Презентация эндометриоз

1.

ГБПОУ СПО «САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им.Н.ЛЯПИНОЙ
КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема: «Клиника, диагностика и современные методы лечения
эндометриоза»
ПМ. 03. Медицинская помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями в
различные периоды жизни
Специальность 31.02.02 Акушерское дело
Выполнила: студентка группы № 0431
Щербатых Мария Владиславовна
Руководитель: Данилов Владимир Дмитриевич
Самара 2025

2.

Актуальность
Эндометриоз — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний,
поражающее до 10–15% женщин репродуктивного возраста.
Является одной из ведущих причин хронической тазовой боли и бесплодия, снижая
качество жизни и работоспособность.
Первые симптомы часто появляются в молодом возрасте (до 24 лет), что делает проблему
особенно значимой для репродуктивного здоровья.
Заболевание трудно диагностировать: от появления первых жалоб до постановки диагноза
проходит в среднем 7–12 лет.
Клиническая картина варьирует от лёгких до тяжёлых форм, что затрудняет выявление на
ранних этапах.

3.

Объект и предмет исследования
Объект исследования: эндометриоз.
• Предмет исследования: клиника, диагностика и современные методы лечения
эндометриоза.

4.

Цель и задачи исследования
Цель исследования: изучение клиники, диагностики и современных методов лечения
эндометриоза.
Задачи исследования:
• Изучить медицинскую, научную и специальную литературу по теме исследования и
дать определение основным понятиям.
• Проанализировать современные представления об этиологии и патогенезе,
клиническую картину, особенности диагностики и основные принципы лечения
эндометриоза

5.

Методы и практическая значимость исследования
Методы исследования:
• Анализ научной литературы.
• Систематизация и обобщение данных.
• Сравнительный анализ.
Практическая значимость: расширить, укрепить и систематизировать знания о
клинике, диагностике и современных методах лечения эндометриоза, что позволит
использовать полученные знания в собственной профессиональной деятельности
акушерки.

6.

Основные понятия по теме
Эндометриоз — это мультифакторное, дисгормональное, иммунозависимое, генетически
детерминированное
заболевание,
характеризующееся
присутствием
эктопического
эндометрия с признаками клеточной активности и его разрастанием. По своему характеру
эндометриоз представляет собой хронический, доброкачественный, эстрогензависимый
воспалительный процесс, обладающий способностью к инфильтративному росту.

7. Теории возникновения эндометриоза

Ретроградной менструации
Метаплазии перитонеального эпителия
Дефектного эмбриогенеза
Гормональная
Окислительного стресса и воспаления
Иммунная
Генетическая
Стволовых клеток

8. Классификация эндометриоза:

1. Генитальный эндометриоз: Эндометриоидная ткань находится на органах
репродуктивной системы.
• Внутренний (аденомиоз): Разрастания находятся внутри стенки матки.
• Наружный: Эндометриоидные очаги располагаются на поверхности
матки, яичниках, маточных трубах, а также на брюшине.
2. Экстрагенитальный: Эндометриоидные очаги обнаруживаются вне
органов репродуктивной системы.
Примеры включают эндометриоз кишечника, мочевыделительных органов,
рубцовой ткани и других органов.
3. Комбинированный: Включает в себя признаки как генитального, так и
экстрагенитального эндометриоза.

9. Клиническая картина заболевания

1. Болевой синдром
• Хроническая тазовая боль (ХТБ) — боль, сохраняющаяся более 6 месяцев,
локализованная в малом тазу, может усиливаться в предменструальный период.
• Дисменорея — выраженные боли во время менструации, влияющие на качество
жизни и способность к обычной активности.
• Диспареуния — боль во время или после полового акта, чаще при глубоком
проникновении.
• Дисхезия — боль при дефекации, связанная с вовлечением кишечника.

10. Клиническая картина заболевания

2. Нарушения менструального цикла и кровотечения
• Аномальные маточные кровотечения различной интенсивности.
• Предменструальные и постменструальные мажущие выделения в течение ≥2 дней.
• Обильные менструальные и посткоитальные кровотечения, длительные и
нерегулярные.

11. Клиническая картина заболевания

3. Нарушения репродуктивной функции
• Бесплодие, возникающее при сохранении овуляции и нормальной проходимости
маточных труб.
• Субфертильность при сочетании с дисменореей или диспареунией.
• Наличие опухолевидных образований в малом тазу, таких как эндометриоидные
кисты.

12. Клиническая картина заболевания

4. Симптомы со стороны кишечника
• Запоры, диарея, боли и спазмы в кишечнике, вздутие живота, раннее ощущение
насыщения.
• Тенезмы — ложные позывы к дефекации.
• Симптоматика чаще совпадает с менструальным циклом.

13. Клиническая картина заболевания

5. Симптомы со стороны мочевой системы
• Дисурические расстройства, включая боль при мочеиспускании.
• Гематурия, связанная с менструацией.
• Частые императивные позывы к мочеиспусканию, повышенный риск
интерстициального цистита.

14. Диагностика эндометриоза

• Сбор анамнеза
• Гинекологический осмотр
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Гистероскопия
• Лапароскопия

15. Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение — ключевой метод, позволяющий уточнить
распространённость процесса и удалить очаги эндометриоза.
Основные цели операции:
• удаление эндометриоидных очагов и спаек;
• восстановление анатомии органов малого таза;
• устранение болевого синдрома;
• повышение вероятности наступления беременности;
• применение противоспаечных барьеров.

16. Хирургическое лечение эндометриоза

Варианты хирургических вмешательств:
• деструкция очагов брюшины (иссечение, коагуляция, вапоризация);
• энуклеация эндометриоидных кист;
• иссечение ретроцервикального эндометриоза;
• рассечение спаек (адгезиолизис);
• овариолизис;
• удаление яичника при тяжёлых формах;
• операции на кишечнике или мочевом пузыре при их вовлечении;
• тотальная гистерэктомия — при завершённой репродуктивной функции.

17. Хирургическое лечение эндометриоза

Показания к операции:
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии в течение 6 месяцев;
• выраженный болевой синдром;
• бесплодие при наличии анатомических препятствий;
• эндометриоидные кисты;
• глубокие инфильтративные формы заболевания.

18. Медикаментозное лечение эндометриоза

Медикаментозная терапия направлена на:
• подавление функции яичников;
• снижение уровня эстрогенов;
• атрофию эндометриоидных очагов;
• уменьшение боли;
• профилактику рецидивов после операции.

19. Медикаментозное лечение эндометриоза

Основные группы препаратов:
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — длительное применение,
подавление овуляции и боли.
• Прогестагены (диеногест, ЛНГ-ВМС) — тормозят рост очагов, уменьшают
эстрогенную активность, эффективны при хронической боли.
• Агонисты ГнРГ — вызывают медикаментозную менопаузу, применяются как
терапия 2-й линии.
• Антигонадотропины (даназол, гестринон) — эффективны, но имеют значимые
побочные эффекты.
• НПВС — симптоматическое обезболивание при дисменорее и ХТБ.
• Дополнительные методы — иммунокоррекция, ферментотерапия, лечение
сопутствующих нарушений.

20. Медикаментозное лечение эндометриоза

Когда используется медикаментозная терапия:
• на ранних стадиях заболевания;
• после операции для профилактики рецидивов;
• при рецидивах, чтобы снизить необходимость повторной операции;
• когда хирургическое вмешательство противопоказано.

21. Реабилитация

Психосоциальная реабилитация:
• Психологическое консультирование
• Группы поддержки
• Методы релаксации и стресс-менеджмента
• Коррекция эмоционального состояния
• Поддержка сексуального и семейного здоровья

22. Реабилитация

Физиотерапия при эндометриозе:
• Импульсные токи низкой частоты
• Магнитотерапия
• Лазерная терапия
• Балнеотерапия
• Гидротерапевтические процедуры

23. Заключение

• Эндометриоз — хроническое, многофакторное заболевание, приводящее к
болевому синдрому, бесплодию и снижению качества жизни.
• Диагностика часто задерживается из-за неспецифических симптомов, что делает
раннее выявление особенно важным.
• Наиболее эффективное лечение — сочетание хирургических методов с длительной
медикаментозной терапией.
• Реабилитация включает гормональную поддержку, физиотерапию и
психосоциальную помощь.
• Комплексный, индивидуальный подход позволяет снизить риск рецидивов и
улучшить репродуктивные перспективы пациенток.

24. Заключение

Роль акушерки
• Первичная оценка жалоб и выявление симптомов, подозрительных на эндометриоз.
• Проведение просветительской работы о норме и патологии менструального цикла.
• Поддержка пациентки на всех этапах диагностики и лечения.
• Контроль приверженности терапии, наблюдение за динамикой симптомов.
• Участие в реабилитации — обучение методам самопомощи, рекомендациям по
образу жизни, снижению боли и стрессовых факторов.
• Создание доверительной атмосферы, которая помогает женщине своевременно
обращаться за медицинской помощью.

25.

Спасибо за внимание!