11.05M

Category:

medicine

Уникальность и коварство

Забрюшинное
расположение
Как известно, почки расположены
забрюшинно. Это означает, что при
хирургических вмешательствах на
них в большинстве случаев не
требуется внедряться в брюшную
полость. Такой доступ позволяет
минимизировать риск
послеоперационных осложнений,
связанных с органами брюшной
полости.

6.

7.

Многофункциональность

8.

Многофункциональность
Почки выполняют не
только выделительную
функцию, но и играют
ключевую роль в
регуляции многих
процессов в организме.

9.

Основные
функции почек

10.

Основные функции почек
Фильтрация
крови

11.

Основные функции почек
Фильтрация
крови
Реабсорбция полезных
веществ

12.

Основные функции почек
Фильтрация
крови
Реабсорбция полезных
веществ
Эндокринная
функция

13.

Основные функции почек
Фильтрация
крови
Реабсорбция полезных
веществ
Эндокринная
функция
Регуляция кислотно-щелочного
баланса

14.

Еще одна важная функция почек регуляция давления

15.

Возможность
донорства

16.

Возможность донорства
Главная
особенность —
почки являются
парным органом.

17.

Общее
строение

18.

Общее строение
Нефрон
Оценка сохранности
функции почек
C4H7N3O
(креатинин)
(NH2)2CO
(мочевина)
Скорость клубочков
фильтрации
(СКФ)

19.

20.

В чём заключается
коварство почек?

21.

В чём заключается
коварство почек?
Почки — это
«молчаливый»
орган.

22.

Клинический
случай

23.

24.

25.

26.

Трансплантация почки и
немедленное осложнение

27.

Цепочка осложнений

28.

Цепочка осложнений
Цепочка осложнений

29.

Цепочка осложнений
Дыхательная
недостаточность
и сепсис
Дисфункция трансплантата и
острое повреждение почек
Острое
отторжение
Коагулопатия и
тромбоцитопения
Повторное
кровотечение

30.

Цепочка осложнений
Дыхательная недостаточность и
сепсис: На фоне массивной
кровопотери развился ОРДС
(острый респираторный дистресссиндром) и двусторонняя
пневмония. Потребовалась
искусственная вентиляция легких
(ИВЛ) на 15 суток. Диагностирован
сепсис.

31.

Цепочка осложнений
Дисфункция трансплантата и острое повреждение почек

32.

Цепочка осложнений
Коагулопатия и тромбоцитопения

33.

Цепочка осложнений
Повторное кровотечение

34.

Цепочка осложнений
Острое отторжение

35.

Цепочка осложнений
Третье профузное кровотечение

36.

Поздние сосудистые осложнения и борьба за сохранение почки

37.

Финальное осложнение и трансплантатэктомия

38.

Обследования и ключевая находка
Лабораторные
Генетическое
исследование
Инструментальные

39.

Комплексная терапия
Иммуносупрессия
Заместительная почечная терапия
Массивная гемостатическая и трансфузионная терапия
Антибактериальная и противогрибковая терапия,
иммуноглобулин
Гипотензивная терапия
Коррекция анемии
Поддержка ЖКТ
Антикоагулянтная терапия