Preza_Zabir

1.

Заведующей кафедрой
Терапевтической стоматологии
Кабирова М.Ф.
Проявление туберкулеза и сифилиса в полости рта.
Выполнил студент 5 курса,
Группы СТ-506А
Гусамов З.Ф.
Проверил преподаватель к.м.н.,
Доцент Тухватуллина Д.Н.
Уфа 2025

2. Проявление туберкулеза в полости рта

Возбудитель – Mycobactérium tuberculósis (палочка
Коха).
Чаще в полости рта возникает вторичное
поражение МБТ (гематогенным, лимфогенным или
эндогенным путями распространения).
Реже возникает как первичный туберкулез СОПР. В
данном случае входные ворота инфекции:
постэкстракционная рана
2. нарушение целостности эпителия при
прорезывании зуба
3. зубодесневой карман
4. и т.д.
1.

3.

При первичном
поражении
Инкубационный период МБТ = 8 – 30 дней. В
дальнейшем на месте внедрения инфекции
возникает первичная туберкулезная язва.
Представляет собой болезненное изъязвление
размером 1-1,5 см с подрытыми неровными краями.
Язва неглубокая, дно зернистое за счет
нераспавшихся бугорков.
Окружающие ткани отечны, вокруг язв имеются
мелкие абсцессы в виде пятнышек (зерна Треля).

4.

5.

6.

7.

8.

При вторичном
поражении
Туберкулезная
волчанка
Колликвативный
туберкулез
(скрофулодерма)
Милиарноязвенный
туберкулез

9.

Туберкулезная волчанка (lupus vulgaris) - это
наиболее частое заболевание из туберкулезных
поражений слизистой оболочки рта и красной
каймы губ.
Часто сочетается с поражением кожи (в 75% случаев
– это кожа лица).
Наиболее типичная локализация в СОПР:
СО верхней губы
2. СО альвеолярного отростка верхней челюсти во
фронтальном отделе
3. СО твердого и мягкого неба
1.
Четыре стадии: инфильтративная, бугорковая,
язвенная и рубцовая.

10.

Первичный элемент - бугорок (или люпома).
Представляет собой ограниченное (вначале
плоское), безболезненное образование величиной с
булавочную головку (диаметр 1-3 мм), мягкой
консистенции, красного или желтовато-красного
цвета.
Есть тенденции к периферическому росту и
слиянию в с соседними элементами (образуются
бляшки с различимыми в ней отдельными
бугорками).

11.

Центр бляшки разрушается и образуется язва:
1.
2.
3.
4.
5.
язва поверхностная
малоболезненная
дно покрыто желтоватым или желтовато-красным
налетом
мягкие, изъеденные (но не подрытые) края
при разросшихся грануляциях напоминает малину

12.

13.

14.

Милиарно-язвенный туберкулез – встречается
редко.
Возникает у больных, страдающих тяжелыми
формами туберкулеза легких или гортани,
сопровождающихся выделением с мокротой
большого количества микобактерии туберкулеза.
Поражаются главным образом постоянно
травмируемые участки слизистой оболочки щек по
линии смыкания зубов, спинка и боковые
поверхности языка, мягкое небо, дно полости рта.

15.

В местах травм появляются серовато-желтые или
красноватые точечные (несколько возвышающиеся
над СО) образования, которые быстро распадаются
с образованием язв.

16.

17.

18. Сифилис

Сифилис – хроническое инфекционное
заболевание, вызываемое бледной трепонемой.
Заражение через поврежденную кожу или
слизистую оболочку.
Инкубационный период сифилиса в среднем равен
3-4 неделям
Первичный
период
сифилиса
Вторичный
период
сифилиса
Третичный
период
сифилиса

19.

Первичный период сифилиса длится 6-7 недель и
начинается с возникновения на месте внедрения
бледных трепонем первичной сифиломы
(твердый шанкр)
Язва мясо-красного цвета, круглой или
овальной формы, блюдцеобразная, с
приподнятыми ровными краями
размером от 3 мм до 1,5 см в диаметре с
плотноэластическим инфильтратом в
основании.
Дно язвы ровное, мясо-красного цвета,
блестящее или покрытое сероватожелтым «сальным» налетом.

20.

Через 5-7 дней образования твердого шанкра
появляется второй симптом первичного периода
– увеличение регионарных лимфатических узлов.

21.

22.

23.

24.

Вторичный период сифилиса начинается через 6-
7 недель после появления твердого шанкра и
продолжается в течение 3-5 лет.
Вторичному периоду сифилиса свойственны
специфические розеолы, папулы, пустулы.

25.

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) —
неостровоспалительное сосудистое пятно размером с чечевицу или
ноготь мизинца, правильно округлых очертаний с четкими
границами.
В первые дни существования розеолы имеют насыщенно розовый
или розовато-красный цвет, а затем приобретают буроватый
оттенок.

26.

Папулы слизистых сохраняют черты папулезных
сифилидов кожи (округлость очертаний, резкие
границы, плотный и резко отграниченный
инфильтрат). Цвет их на слизистых – беловатый.
Папулы слизистых нередко эрозируются, и тогда в
центре образуются большей или меньшей
величины эрозии, а при более глубоком распаде —
и язвы.
На поверхности такой эрозии (язвы) нередко
образуется серовато-желтый налет, в окружности
появляется острая краснота. Постоянное
раздражение высыпаний ведет к их
периферическому росту и слиянию.

27.

28.

29.

Пустулезный сифилид

30.

У больных вторичным сифилисом может возникать
сифилитическая (эритематозная) ангина.
*резко выраженное покраснение миндалин, с
белёсыми пятнами, не сопровождающееся
недомоганием и лихорадкой.

31.

сифилитические «заеды» в уголках губ

32.

Третичный период сифилиса начинается через 4-
6 лет после начала заболевания.
На слизистой оболочке полости рта (чаще
образуются на мягком и твердом небе, языке) могут
образовываться гуммы и бугорковые высыпания.

33.

Края гуммозной язвы плотные, темно-бурого цвета,
отвесные. В центре язвы располагается
некротическая масса – гуммозный стержень.
После отделения стержня гуммозная язва
приобретает кратерообразную форму, плотные
ровные края, дно ее покрыто грануляциями. Язва
безболезненная.
Постепенно язва заживает (3-4 месяца) с
образованием звездчатого втянутого рубца.
При локализации на небе на месте гуммы нередко
образуется перфорация.

34.

35.

36.

37. ВИЧ-инфекция

1 группа: поражения, четко связанные с ВИЧ-
инфекцией:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
стойкие кандидозы (эритематозный,
псевдомембранозный, гиперпластический)
волосистая лейкоплакия
маргинальный гингивит
язвенно-некротический гингивит
деструктивный пародонтит
саркома Капоши
Нон-Ходжкинская лимфома

38.

2 группа: поражения, менее четко связанные с
ВИЧ-инфекцией:
бактериальные и вирусные инфекции
2. заболевания слюнных желез
3. тромбоцитопеническая пурпура
1.
3 группа: поражения, которые могут быть при
ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею.

39.

Эритематозный
или
атрофический
кандидоз
Характеризуется
гиперемированным
и участками
слизистой полости
рта, без налета на
твердом нёбе,
спинке языка и
слизистой щек.

40.

Псевдомембрано
зный кандидоз
Характеризуется
наличием
беловатожелтоватых,
легко
снимающихся
бляшек или
налета.

41.

Ангулярный
хейлит
гиперемированны
е поражения,
трещины, эрозии
в углах рта,
иногда сочетается
с ксеростомией

42.

Волосистая
лейкоплакия
характеризуется
наличием выступающих
над поверхностью
складок или выступов
белого цвета, которые по
форме напоминают
волосы.
В большинстве случаев
течение волосистой
лейкоплакии
бессимптомно,
встречается у 98%
инфицированных ВИЧинфекцией.
Излюбленная
локализация - боковая и
нижне-боковая
поверхность языка.

43.

Гингивит
Возникает в
результате
обострения
бактериальной
инфекции.
Признаки
заболевания могут
исчезнуть через 3-4
недели, но затем
обострения
рецидивируют.

44.

Язвенно-некротический гингивит
Признаком ВИЧ-инфицирования в полости рта является язвенно-
некротический гингивостоматит. Заболевание начинается остро
либо незаметно с кровоточивости десен при чистке зубов. Острое
течение язвенно-некротического гингивостоматита может
продолжаться 3-4 нед,, после чего заболевание у многих больных
переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Характерно
прогрессирующее течение, приводящее к потере тканей десны и
костных структур, нередко с секвестрацией.

45.

Пародонтит
Характеризуется
быстрым
нарастанием
клинических
симптомов,
деструкцией
альвеолярной
кости и
периодонтальной
ткани. Иногда
выявляется
наличие
секвестра.

46.

Рецидивирующий
герпетический стоматит.
Характеризуется
образованием круглых или
овальных мелких
множественных резко болезненные язвочек.
Язвочки могут сливаться и
образовывать обширные
кровоточащие
изъязвления, покрытые
желтоватым
псевдомембранозным
налетом.

47.

Саркома Капоши
Клинические проявления
характеризуются
наличием пятен
различной окраски – от
красных до фиолетовых,
различной
интенсивности. Позднее
пятна темнеют,
увеличиваются в
размерах, могут
изъязвляться.
Поражения резко
болезненны.

48. Спасибо за внимание!