Современные принципы и методы лечения эндометриоза

1. «Современные принципы и методы лечения эндометриоза»

Российский Университет Дружбы Народов
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии.
Заведующий кафедрой профессор, д.м.н Радзинский В.Е.
«Современные принципы и методы
лечения эндометриоза»
Выполнил к/о : Апата Олуватосин Моракинйо
Москва 2018г.

2.

Основными тактическими положениями, позволяющими улучшить результаты
лечения эндометриоза, являются следующие:
1. Своевременность диагностики.
Она крайне важна и для прогноза заболевания, и, особенно, для восстановления
нарушенной фертильности, где-фактор времени и возраст играют определяющую
роль. По данным, представленным Всемирным исследовательским фондом
эндометриоза (WERF), диагностика заболевания запаздывает в среднем на 7 лет, а
в отдельных случаях — и до 30 лет
2. «Прагматический», т. е. индивидуальный подход — разработка оптимальной
диагностический и лечебной индивидуальной программы. Цель лечения
должна определяться основными проблемами пациентки (устранение болевого
симптома и/или кровотечений, восстановление фертильности или просто
улучшение качества жизни).
3. Исключение онкопатологии, как непосредственно связанной с длительным
существованием процесса (хотя злокачественная трансформация
эндометриомы наблюдается достаточно редко), так и онкопатологии другого
генеза.

3.

4. Оценка необходимости оперативного вмешательства и выбор оптимального
хирургического компонента лечения эндометриоза.
5. Высокая квалификация хирурга. Эндометриоз — тяжелое заболевание, и успех
лечения во многом определяется опытом хирурга. Лапароскопия должна
выполняться только врачом, который может при необходимости осуществить
адекватное хирургическое лечение в полном объеме (проведение
лапароскопии изначально только с диагностической целью недопустимо)
6. Профилактика рецидивов (в случае оперативного лечения). Согласно
рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM),
эндометриоз следует рассматривать как хроническое заболевание, требующее
разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным
использованием медикаментозной терапии во избежание повторных
хирургических вмешательств.
7. Использование препаратов с доказанной эффективностью и минимизацией
побочных эффектов (в случае применения медикаментозной терапии как
самостоятельного лечения, так и после хирургических вмешательств).
Идеальная терапия должна отвечать следующим требованиям: купирование
боли, регресс эндометриоидных поражений даже при тяжелых формах
заболевания и сохранение фертильности. В идеале для пациентки должна быть
обеспечена возможность выбора препарата с позиций
эффективность/стоимость.

4.

8. Тактика ведения должна быть дифференцированной в зависимости от тяжести
заболевания, возраста пациентки и ее репродуктивных целей, при этом чем
раньше проводится хирургическое удаление или деструкция наиболее
значимых очагов эндометриоза, тем лучше результаты лечения.
9. Современные способы медикаментозной терапии эндометриоза не приводят к
излечению, но позитивно влияют на восстановление генеративной функции,
предупреждают возникновение распространенных форм заболевания, играют
важную роль в профилактике рецидивов заболевания.

5.

Медикаментозная
1. Комбинированные оральные контрацептивы
(КОК). Применяются более 50 лет.
Положительными моментами являются: низкая
стоимость, возможность длительного и повторного
использования, а также контрацептивный эффект,
что немаловажно для молодых и сексуально
активных женщин. КОК давно и прочно заняли
определенную «нишу» в лечении эндометриоза,
а именно — купирование дисменореи и прежде
всего альгоменореи (эффективность — 60–95%).
2. Антигонадотропины. Многие годы препаратами
выбора для лечения и реабилитации пациенток с
эндометриозом были агонисты гонадотропинрилизинг-гормонов (аГ-РГ), обладающие
антиэстрогенным, антигестагенным,
антигонадотропным и антиандрогенным действием.
Высокая клиническая эффективность и удобство
применения (3–6 инъекций) препаратов: депо
гозерелина ацетата 3,6 мг, депо бусерелина
ацетата 3,93 мг, депо лейпрорелина ацетата 3,75
мг, депо трипторелина ацетата 3,75 мг обусловили
их преимущественное применение в последние
десятилетия.
3. Прогестагены. Левоноргестрел-выделяющая
внутриматочная система Мирена содержит в своем
составе 52 мг левоноргестрела с ежедневным
выделением 20 мкг препарата непосредственно в
эндометрий.
Хиругическая

6.

7.

Спасибо за внимание !!!!