА И ПОСЕТИТЕЛЯ?
КАЖДОМУ НУЖНА ПОМОЩЬ НЕЗАВИСИМО ОТ ВИДА БОЛИ И ЛОКАЛИЗАЦИИ!

9.

ВЫБОР НПВП. В ЧЕМ СОВПАДАЮТ ЖЕЛАНИЯ
РАБОТНИКА ПЕРВОГО СТОЛА И ПОСЕТИТЕЛЯ?
СНЯТЬ БОЛЬ И ВОССТАНОВИТЬ ФУНКЦИЮ
НЕ ЗАВИСИМО ОТ МЕСТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ
БЫСТРО
БЕЗОПАСНО
УДОБНО

10. НИМУЛИД МНН: НИМЕСУЛИД

НИГДЕ! НИЧЕГО! НЕ БОЛИТ!
ОТПУСК БЕЗ
РЕЦЕПТА*
НИМУЛИД
МНН: НИМЕСУЛИД
* Нимулид - гель для наружного применения

11.

НИМУЛИД – ПЕРВЫЙ НИМЕСУЛИД НА РЫНКЕ РФ
1995 г.
ОТПУСК БЕЗ
РЕЦЕПТА*
НИМУЛИД - ПЕРВЫЙ
ДЖЕНЕРИК НИМЕСУЛИДА
НА РОССИЙСКОМ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ
РЫНКЕ
* Нимулид - гель для наружного применения
НИМУЛИД –
ЕДИНСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ,
СОДЕРЖАЩИЙ
ШИРОКУЮ ЛИНЕЙКУ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

12.

ВЫБОР НПВП*/**. КАК БЫСТРО СНЯТЬ БОЛЬ?
НИМУЛИД - ТАБЛЕТКИ ДЛЯ РАССАСЫВАНИЯ
НАЧИНАЮТ ДЕЙСТВОВАТЬ,
НАХОДЯСЬ В ПОЛОСТИ РТА
МОЩНЫЙ ЭФФЕКТ
НАЧАЛО ДЕЙСТВИЯ
МИНУТЫ*/**
САМАЯ БЫСТРАЯ
ПОМОЩЬ
*Каратеев А.Е.. "Нимесулид в российской клинической практике: старый друг лучше новых двух" Медицинский совет, no. 5, 2014, pp. 82-91.
** Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В.. "Нимесулид при лечении острой и хронической боли в клинической практике" Медицинский совет, no. 11, 2017, pp. 126-132.

13.

ВЫБОР НПВП*/**. КАК БЕЗОПАСНО СНЯТЬ БОЛЬ?
НИМУЛИД - ТАБЛЕТКИ
ЩАДЯЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
ПРЕПАРАТА НА ЖКТ
В 5 РАЗ СИЛЬНЕЕ
БЛОКИРУЕТ ЦОГ-2,
ЧЕМ ЦОГ-1
ЦОГ-2 ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ
В ЗНАЧИТЕЛЬНОМ
КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ БОЛИ И
ВОСПАЛЕНИИ
ЦОГ-1 ОКАЗЫВАЕТ
ЗАЩИТНЫЙ ЭФФЕКТ В
ТОМ ЧИСЛЕ НА
СЛИЗИСТУЮ ЖЕЛУДКА
*Каратеев А.Е.. "Нимесулид в российской клинической практике: старый друг лучше новых двух" Медицинский совет, no. 5, 2014, pp. 82-91.
** Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В.. "Нимесулид при лечении острой и хронической боли в клинической практике" Медицинский совет, no. 11, 2017, pp. 126-132.

14. ИНДЕКСЫ СЕЛЕКТИВНОСТИ (ЦОГ-2/ЦОГ-1) РАЗЛИЧНЫХ НПВП*

7,7
Целекоксиб
Нимесулид
5.26
Мелоксикам
2.7
Диклофенак
7,7
ЦЕЛЕКОКСИБ
1.97
0.33
5,26
АСК 0.017
НИМЕСУЛИД
Ибупрофен
Напроксен
1.05
Кетопрофен 0.016
Индометацин 0.013
0
SELECTIVITY INDEX
1
2
3
4
5
6
7
* Rao PNP, Knaus EE. Evolution of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): cyclooxygenase (COX) inhibition and beyond. J Pharm Pharm Sci. 2008;11:81s-110s.
8

15. РИСК ЖКТ-КРОВОТЕЧЕНИЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА РАЗЛИЧНЫХ НПВП*

Целекоксиб
1.38
Нимесулид
1.53
Напроксен
МАСШТАБНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
J. CASTELLSAGUE И СОАВТ., В
ИТАЛИИ С 2001 ПО 2008 Г.,
N=588 827
2.74
Ибупрофен
ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ
РАЗЛИЧНЫХ НПВП
3.04
Диклофенак
3.24
Эторикоксиб
3.27
В ТОМ ЧИСЛЕ СРАВНЕНИЕ РИСКА
ЖКТ КРОВОТЕЧЕНИЙ (3031
ЭПИЗОД ЖКТ-КРОВОТЕЧЕНИЙ)
ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ
4.47
ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ
Кетопрофен РИСКОМ СО СТОРОНЫ ССС
5.45
Мелоксикам
0
ОР
1
2
3
4
5
6
ДЛЯ ЦЕЛЕКОКСИБА И
НИМЕСУЛИДА РИСК МИНИМАЛЬНЫЙ
* Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, ltaly. Pharmacoepidemiol
Drug Saf 2013; 22 (4): 365-75. DOl: 10.1002/pds.3385

16.

ЧАСТОТА ИНЦИДЕНТОВ НА 100 ТЫС. ПАЦИЕНТОВ-ЛЕТ
ИССЛЕДОВАНИЕ. ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ
80
70
1997 по 2001 гг.,
N=397 537
66.8
60
50
44.6
39.2
40
35.3
ОЦЕНИВАЛОСЬ ЧАСТОТА
ИНЦИДЕНТОВ
ГЕПАТОПАТОТОКСИЧЕСКИХ
РЕАКЦИЙ
НИМЕСУЛИД, ДИКЛОФЕНАК,
КЕТОРОЛАК ИЛИ ИБУПРОФЕН
30
20
10
0
КЕТОЛОРОЛАК ИБУПРОФЕН
ДИКЛОФЕНАК
НИМЕСУЛИД
НИМЕСУЛИД ПОКАЗАЛ
НАИМЕНЬШУЮ ЧАСТОТУ
ГЕПАТОПАТОТОКСИЧЕСКИХ
РЕАКЦИЙ
* Traversa G., Bianchi C., Da Cas R., et al. Cohort study of hepatotoxity associated with nimesulide and other non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ, 2003, 327, 18-22

17.

ВЫБОР НПВП*. КАК ТОЧНО СНЯТЬ БОЛЬ?
НИМУЛИД ГЕЛЬ - САМАЯ ТОЧНАЯ
ПОБЕДА НАД БОЛЬЮ
ВЫСОКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ
АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА В
ПОРАЖЕННОЙ ОБЛАСТИ
СПИРТОВОЙ
РАСТВОРИТЕЛЬ БЫСТРОЕ ВПИТЫВАНИЕ В
.
КОЖУ
*Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В.. "Лечение остеоартрита: фокус на нимесулид" Современная ревматология, vol. 11, no. 2, 2017, pp. 80-87.
ОТПУСК БЕЗ РЕЦЕПТА!
ЭКОНОМИЧЕН МАКСИМАЛЬНОЕ
КОЛИЧЕСТВО ПРЕПАРАТА
ПРОХОДИТ КОЖНЫЙ
БАРЬЕР

18. ПОЧЕМУ ИМЕННО НИМУЛИД?

Н…З ГЕЛЬ*
НИМУЛИД ГЕЛЬ*
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
ВЕЩЕСТВА**
СОДЕРЖИТ
БУТИЛГИДРОКСИАНИЗОЛ
И ТИОМЕРСАЛ
НЕ СОДЕРЖИТ
БУТИЛГИДРОКСИАНИЗОЛ
И ТИОМЕРСАЛ
БУТИЛГИДРОКСИАНИЗОЛ – по оценке международного агентства по изучению рака, возможно, добавка является канцерогеном для человека
(Категория 2B). Химически взаимодействует с нитратами, в результате соединения приобретают мутагенные свойства
ТИОМЕРСАЛ - ртутьсодержащее соединение. Существует возможная опасность куммулятивного эффекта и аллергических реакций.
Согласно ВОЗ, ртуть считается одним из десяти самых опасных химических веществ
* Визуальное сравнение Нимулида гель с конкурентом проводилось на белом листе бумаги при одинаковых условиях освещения
** ГРЛС ИМП ПРЕПАРАТА НИМУЛИД ГЕЛЬ, ГРЛС ИМП ПРЕПАРАТА НАЙЗ ГЕЛЬ

19. НИМУЛИД - НИГДЕ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ

ОТПУСК
БЕЗ
РЕЦЕПТА*
БЫСТРО
ЭКОНОМИЧНО
МАКСИМАЛЬНОЕ
КОЛИЧЕСТВО ПРЕПАРАТА
ПРОХОДИТ КОЖНЫЙ
БАРЬЕР *
СПИРТОВОЙ
РАСТВОРИТЕЛЬ - БЫСТРОЕ
ВПИТЫВАНИЕ В КОЖУ *
ТОЧНО
БЕЗОПАСНО
ВЫСОКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ
АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА В
ПОРАЖЕННОЙ ОБЛАСТИ*
ОТСУТСТВУЮТ
СОЕДИНЕНИЯ РТУТИ**
* Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В.. "Лечение остеоартрита: фокус на нимесулид" Современная ревматология, vol. 11, no. 2, 2017, pp. 80-87.
** В отличие от Найз гель, в состав которого входит тиомерсал

20.

ПОКУПАТЕЛЬ ПРИШЕЛ ЗА НПВП!
НАРИСУЙТЕ ПОРТРЕТ ПОКУПАТЕЛЯ
?
КАК ОН
ВЫГЛЯДИТ?
?
?
?
КАКОЙ ВОЗРАСТ?
КТО ЭТО? ЧАЩЕ
МУЖЧИНА ИЛИ
ЖЕНЩИНА?
ЧТО ОН ГОВОРИТ?

21.

ЧТО ПРЕДЛОЖИТЬ? КАК ПРИНИМАТЬ?
ТАБЛЕТКИ – 1 ТАБЛЕТКА 2 РАЗА В ДЕНЬ
ТАБЛЕТКИ ДЛЯ РАССАСЫВАНИЯ – 1
ТАБЛЕТКА 2 РАЗА В СУТКИ
ГЕЛЬ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ –
3-4 РАЗА В СУТКИ, НАРУЖНО
СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ – ПО
100 МГ (10МЛ) 2 РАЗА В СУТКИ

22.

КАК УБЕДИТЬ?
ПРЕДЛОЖИТЕ ПРИМЕРЫ ФРАЗ:
НИМУЛИД - ….

23.

НИМУЛИД-НИГДЕ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ!

24.

БОЛЬ СНЯЛИ, СУСТАВЫ СТАЛИ ЗДОРОВЫ?*
НЕОБХОДИМА ЗАЩИТА - ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ
* Барулин а.Е., Курушина о.В.. "Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине" трудный пациент, vol. 12, no. 3, 2014, pp. 35-38.

25.

ЧАСТАЯ ПРИЧИНА БОЛИ - ОСТЕОАРТРОЗ!
• ОСТЕОАРТРОЗ - ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ
ДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СУСТАВОВ
• ОСТЕОАРТРОЗ - САМОЕ ЧАСТОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
СУСТАВОВ
• ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЮТСЯ КОЛЕННЫЙ,
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ, СУСТАВЫ ПОЗВОНОЧНИКА,
ПЛЕЧЕВОЙ, МЕЛКИЕ СУСТАВЫ КОСТЕЙ И РУК
• 68% СЛУЧАЕВ ОСТЕОАРТРОЗА С ПОРАЖЕНИЕМ
КОЛЕННОГО ИЛИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
• У ЛИЦ СТАРШЕ 18 ЛЕТ ВСТРЕЧАЕТСЯ У 13 % (У
КАЖДОГО 10-ОГО!!!)*
* РКРР 2020 – Российские клинические рекомендации. Ревматология 2020 год

26.

ФАКТОРЫ РИСКА:
• ВОЗРАСТ СТАРШЕ 50 ЛЕТ
• ЖЕНСКИЙ ПОЛ
• ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА ВЫШЕ 25 КГ/М
• НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
• У ЖЕНЩИН-ПОСТМЕНОПАУЗА
• ТРАВМА
ВРЕДНОСТИ И ЗАНЯТИЯ
• ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
СПОРТОМ
2
• ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СУСТАВЕ
РАССЧИТАЕМ
СРЕДНИЙ ИНДЕКС
МАССЫ ТЕЛА?
1. ВЕС
2. РОСТ
ИМТ=ВЕС/РОСТ²

27.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ОА
УМЕНЬШЕНИЕ БОЛИ
УЛУЧШЕНИЕ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ СУСТАВОВ
УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА
ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА
* РКРР 2020 – Российские клинические рекомендации. Ревматология 2020 год
ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ
ДЕФОРМАЦИИ СУСТАВОВ И
ИНВАЛИДИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА
ЗАМЕДЛЕНИЕ
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
27

28. ЛЕЧЕНИЕ. МЕТОДЫ

АЛГОРИТМ
ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОА. 4 ЭТАПА
ЛЕЧЕНИЕ. МЕТОДЫ
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ
НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
ХИРУГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ТЕРАПИЯ
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЛС
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
БЫСТРОГО ДЕЙСТВИЯ
СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
ФИЗИЧЕСКИЕ
УПРАЖНЕНИЯ / ЛФК
SYSADOA
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИ ВНУТРИСУСТАВНЫЕ
Е МЕТОДЫ
ИНЬЕКЦИИ
* РКРР 2020 – Российские клинические рекомендации. Ревматология 2020 год

29.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МЕТОД-ЛФК
СВОБОДНЫЕ СПОКОЙНЫЕ МАХИ НОГОЙ
ПОДНЯТЬ НОГУ СТОПОЙ ВВЕРХ. РАСПРЯМИТЬ НОГУ В КОЛЕНЕ.
ЧУТЬ ПРИПОДНЯТЬ БЕДРО ОТ СТУЛА.
ПОПЕРЕМЕННО ПОДНИМАТЬ ВНУТРЕННИЙ И ВНЕШНИЙ КРАЙ
СТОПЫ

30.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ:
БОЛЬ СНЯЛИ, СУСТАВЫ СТАЛИ ЗДОРОВЫ?*
ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ЗАЩИТЫ СУСТАВОВ НЕОБХОДИМЫ
ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ
ПРЕПАРАТЫ ПРИОСТАНАВ­ЛИВАЮТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ
РАЗРУШЕНИЯ ХРЯЩА
ДАННАЯ ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ВКЛЮЧЕНА В СОВРЕМЕННЫЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ РОССИЙСКИХ И ЗАРУБЕЖ­НЫХ РУКОВОДСТВ ПО
ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
* Барулин А.Е., Курушина О.В.. "Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине" трудный пациент, vol. 12, no. 3, 2014, pp. 35-38.

31.

ЗДОРОВЫЕ СУСТАВЫ*
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ:
БОЛЬ СНЯЛИ, СУСТАВЫ СТАЛИ ЗДОРОВЫ?*
ПРЕПАРАТЫ СО СТРУКТУРНО-МОДИФИЦИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:
ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТ;
ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТ;
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ХОНДРОИТИНА СУЛЬ­ФАТ + ГЛЮКОЗАМИН СУЛЬФАТ;
ДИАЦЕРЕИН
* Барулин А.Е., Курушина О.В.. "Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине" трудный пациент, vol. 12, no. 3, 2014, pp. 35-38.

32.

БОЛЬШАЯ РАЗНИЦА*/**
В РОССИЙСКИЕ И МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВКЛЮЧЕНЫ ИМЕННО:
ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТ;
• ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТ;
• КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ХОНДРОИТИНА СУЛЬ­ФАТ +
ГЛЮКОЗАМИН СУЛЬФАТ;
• ДИАЦЕРЕИН
SO
24
*Российские клинические рекомендации. Ревматология. 2020., под редакцией Насонова Е.Л.
** Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата. ESCEO

33.

БОЛЬШАЯ РАЗНИЦА*/**
ГЛЮКОЗАМИНА И ХОНДРОИТИНА ГИДРОХЛОРИДЫ,
ГИДРОСУЛЬФАТЫ, НАТРИЯ СУЛЬФАТЫ, КАЛИЯ СУЛЬФАТЫ НЕ
ВХОДЯТ В ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ К
ПРИМЕНЕНИЮ В РКРР 2020
Cl
-
HSO4
-
* Российские клинические рекомендации. Ревматология. 2020., под редакцией Насонова Е.Л.
!
NaSO4KSO4-

34. ТОЛЬКО КОНДРОнова РАБОТАЕТ КАК КОНДРОнова

ПРЕПАРАТ
ГЛЮКОЗАМИН
ДОЗИРОВКА МГ
ХОНДРОИТИН
ДОЗИРОВКА МГ
ПРИЕМ
КОНДРОНОВА***
СУЛЬФАТ
250
СУЛЬФАТ
200
2 таб х 2-3 р/д весь
курс
ТЕРАФЛЕКС***
ГИДРОХЛОРИД
500
СУЛЬФАТ НАТРИЯ
400
1 таб х 3 р/д 1-3 нед
1 таб х 2 р/д далее
АРТРА ФОРТЕ***
ГИДРОХЛОРИД
500
СУЛЬФАТ НАТРИЯ
400
1 таб х 2 р/д 1-3 нед
1 таб х 1 р/д далее
АРТРА***
ГИДРОХЛОРИД
500
СУЛЬФАТ НАТРИЯ
500
1 таб х 2 р/д 1-3 нед
1 таб х 1 р/д далее
ДОНА***
СУЛЬФАТ
750
НЕТ
НЕТ
1 таб х 2 р/д весь
курс
НЕТ
НЕТ
СУЛЬФАТ НАТРИЯ
250
2 таб х 2 р/д весь
курс
ХОНДРОКСИД***
УРОВЕНЬ РКРР **
ТОЛЬКО СУЛЬФАТНЫЕ ФОРМЫ ГЛЮКОЗАМИНА И ХОНДРОИТИНА ВХОДЯТ В ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ В РКРР 2020
* г/х – глюкозамина / хондроитина
** РКР 2020 – Российские клинические рекомендации. Ревматология 2020 год
*** Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС)

35.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ PEGASus*
ОР
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
глюкозамина сульфат
глюкозамина
гидрохлорид
-2%
-36%
6 451 ПАЦИЕНТОВ С ОА КОЛЕННОГО СУСТАВА
СРАВНИВАЛИ ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТ (ГС) И
ГЛЮКОЗАМИНА ГИДРОХЛОРИД (ГГ)
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – 2 МЕС.
ГС ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИЛ НЕОБХОДИМОСТЬ
ПОТРЕБЛЕНИЯ ПАЦИЕНТАМИ НПВП ДО 36%
(OР = 0,64; 95% ДИ: 0,45–0,92)
% ГГ ОКАЗАЛСЯ СУЩЕСТВЕННО НИЖЕ В
ОТНОШЕНИИ СНИЖЕНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ
НПВП – 2%
ГС ИМЕЕТ ЯВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПО
СНИЖЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ОА
В ПРИЕМЕ НПВП ПЕРЕД ГГ
0
* Rovati L. C. et al. Effects of glucosamine sulfate on the use of rescue non-steroidal anti-inflammatory drugs in knee osteoarthritis: results from the Pharmaco-Epidemiology of GonArthroSis (PEGASus) study //Seminars in Arthritis and Rheumatism. – WB
Saunders, 2016. – Т. 45. – №. 4. – С. S34-S41.

36. ГС + ХС

1и
ГС1=11*
+ ХС
1
ГС
+
1
ХС
=
11
ГС+ХС
ГС И ХС ОКАЗЫВАЮТ МНОГООБРАЗНОЕ, НО НЕ ВО ВСЕМ ИДЕНТИЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ В ТКАНЯХ СУСТАВА,
В ХРЯЩЕ, СУБХОНДРАЛЬНОЙ КОСТИ И СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКЕ
ГС И ХС ЯВЛЯЮТСЯ СИНЕРГИСТАМИ, ДОПОЛНЯЯ И УСИЛИВАЯ ДЕЙСТВИЕ ДРУГ ДРУГА
* ГС / ХС – глюкозамина сульфат / хондроитина сульфат

37.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОЗАМИНА
СУЛЬФАТА И ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТА*/**
ДЕЙСТВИЕ
ГЛЮКОЗАМИНА
СУЛЬФАТ
ХОНДРОИТИНА
СУЛЬФАТ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ
ДЕЙСТВИЕ
ПРЕПЯТСТВУЕТ
РАЗРУШЕНИЮ ХРЯЩА И
СНИМАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ
ВОССТАНАВЛИВАЕТ
ХРЯЩ
ЕДИНСТВЕННЫЙ В РФ***
ПРЕПАРАТ, СОДЕРЖАЩИЙ В ОДНОЙ КАПСУЛЕ
ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТ И ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТ
ГС / ХС – глюкозамина сульфат / хондроитина сульфат
* Н.В. Чичасова ., Совpeменная ревматология №4’10. Фармакотерапия
** - ИМП КОНДРОнова
*** ГРЛС

38.

КОНДРОнова
ОТПУСК БЕЗ
РЕЦЕПТА*
ЕДИНСТВЕННЫЙ В РФ*/**
ПРЕПАРАТ, СОДЕРЖАЩИЙ В ОДНОЙ КАПСУЛЕ
ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТ И ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТ
* - ИМП КОНДРОнова
* ГРЛС

39.

ДИАЦЕРЕИН*
БОЛИ В СУСТАВАХ?
ДЛИТЕЛЬНО?

40.

ДИАЦЕРЕИН*
ОБЛАДАЕТ ВЫРАЖЕННЫМ
ЭФФЕКТОМ ПОСЛЕДЕЙСТВИЯ
ПРЕДУПРЕЖДАЕТ
ФОРМИРОВАНИЕ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
СПОСОБСТВУЕТ
КУПИРОВАНИЮ БОЛЕВОГО
СИНДРОМА ПРИ ДОРСАЛГИЯХ
ОБЛАДАЕТ ОСОБЫМ НАБОРОМ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ
ЭФФЕКТОВ В ОТНОШЕНИИ
ТКАНИ ХРЯЩА
МНН: ДИАЦЕРЕИН
* В.В. Ковальчук и соавт. Пациент с болью в спине в практике клинициста. Возможности повышения эффективности терапии. Поликлиника, спецвыпуск № 2. 2016

41.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОЗАМИНА
СУЛЬФАТА И ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТА*/**
ДЕЙСТВИЕ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ
ДЕЙСТВИЕ
ГЛЮКОЗАМИНА
СУЛЬФАТ
ПРЕПЯТСВУЕТ
РАЗРУШЕНИЮ ХРЯЩА
ХОНДРОИТИНА
СУЛЬФАТ
ВОССТАНАВЛИВАЕТ
ХРЯЩ
ДИАЦЕРЕИН
ЗАЩИЩАЕТ
ВОССТАНОВЛЕННЫЙ
ХРЯЩ НА ДЛИТЕЛЬНОЕ
ВРЕМЯ
ЕДИНСТВЕННЫЙ В РФ***
ПРЕПАРАТ ДИАЦЕРЕИНА,
ВЫПУСКАЮЩИЙСЯ В УПАКОВКАХ ПО 30, 60 И 100 КАПСУЛ
ГС / ХС – глюкозамина сульфат / хондроитина сульфат . Д - диацереин
* Н.В. Чичасова ., Совpeменная ревматология №4’10. Фармакотерапия
** - ИМП КОНДРОнова
*** ГРЛС

42.

АРТРОКЕР – ЖИЗНЬ БЕЗ БОЛИ! ДЛИТЕЛЬНО!
ЕДИНСТВЕННЫЙ В РФ***
ПРЕПАРАТ ДИАЦЕРЕИНА,
ВЫПУСКАЮЩИЙСЯ В УПАКОВКАХ ПО 30, 60 И 100 КАПСУЛ
ПО 1 КАПСУЛЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕ ЕДЫ
НЕ МЕНЕЕ 4 МЕСЯЦЕВ**
ГС / ХС – глюкозамина сульфат / хондроитина сульфат . Д - диацереин
* Н.В. Чичасова ., Совpeменная ревматология №4’10. Фармакотерапия
** - ИМП Артрокер
*** ГРЛС

43.

ПОКУПАТЕЛЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ. КАК ЕМУ ПОМОЧЬ?
?
КТО ОН?
?
ЧТО ОН
ГОВОРИТ?
?
ЧТО ОН
ХОЧЕТ?

44.

КРЕПКАЯ ЛЮБОВЬ НА ДОЛГИЕ ГОДЫ!
???

45.

КРЕПКАЯ ЛЮБОВЬ НА ДОЛГИЕ ГОДЫ!
КРЕПКАЯ ОСНОВА – КРЕПКОЕ
НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ!

46.

КРЕПКАЯ ОСНОВА ВАЖНА ДЛЯ ВСЕХ
КРЕПКАЯ ОСНОВА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА –
ПРОЧНОСТЬ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ!
КАКОЙ ПРЕПАРАТ
ВЫБРАТЬ???

47.

НЕОБХОДИМ ПРЕПАРАТ, СПОСОБНЫЙ УЛУЧШИТЬ
КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН И УВЕЛИЧИТЬ СИЛУ МЫШЦ
ПРОИЗВОДНОЕ
ВИТАМИНА D?
ВИТАМИН D?
D
D
Са
ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ?
КАКОЙ ПРЕПАРАТ
ВЫБРАТЬ???
ПРЕПАРАТ
Са КАЛЬЦИЯ В ВИДЕ
КАКОЙ СОЛИ?

48. АЛЬФАДОЛ-Са – ГЛАВНОЕ СЛОВО В ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА

ЭФФЕКТИВЕН ПРИ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
К ВИТАМИНУ D*
САМАЯ ВЫСОКАЯ
ДОСТУПНОСТЬ
КАЛЬЦИЯ**/***
ПРЕДСКАЗУЕМАЯ
ФАРМАКОКИНЕТИКА*
ВСЕГО ЗА 1 ШАГ
ПРЕОБРАЗУЕТСЯ В
АКТИВНЫЙ МЕТАБОЛИТ*
ЕДИНСТВЕННЫЙ В РФ
ПРЕПАРАТ С ДАННОЙ
КОМБИНАЦИЕЙ
* Белая Ж. Е., Сосунова Н. В., Рожинская Л. Я. Альфакальцидол препарат с многокомпонентным действием, направленным на снижение риска переломов и предупреждение падений. Остеопороз и
остеопатии №1, 2008,. Стр. 22-28.
** Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза // Мед.науч.-практ.журн. – 1998. - №1
*** Николаев А. С. и др. Реальное содержание макроэлемента и уровень его биодоступности в препаратах кальция, назначаемых детям //Педиатрическая фармакология. – 2005. – Т. 2. – №. S

49. АЛЬФАДОЛ-Са – ГЛАВНОЕ СЛОВО В ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА

№
100

50. ФАКТОРЫ РИСКА ПОРАЖЕНИЙ ЖКТ, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ НПВП

ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ
ЯБЖ
ПРИЕМ
ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ,
НЕПРЯМЫХ
АНТИКОАГУЛЯНТОВ,
КЛОПИДОГРЕЛЯ
* Насонов Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии //Лечащий врач. – 2006. – Т. 2. – С. 3-6.
ЯБЖ – язвенная болезнь желудка

51. ФАКТОРЫ РИСКА ПОРАЖЕНИЙ ЖКТ, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ НПВП

* Насонов Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии //Лечащий врач. – 2006. – Т. 2. – С. 3-6.

52. ФАКТОРЫ РИСКА ПОРАЖЕНИЙ ЖКТ, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ НПВП

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ
ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ
НПВП
ПОРАЖЕНИЕ
ЖКТ
50%
ПАЦИЕНТОВ
СТРАДАЮТ
СИМПТОМАТИЧЕСКИМИ
ПОБОЧНЫМИ
ЭФФЕКТАМИ
* Насонов Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии //Лечащий врач. – 2006. – Т. 2. – С. 3-6.
ЧАСТО ЯВЛЯЮТСЯ
ПРИЧИНОЙ
ПРЕРЫВАНИЯ
ЛЕЧЕНИЯ

53. СИМКОКСИБ – МАКСИМУМ ДЕЙСТВИЯ, МАКСИМУМ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

200
мг
СИМКОКСИБ - ЭТО ЦЕЛЕКОКСИБ
НАИМЕНЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ
СО СТОРОНЫ ЖКТ
ПРИ ЛЮБОМ УРОВНЕ РИСКА
* Каратеев А. Е. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации //Научно-практическая ревматология. – 2018. – Т. 56. – С. 1-29.
№10
и
№30

54. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ CONDOR*

%
90
80
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - 6 МЕСЯЦЕВ,
N=4 481
77
70
СРАВНЕНИЕ ЧАСТОТЫ
ЖКТ-ОСЛОЖНЕНИЙ
60
50
40
ЦЕЛЕКОКСИБ 400 МГ/СУТ ИЛИ
ДИКЛОФЕНАК 150 МГ/СУТ +
ОМЕПРАЗОЛ 20 МГ/СУТ
30
20
20
15
ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ
8
6
5
ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ
0
ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
И
АНЕМИЯ
ОТМЕНА ССС
РИСКОМ
СО
СТОРОНЫ
ДВЕНАДЦАТИПЕРС
ПРЕПАРАТА ИЗ-ЗА
10
ТНОЙ КИШКИ
ДИКЛОФЕНАК + ОМЕПРАЗОЛ
ЖКТ ОСЛОЖНЕНИЙ
ЦЕЛЕКОКСИБ
* Каратеев А. Е. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: сравнение достоинств и недостатков //Современная ревматология. – 2011. – №. 2.
ЦЕЛЕКОКСИБ РЕЖЕ
ВЫЗЫВАЕТ ОСЛОЖНЕНИЯ
СО СТОРОНЫ ЖКТ

55. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТААНАЛИЗА *

ОР
4.5
4.07
4
МЕТААНАЛИЗ
31 РКИ (N=116 429)
3.5
3
ОЦЕНИВАЛОСЬ ЧИСЛО
ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ
ССС
2.67
2.5
2.07
2
1.43
1.5
1.53
1.12
1
0.5
0
ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ
ПАЦИЕНТОВ
КОМПЛЕКСНАЯ
КАРДИО- С ВЫСОКИМ
ИНСУЛЬТ
ВАСКУЛЯРНАЯ ОЦЕНКА ОБЩЕГО
РИСКОМ
СО
СТОРОНЫ
ССС
ИСХОДА
СМЕРТНОСТЬ
ЭТОРИКОКСИБ
ЦЕЛЕКОКСИБ
* Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ. 2011;342:7086. doi: 10.1136/bmj.c7086
ЦЕЛЕКОКСИБ 200/400/800
МГ/СУТ ИЛИ ЭТОРИКОКСИБ
60/90 МГ/СУТ
ПО ОЦЕНКЕ ОБЩЕГО ИСХОДА
ЦЕЛЕКОКСИБ РЕЖЕ ВЫЗЫВАЕТ
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ
CCC

56.

СИМКОКСИБ. ЦЕНОВОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО!
СИМКОКСИБ
КАПС. 200мг №30
(РУБ.)*
КАПС. 200мг №10
(РУБ.)**
на
590
224
СИМКОКСИБ
ДОСТУПНЕЕ
АНАЛОГОВ*
* По данным Фарминдекса на июль 2020 https://www.pharmindex.ru/
** По данным https://zdravcity.ru/event/delivery-msk/ на июль 2020
ДИЛАКСА
790
280
на
на
ЦЕЛЕБРЕКС
25%
55%
на
52%
1 310
20%
23%
на
470
на
54%

57.

АЛГОРИТМ НАЗНАЧЕНИЯ НПВП*
НИМУЛИД
СИМКОКСИБ
АРТРОКЕР
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ
ПОДХОД – ОСТРАЯ ЗУБНАЯ
ИЛИ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
БЕЗОПАСНЫЙ ПОДХОД –
НПВП НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ ИЛИ
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ
ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПОДХОД –
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЯХ
В СУСТАВАХ

58. ТАК ПРОСТО БЫТЬ ЕДИНСТВЕННОЙ И НЕПОВТОРИМОЙ АПТЕКОЙ! КОГДА ЕСТЬ …

59. АРСЕНАЛ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

НИМУЛИД
КОНДРОнова
АРТРОКЕР
АЛЬФАДОЛ-СА
СИМКОКСИБ

60. АРСЕНАЛ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

МУЗЫКАЛЬНЫЙ КОНКУРС
1
2
3
4
5
АРСЕНАЛ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
НИМУЛИД
КОНДРОнова
АРТРОКЕР
АЛЬФАДОЛ-СА
СИМКОКСИБ

61. АРСЕНАЛ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

НИМУЛИД
КОНДРОнова
АРТРОКЕР
АЛЬФАДОЛ-СА
СИМКОКСИБ