аппеницит

1. История и современные подходы к лечению острого аппендицита

ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
БАСТЫРЕВА АЛИНА
23 ГРУППА 4 КУРС

2. Аппендицит

АППЕНДИЦИТ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ, ЧАЩЕ
В МОЛОДОМ И
СРЕДНЕМ; ЖЕНЩИНЫ БОЛЕЮТ
ЧАЩЕ МУЖЧИН. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ СОСТАВЛЯЕТ 45 СЛУЧАЕВ НА 1000 ЧЕЛОВЕК В ГОД.
СРЕДИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
СОСТАВЛЯЕТ 89,1 %, ЗАНИМАЯ СРЕДИ НИХ
ПЕРВОЕ МЕСТО.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ — НАИБОЛЕЕ
ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ПЕРИТОНИТА.

3. История

ИСТОРИЯ
В XVI ВЕКЕ АППЕНДИЦИТ ТРАКТОВАЛСЯ КАК ВОСПАЛЕНИЕ
МЫШЦ («ПСОИТ») ИЛИ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
(«МАТОЧНЫЕ НАРЫВЫ») И ЛЕЧИЛСЯ КОНСЕРВАТИВНО.
ПЕРВАЯ В МИРЕ УСПЕШНАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ,
ВЫПОЛНЕННА В 1735 ГОДУ АНГЛИЙСКИМ ХИРУРГОМ
КЛАВДИЕМ АМЬЯНДОМ. ОН ОПЕРИРОВАЛ МАЛЬЧИКА С
ГРЫЖЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ КИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ.
ИСТОЧНИКОМ СВИЩА ЯВЛЯЛСЯ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК,
КОТОРЫЙ ОН И УДАЛИЛ.

4. ИСТОРИЯ

• В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XIX ВЕКА ФРАНЦУЗСКИЙ
КЛИНИЦИСТ ГИЙОМ ДЮПЮИТРЕН ВЫСКАЗАЛ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ,
ЧТО ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ
ОБЛАСТИ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ПЕРВИЧНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
СЛЕПОЙ КИШКИ. ПРЕДЛОЖИЛИ ТЕРМИН ТИФЛИТ – ВОСПАЛЕНИЕ
СЛЕПОЙ КИШКИ.
• В 1886 Г. РЕГИНАЛЬД ХЕБЕР ФИТЦ ВВЁЛ ТЕРМИН «АППЕНДИЦИТ»
И ПРИШЁЛ К ВЫВОДУ, ЧТО ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИЦИТА —
ЭТО УДАЛЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА. КЛИНИЧЕСКУЮ
КАРТИНУ ОПИСАЛ В 1889 Г. ЧАРЛЬЗ МАКБУРНЕЙ.

5. история

ИСТОРИЯ
• ПЕРВЫЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА БЫЛИ ПРОВЕДЕНЫ В 1884 ГОДУ В АНГЛИИ И
В ГЕРМАНИИ. КОСОЙ РАЗРЕЗ, ВЫПОЛНЯЕМЫЙ ХИРУРГАМИ ДЛЯ ДОСТУПА К ЧЕРВЕОБРАЗНОМУ ОТРОСТКУ,
ТАКЖЕ НОСИТ ИМЯ МАКБУРНЕЯ.
• В РОССИИ ПЕРВАЯ ОПЕРАЦИЯ БЫЛА СДЕЛАНА В 1888 ГОДУ, ПРОВЁЛ ЕЁ ВРАЧ К. П. ДОМБРОВСКИЙ В
ПЕТРОПАВЛОВСКОЙ БОЛЬНИЦЕ — ТРЁХЛЕТНЕМУ РЕБЁНКУ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК БЫЛ ПЕРЕВЯЗАН У
ОСНОВАНИЯ.
• А. А. ТРОЯНОВ В ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПРОИЗВЁЛ ПЕРВУЮ В РОССИИ
АППЕНДЭКТОМИЮ В 1890. ОДНАКО РОССИЙСКИЕ ХИРУРГИ ПРОДОЛЖАЛИ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ
ВЫЖИДАТЕЛЬНОЙ ТАКТИКИ, ПРИБЕГАЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ЛИШЬ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ
ОСЛОЖНЕНИЙ. АКТИВНО ЖЕ ОПЕРИРОВАТЬ ПО ПОВОДУ АППЕНДИЦИТА НАЧАЛИ ТОЛЬКО В 1909 ГОДУ.

6. Современные подходы диагностика

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ
ДИАГНОСТИКА
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ В НЕЙ ЖИДКОСТИ,
ВИЗУАЛИЗАЦИИ ВОСПАЛЁННОГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА И ОЦЕНКИ ЕГО РАЗМЕРОВ.
ЖЕНЩИНАМ ПОКАЗАН ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ.
В СВЯЗИ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРОВОДЯТ НЕ ПОЗДНЕЕ
ЧЕМ ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

7. Открытая аппендектомия

ОТКРЫТАЯ АППЕНДЕКТОМИЯ
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП: ВОЛКОВИЧА- МАК-БУРНЕЯ- ДЬЯКОНОВА
ЭТАПЫ:
ВЫВЕДЕНИЕ СЛЕПОЙ КИШКИ И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА;
ПЕРЕВЯЗКА БРЫЖЕЙКИ;
ОТСЕЧЕНИЕ ОТРОСТКА ОТ БРЫЖЕЙКИ;
НАЛОЖЕНИЕ КИСЕТНОГО ШВА ВОКРУГ ОСНОВАНИЯ ОТРОСТКА;
ПЕРЕВЯЗКА ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА КЕТГУТОВОЙ ЛИГАТУРОЙ;
ОТСЕЧЕНИЕ ОТРОСТКА, ОБРАБОТКА ЕГО КУЛЬТИ;
ПОГРУЖЕНИЕ КУЛЬТИ ОТРОСТКА В КИСЕТНЫЙ ШОВ;
НАЛОЖЕНИЕ Z- ОБРАЗНОГО ШВА.

8. Лапароскопическая аппендэктомия

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ
ПЕРВЫЙ ПРОКОЛ ДЕЛАЮТ В ОБЛАСТИ ПУПКА И ВВОДЯТ
ЛАПАРОСКОП ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ТРАНСЛЯЦИИ
ИЗОБРАЖЕНИЯ НА МОНИТОР. В НАЧАЛЕ ХИРУРГ
ЗАПОЛНЯЕТ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ГАЗОВОЙ СМЕСЬЮ.
ЭТО ПОЗВОЛЯЕТ РАСПРАВИТЬ ПЕТЛИ КИШЕЧНИКА И
УЛУЧШИТЬ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ. ЗАТЕМ ВЫПОЛНЯЮТ ЕЩЕ
ДВА ПРОКОЛА В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА С ВВЕДЕНИЕМ
ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ, ПОСРЕДСТВОМ
КОТОРЫХ АППЕНДИКС ПЕРЕВЯЗЫВАЮТ У ОСНОВАНИЯ И
УДАЛЯЮТ.

9.

10. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!