занятие_8_мышцы,_фасции_и_топография_спины,_груди,_живота_Диафрагма

1.

Кафедра морфологии человека
СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Мышцы, фасции и топография спины, груди, живота. Диафрагма

2.

План занятия:
1. Мышцы и фасции спины, их классификация, происхождение, топография, функции
2. Мышцы и фасции груди, их классификация, происхождение, топография, функции
3. Диафрагма, её топография, развитие, строение. Треугольники диафрагмы и их
значение
4. Мышцы живота, их классификация, топография, особенности строения. Брюшной
пресс, его строение и функции
5. Влагалище прямой мышцы живота, его стенки. Белая линия живота. Пупочное
кольцо
6. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольца, содержимое канала.
«Слабые» места передней брюшной стенки.

3.

Мышцы спины
Классификация
Глубокие
Поверхностные
Мышцы крепящиеся к костям
верхней конечности:
• трапециевидная мышца
(m. trapezius);
• широчайшая мышца
(m. latissimus dorsi);
• мышца поднимающая лопатку
(m. levator scapulae);
Мышцы крепящиеся к ребрам:
• верхняя задняя зубчатая
мышца
(m. serratus posterior superior):
• нижняя задняя зубчатая
мышца
(m. serratus posterior inferior).
• малая и большая ромбовидные мышцы
(m. rhomboideus major et minor).
Короткие:
• подзатылочные мыщцы
(m. suboccipitales);
• межостистые мышцы
(m. interspinales);
• межпоперечные мышцы
(m. intertransversarii).
Длинные:
• ременная мышца головы
(m. splenius capitis);
• ременная мышца шеи
(m. splenius cervicis);
• мышца выпрямляющая
позвоночник
(m. erector spinae);
• поперечно-остистая мышца
(m. transversospinalis).

4.

Поверхностные мышцы спины
Трапециевидная мышца (m. trapezius)
Начало:
• верхняя выйная линия (linea nuchae superior)
• наружный затылочный выступ
(protuberantia occipitalis externa)
• остистые отростки С7-Th12
Прикрепление:
• акромиальный конец ключицы
(extremitas acromialis claviculae);
• большой бугорок плечевой кости
Функция - поднимание\опускание лопатки, приближение лопатки к позвоночнику (при двустороннем сокращении),
наклон головы в свою сторону (при одностороннем сокращении)

5.

Поверхностные мышцы спины
Широчайшая мышца (m. latissimus dorsi)
Начало:
• остистые отростки Th8 - L5
• подвздошный гребень
Прикрепление:
• малый бугорок плечевой кости (tuberculum minus)
Функция:
- действует на плечевой сустав - приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад, если руки
зафиксированы (например, при подтягивании) помогает подтянуть тело к рукам, вращает плечо кнутри, разгибает плечо

6.

Поверхностные мышцы спины
Мышца поднимающая лопатку (m. levator scapulae)
Начало:
• поперечные отростки С1-С4
Прикрепление:
• верхний угол лопатки (angulus superior)
Функция: поднимание лопатки и смещение ее к позвоночнику (движение в суставах пояса верхней конечности),
при фиксированной лопатке наклоняет шейную часть позвоночника кзади и свою сторону

7.

Поверхностные мышцы спины
Большая и малая ромбовидные мышцы (m. rhomboideus major et minor)
Начало:
• малая ромбовидная - остистые отростки С7 - Th1
• большая ромбовидная - остистые отростки Th1 - Th4
Прикрепление:
• малая ромбовидная - медиальный край лопатки выше ости
• большая ромбовидная - медиальный край лопатки ниже ости до нижнего угла
Функция – cмещение лопатки к позвоночнику (движение в суставах пояса верхней конечности),

8.

Поверхностные мышцы спины
Верхняя и нижняя зубчатые мышцы (m. serratus posterior superior et inferior)
Начало:
• верхняя зубчатая мышца - остистые отростки C6 - Th2
• нижняя зубчатая мышца - остистые отростки Th11 - L2
Прикрепление:
• верхняя зубчатая мышца– наружная поверхность 2-5 ребер
• нижняя зубчатая мышца - наружная поверхность 11-12 ребер
Функция:
• верхняя зубчатая мышца - поднимание ребер
• нижняя зубчатая мышца - опускание ребер

9.

Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы
Верхняя косая мышца головы (m. obliqus capitis superior)
Начало:
• поперечные отростки атланта (processus transversus atlantis)
Прикрепление:
• нижняя выйная линия (linea nuchae inferior)
Функция
• при одностороннем сокращении - поворот головы в свою сторону
• при двустороннем сокращении - запрокидывание головы

10.

Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы
Нижняя косая мышца головы (m. obliqus capitis inferior)
Начало:
• остистый отросток (processus spinosus) осевого позвонка
Прикрепление:
• поперечные отростки атланта (processus transversus atlantis)
Функция:
• при одностороннем сокращении – поворот головы назад и в свою сторону
• при двустороннем сокращении – запрокидывание головы

11.

Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы
Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major)
Начало:
• остистый отросток (processus spinosus) осевого позвонка
Прикрепление:
• нижняя выйная линия (linea nuchae inferior)
Функция:
• при одностороннем сокращении – поворот головы в свою сторону
• при двустороннем сокращении – запрокидывание головы

12.

Глубокие мышцы спины. Подзатылочные мышцы
Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor)
Начало:
• задний бугорок атланта (tuberculum posterius atlantis)
Прикрепление:
• нижняя выйная линия (linea nuchae inferior)
Функция:
• при одностороннем сокращении – поворот головы в свою сторону
• при двустороннем сокращении – запрокидывание головы

13.

Глубокие мышцы спины. Длинные мышцы
Ременная мышца головы и шеи (m. splenius capitis et cervicis)
Начало:
• ременная мышца головы - остистые отростки С3-С6
• ременная мышца шеи - остистые отростки С7-Th5
Прикрепление:
• ременная мышца головы - сосцевидный отросток височной кости и верхняя
выйная линия затылочной кости
• ременная мышца шеи - поперечные отростки С1-С3
Функция:
• ременная мышца головы – поворот головы в свою сторону (при
одностороннем сокращении), запрокидывание головы (при
двустороннем сокращении)
• ременная мышца шеи – поворот шеи в свою сторону (при
одностороннем сокращении), наклон шеи и головы (при
двустороннем сокращении)

14.

Глубокие мышцы спины. Длинные мышцы
Мышца выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae)
Состоит из 3-х частей: подвздошно-реберной (m. iliocostalis), длиннейшей (m. longissimus), остистой мышц (m. spinalis).
Каждая часть имеет поясничный, грудной и шейный отделы
Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis)
Имеет 3 части – поясничную, грудную, шейную
Начало:
• поясничная часть – латеральный крестцовый гребень
• грудная часть – углы 6-12 ребер
• шейная часть - углы 1-5 ребер
Прикрепление:
• поясничная – углы 4-12 ребер
• грудная часть – углы 1-5 ребер
• шейная часть – поперечные отростки С4-С6 позвонков
Основная функция – разгибание позвоночника (при двустороннем
сокращении), поворот туловища в свою сторону (при одностороннем
сокращении)

15.

Глубокие мышцы спины. Длинные мышцы
Длиннейшая мышца (m. longissimus)
Имеет 3 части – поясничную, грудную, шейную
Начало:
• грудная часть – задняя поверхность крестца, поперечные отростки Th5-Th12
• шейная часть – поперечные отростки Th1-Th4, поперечные отростки С6-С7
• головная часть - поперечные отростки С3-С7, поперечные отростки Th1-Th3
Прикрепление:
• грудная часть – поперечные отростки Th1-Th12, углы 3-12 ребер
• шейная часть – поперечные отростки С2-С5
• головная часть – сосцевидный отросток височной кости
Основная функция – разгибание позвоночника (при двустороннем
сокращении), поворот туловища в свою сторону (при одностороннем
сокращении)
Дополнительная функция у длиннейшей мышцы на уровне головы –
запрокидывание головы (при двустороннем сокращении), наклон головы в
свою сторону (при одностороннем сокращении)

16.

Глубокие мышцы спины. Длинные мышцы
Остистая мышца (m. spinalis)
Имеет 3 части – поясничную, грудную, шейную
Начало:
• грудная часть – остистые отростки LI–II поясничных и XI–XII грудных
позвонков
• шейная часть – остистые отростки Th I–II грудных и СVII позвонков,
нижний отрезок выйной связки
• головная часть - остистые отростки верхних грудных и нижних шейных
позвонков.
Прикрепление:
• грудная часть – остистые отростки ThI–ThVIII
• шейная часть – остистый отросток СII (иногда III и IV) шейного позвонка
• головная часть (слабо развита) – наружный затылочный выступ
Основная функция – разгибание позвоночника (при двустороннем
сокращении), поворот туловища в свою сторону (при одностороннем
сокращении)

17.

Глубокие мышцы спины. Длинные мышцы
Поперечно-остистая (m. transversospinalis)
Состоит из 3-х частей: полуостистой (m. semispinalis), многораздельной (mm. multifidi), мышц-вращателей
(mm. rotatores). Каждая часть имеет поясничный, грудной и шейный отделы
Полуостистая мышца (m. semispinalis)
Имеет 3 части – поясничную, грудную, шейную
Начало:
• грудная часть – поперечные отростки Th1-Th7
• шейная часть – поперечные отростки C6-C7, Th1-Th4
• головная часть - поперечные отростки C4-C7, Th1-Th5
3
2
1
Прикрепление:
• остистые отростки вышележащих позвонков (перебрасывается через 4–6
позвонка)
Функция – разгибание верхних отделов позвоночника, тянет голову кзади
1- грудная часть
2 – шейная часть
3 – головная часть

18.

Глубокие мышцы спины. Длинные мышцы
Поперечно-остистая (m. transversospinalis)
Состоит из 3-х частей: полуостистой (m. semispinalis),
многораздельной (mm. multifidi), мышц-вращателей (mm.
rotatores). Каждая часть имеет поясничный, грудной и
шейный отделы
Пучки многораздельных мышц
Многораздельные мышцы (mm. multifidi)
Имеет 3 части – поясничную, грудную, шейную
Начало:
• поперечные отростки от L5 до C2
Прикрепление:
• остистые отростки вышележащих позвонков
(перебрасывается через 2–4 позвонка)
Основная функция – разгибание
позвоночника (при двустороннем
сокращении), поворот туловища в сторону
противоположную сокращающейся мышце
(при одностороннем сокращении)
Многораздельные мышцы
Мышцы-вращатели

19.

Глубокие мышцы спины. Длинные мышцы
Поперечно-остистая (m. transversospinalis)
Состоит из 3-х частей: полуостистой (m. semispinalis),
многораздельной (mm. multifidi), мышц-вращателей (mm. rotatores).
Каждая часть имеет поясничный, грудной и шейный отделы
Мышцы-вращатели (mm. rotatores)
Имеет 3 части – поясничную, грудную, шейную
Начало:
• поперечные отростки от L5 до C2
Прикрепление:
• остистые отростки вышележащих позвонков (к соседнему позвонку или
перебрасывается через 1–2 позвонка)
Основная функция – разгибание позвоночника (при двустороннем сокращении),
поворот туловища в сторону противоположную сокращающейся мышце (при
одностороннем сокращении)
Мышцывращатели

20.

Глубокие мышцы спины. Короткие мышцы
Межостистые мышцы (mm. interspinales)
Расположены между остистыми отростками выше и нижележащих соседних
позвонков во всех отделах позвоночного столба
Основная функция – участвуют в разгибании позвоночника,
удерживают его в вертикальном положении

21.

Глубокие мышцы спины. Короткие мышцы
Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii)
Расположены между поперечными отростками соседних позвонков во всех отделах
позвоночного столба
Основная функция – удерживают его в вертикальном положении,
наклоняют позвоночник в сторону при одностороннем сокращении

22.

Мышцы груди
Собственные (глубокие, аутохтонные)
• Наружные межреберные мышцы
(mm. intercostales externa)
• Внутренние межреберные мышцы
(mm. intercostales interna)
• Подреберные мышцы (mm. subcostales)
• Поперечная мышца груди
(m. transversus thoracis)
• Мышцы, поднимающие ребра
(mm. levatores costae)
Классификация
Прикрепляющиеся к костям верхней
конечности (поверхностные)
• Большая грудная мышца
(m. pectoralis major)
• Малая грудная мышца
(m. pectoralis minor)
• Подключичная мышца
(m. subclavius)
• Передняя зубчатая мышца
(m. serratus anterior)
Аутохтонные мышцы - мышцы, которые в процессе развития остаются на месте своей закладки. Пример – собственные
мышцы груди
Трункопетальные - мышцы, которые закладываются в конечностях и в процессе развития перемещаются в сторону
туловища (пример – mm. pectoralis major et minor)
Трункофугальные - мышцы, которые перемещаются от тела к конечностям (пример - m. serratus anterior et m. subclavius).

23.

Мышцы груди
Большая грудная мышца (m. pectoralis major)
Малая грудная мышца (m. pectoralis minor)
Начало:
I. ключичная часть - грудинный конец ключицы
Начало: хрящи II-V ребер
Прикрепление: клювовидный отросток лопатки
II. грудинно-реберная часть - рукоятка грудины,
хрящи II-VII ребер
Функция – оттягивает лопатку вперед и вниз,
поднимание ребер при фиксированной лопатке
III. брюшная часть – передняя стенка влагалища прямой
мышцы живота
Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости
Функция - приведение и вращение плеча
внутрь, сгибание в плечевом суставе,
поднимание ребер при фиксированной
верхней конечности

24.

Мышцы груди
Подключичная мышца (m. subclavius)
Начало: хрящ I ребра
Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior)*
Начало: хрящи I-IX ребер
Прикрепление: акромиальный конец ключицы
Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки
Функции: оттягивает ключицу медиально вниз
Функции: смещает лопатку медиально,
вместе с ромбовидными мышцами
прижимает лопатку к грудной
клетке;
верхняя часть – поднимает лопатку;
средняя часть – опускает лопатку;
нижняя часть –
опускает лопатку и смещает ее нижний угол
кнаружи вместе с трапециевидной мышцей,
позволяя руке подниматься выше
горизонтального
уровня;
*Участвует в образовании синсаркоза лопатки

25.

Мышцы груди
Наружные межреберные мышцы
(mm. intercostales externa)
Начало: нижний край вышележащего ребра
Прикрепление: верхний край нижележащего ребра
Функции: поднимание ребер
Внутренние межреберные мышцы
(mm. intercostales interna)
Начало: верхний край нижележащего ребра
Прикрепление: нижний край вышележащего ребра
Функции: опускание ребер

26.

Мышцы груди
Подреберные мышцы (mm. subcostales)
Мышцы, поднимающие ребра
(mm. levatores costarum)
Начало: хрящи X-XII ребер
Начало: поперечные отростки С7-ThIX позвонков
Прикрепление: внутренняя поверхность
вышележащих ребер
Функции: опускание ребер
Прикрепление: угол нижележащего ребра
Функции: поднимание ребер

27.

Мышцы груди
Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis)
Начало: мечевидный отросток и нижний край
Прикрепление: верхний край нижележащего ребра
Функции: опускание ребер, усиливает резистентность стенки грудной клетки при глубоком выдохе

28.

Фасции груди
Фасции груди
1. Поверхностная фасция груди (f. pectoralis superficialis)
У женщин покрывает и молочную железу, формируя связку поддерживающую молочную железу
(lig. suspensoria mammariae)
2. Собственная фасция груди (f. pectoralis propria), состоящая из 3-х пластинок:
I. поверхностной - охватывает большую грудную мышцу (m. pectoralis major) со всех сторон
II. глубокой - формирует футляр для подключичной мышцы
(m. subclavius) и малой грудной (m. pectoralis minor).
В области ключично-грудного треугольника она будет
называться ключично-грудная фасция (f. clavipectoralis)
III. грудной - покрывает наружные межреберные мышцы,
ребра и грудину
3. Внутригрудная фасция (f. endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность грудной
клетки покрывая внутренние межреберные
мышцы (m. intercostalis interna) + прилегает к
париетальной плевре (серозная оболочка,
покрывающая легкие)
Разрез передней стенки грудной клетки, вид сбоку

29.

Пространства и треугольники в области груди
1. Ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale), расположен между ключицей и краем малой грудной
мышцы.
2. Грудной треугольник (trigonum pectorale) - границами служат очертания малой грудной мышцы.
3. Подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) - ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц
А – ключично-грудной треугольник
Б – грудной треугольник
В – подгрудной треугольник

30.

Пространства и треугольники в области груди
Поверхностное субпекторальное пространство (spatium subpectorale superficiale) - расположено между
поверхностным и глубоким листками собственной фасции. Покрывают большую и малую грудные мышцы.
Содержимое - клетчатка и лимфоузлы.
Глубокое субпекторальное пространство (spatium subpectorale profundum) - расположено между глубоким и грудным
листками собственной фасции. Покрывает - малую грудную мышцу и наружные межреберные мышцы.
Содержимое - клетчатка и лимфоузлы.
Разрез передней стенки грудной клетки, вид сбоку

31.

Диафрагма (m. phrenicus)
Центральная часть, сухожильный
центр (centrum tendineum)
Диафрагма –
главная мышца
вдоха!
Периферическая часть,
мышечная (pars muscularis)
Реберная часть (pars costalis)
Грудинная часть (pars sternalis)
Поясничная часть (pars lumbalis)
Диафрагма является границей между грудной и брюшной полостями!

32.

Диафрагма (m. phrenicus). Мышечная часть
Реберная (pars costalis).
• Начало - 6-12 ребра.
• Конец - сухожильный шлем.
Грудинная часть (pars sternalis)
Начало - задняя поверхность мечевидного отростка.
Конец - сухожильный шлем
Диафрагма, вид снизу
Поясничная часть (pars lumbalis)
Поясничная часть имеет в своем составе 3 ножки:
• Медиальная, начинается на уровне тела L4 c каждой стороны, ее ветви сходятся к Th12, образуя отверстие аорты
• Промежуточная ножка, начинается от L2. От медиальной отделена небольшими щелями, через которые проходят
нервы и сосуды
• Латеральная, начинается от сухожильных реберных дуг и далее соединяется с медиальной. Между латеральной и
промежуточной ножками проходит симпатический ствол

33.

Диафрагма (m. phrenicus)
Отверстия диафрагмы:
- отверстие нижней полой вены (foramen vena cavae inferior)
- отверстие аорты (hiatus aorticus)
- пищеводное отверстие (hiatus esophagus)
Треугольники диафрагмы:
• Правый реберно-грудинный между грудинной и
реберной частями расположен треугольник (trigonum
sternocostale, щель /треугольник Ларрея)
• Левый реберно-грудинный треугольник (trigonum
sternocostale, щель/треугольник Морганьи)
• Реберно-поясничный треугольник (trigonum
lumbocostale/треугольник Бохдалека) между
поясничной и реберной частями – парный.
Отверстия и треугольники – слабые места диафрагмы, то есть места,
которые могут быть грыжевыми воротами!
Более часто диафрагмальные грыжи проходят через треугольник Бохдалека
(особенно у детей)
Рентген грудной клетки, прямая проекция.
Желтая стрелка указывает на правый купол
диафрагмы, черная стрелка указывает на
левый купол диафрагмы

34.

Диафрагма (m. phrenicus)
Компьютерная томография диафрагмальной
грыжи в треугольнике Бохдалека. Фронтальная
(коронарная) плоскость слева, сагиттальная
плоскость справа (указана стрелками)
Схема диафрагмальной грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы

35.

Мышцы живота
Классификация
Передне-латеральная группа*
Задняя
• Квадратная мышца поясницы
(m. quadratus lumborum)
Широкие:
• Наружная косая мышца живота
(m. obliqus abdominis externa)
• Внутренняя косая мышца живота
(m. obliqus abdominis interna)
• Поперечная мышца живота
(m. transversus abdominis)
Длинные:
• Прямая мышца живота
(m. rectus abdominis)
• Пирамидальная мышца
(m. pyramis abdominis)
*В некоторой старой литературе эту группу отдельно делят на переднюю и боковую

36.

Мышцы живота. Длинные мышцы передне-боковой группы
Прямая мышца живота (m. rectus abdominis)
Начало: хрящи V-VII ребер, мечевидный отросток грудины
Прикрепление: лобковый гребень, лобковый симфиз
Функции: при укрепленном позвоночном столбе и тазовом
поясе тянет ребра вниз, сгибает позвоночный столб;
при фиксированной грудной клетке поднимает таз
Пирамидальная мышца (m. pyramis abdominis)
Начало: лобковая кость
Прикрепление: нижние отделы белой линии живота
Функции: натягивание белой линии, наклон туловища
вперед

37.

Мышцы живота.
живота Широкие мышцы передне-боковой группы
Наружная косая мышца живота
(m. obliqus abdominis externa)
Начало: наружная поверхность 5-12 ребер
Внутренняя косая мышца живота
(m. obliqus abdominis interna)*
Начало: подвздошный гребень, паховая связка, пояснично-грудная
фасция
Прикрепление: гребень подвздошной кости, внизу
переходит в паховую связку, а сбоку в апоневроз
Прикрепление: 10-12 ребра, белая линия живота
Функции: опускание ребер, наклон туловища в
Функции: пускание ребер, поворот туловища в свою сторону (при
противоположную сторону (при одностороннем
одностороннем сокращении), сгибание позвоночника (при
сокращении), сгибание позвоночника увеличивает
двустороннем сокращении)
внутрибрюшное давление, участвует в выдохе (при
двустороннем сокращении)
*Отдает пучки для мышцы поднимающей яичко (m. cremaster)

38.

Широкие мышцы передне-боковой и задней групп
Поперечная мышца живота
(m. transversus abdominis)
Начало: подвздошный гребень, паховая связка, 7-12
ребра
Прикрепление: волокна вплетаются в апоневроз
наружной косой мышцы живота
Функции: при двустороннем сокращении уменьшаeт
размеры брюшной полости, фиксируя органы брюшной
полости
Квадратная мышца поясницы
(m. quadratus lumborum)
Начало: подвздошный гребень
Прикрепление: 12 ребро и поперечные отростки L2-L5
позвонков
Функции: при двустороннем сокращении - поддержание
вертикального положения позвоночника
При одностороннем сокращении - наклон в свою сторону

39.

Фасции живота
1. Поверхностная фасция живота (f. abdominis superficialis)
2. Собственная фасция (f. abdominis propria).
Состоит из 3-х пластинок:
• поверхностная - покрывает наружную косую мышцу живота
• промежуточная - покрывает внутреннюю косую мышцу живота
• глубокая - покрывает снаружи поперечную мышцу живота
2
1
3
3. Внутрибрюшная фасция (f. endoabdominalis), по аналогии с внутригрудной
покрывает стенки брюшной полости соприкасаясь с париетальной брюшиной.
Имеет 5 частей соименных мышцам, которые покрываются:
• диафрагмальная - покрывается диафрагмальная мышца (m. phrenicus)
• поперечная - покрывается поперечная мышца (m. transversus abdominis)
• фасция квадратной мышцы поясницы
• подвздошная - покрывает подвздошную мышцу (m. iliopsoas)
• тазовая - покрывает стенки малого таза
1. Поверхностная фасция
2. Собственная фасция
3. Внутрибрюшная фасция

40.

Паховый канал (canalis inguinalis)
*
Паховый канал в
норме существует и у
мужчин и у женщин!
Содержимое пахового канала:
• семенной канатик (funiculus spermaticus) у мужчин и круглая связка матки
(lig. teres uteri) у женщин;
• половая ветвь (ramus genitalis) бедренно-полового нерва (n. genitofemoralis).
Стенки:
• передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота;
• задняя - поперечная фасция живота;
• нижняя - паховая (Пупартова) связка (lig. inguinale), образована волокнами апоневроза наружной косой мышцы
живота
• верхняя – нижняя часть поперечной и внутренней косой мышц.
Имеет внутреннее отверстие, представленное глубоким
паховым кольцом и
наружное отверстие, представленное поверхностным
паховым кольцом

41.

Влагалище прямой мышцы живота
Образовано апоневрозами широких мышц живота
Имеет 2 части:
1. Выше дугообразной линии (linea arcuata)
2. Ниже дугообразной линии (linea arcuata)
Стенки выше дугообразной линии:
Передняя стенка – апоневроз наружной косой мышцы живота и передний листок
апоневроза внутренней косой мышцы живота
Задняя стенка – задний листок апоневроза внутренней косой мышцы живота и
апоневроз поперечной мышц живота
Стенки ниже дугообразной линии:
Передняя стенка – апоневрозы всех широких мышц живота
Задняя стенка – поперечная фасция
Послойное строение передней стенки
живота выше дугообразной линии
Послойное строение передней стенки
живота ниже дугообразной линии

42.

Нижний поясничный треугольник Пти/Петитов треугольник
(trigonum lumbale inferius)
Стенки:
• гребень подвздошной кости (crista iliaca);
• широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi);
• наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis).
Широчайшая
мышца спины
Треугольник
Пти
Гребень
подвздошной кости
Наружная косая
мышца живота

43.

«Слабые» места живота
Слабые места живота — участки стенки живота, где мышечная часть отсутствует или ослаблена. Такие места
обычно являются местом выхода грыж
• белая линия (linea alba) – сращенные и перекрещенные между собой волокна апоневрозов широких мышц живота;
• дугообразная линия (Дугласова, linea arcuata) – полукружная граница между частями задней стенки влагалища
прямой мышцы живота в нижней его трети, место перехода апоневрозов внутренней косой и поперечной мышц на
переднюю стенку влагалища прямых мышц;
Белая линия живота

44.

«Слабые» места живота
• полулунная линия живота (Спегилиева, linea semilunaris) - линия, идущая вдоль наружного края прямой мышцы
живота;
• паховый канал (canalis inguinalis);
• пупочное кольцо (anulus umbilicalis) – участок на белой линии живота с рыхлой рубцовой тканью;
• треугольники и отверстия диафрагмы
• поясничный треугольник (Пти, trigonum lumbale inferius)

45. Передняя стенка живота и таза. Вид изнутри

Нижние эпигастральные сосуды
Глубокое паховое кольцо
Внутрибрюшная фасция
Париетальная брюшина
Соединенное сухожилие
Выпячивание
брюшины
Поверхностное
паховое кольцо
Нижние эпигастральные сосуды
Глубокое паховое кольцо
Внутрибрюшная фасция
Париетальная брюшина
Поверхностное
паховое кольцо
Брюшинное
пространство
Яичко
Яичко
Схема прямой паховой грыжи
Схема косой паховой грыжи

46.

Мышцы дыхания
Классификация
Мышцы выдоха (экспираторные)
– форсированный выдох
Мышцы вдоха (инспираторные)
Основные
Вспомогательные/факультативные
(активируются при повышенной
потребности в кислороде)
диафрагма
(m. phrenicus)
• наружные межреберные мышцы
(mm. intercostales externa)
• мышцы поднимающие ребра
(mm. levatores costarum)
• верхняя задняя зубчатая мышца
(m. serratus posterior superior)
внутренние межрёберные (mm. intercostales interna)
• наружная косая (m. obliqus externus)
• внутренняя косая (m. obliqus internus)
• прямая мышца живота (m. rectus abdominis)
• поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)
• задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior
inferior)
лестничные мышцы
(mm. scalenii)
• большая и малая грудные
(m. pectoralis major et minor)
• передняя зубчатая мышца
(m. serratus anterior)
Иллюстрация включения вспомогательных мышц в дыхании

47.

МРТ-анатомия мышц спины
2
1
3
4
5
6
МРТ Т1-ВИ, горизонтальная (аксиальная плоскость)
1 – большая ромбовидная мышца
2 – грудная часть мышц-вращателей
3 - грудная часть полуостистой мышцы
4 – грудная часть межостистой мышцы
5 – грудная часть длиннейшей мышцы
6 – трапециевидная мышца

48.

МРТ-анатомия мышц спины
1
3 1
2
4
МРТ Т2-ВИ, горизонтальная (аксиальная плоскость)
1 – подвздошно-реберная мышца
2 – квадратная мышца поясницы
3 – длиннейшая мышца
4 – остистая мышца

49.

Экзаменационные вопросы:
1. Мышцы и фасции спины, их классификация, происхождение, топография, функции
2. Мышцы и фасции груди, их классификация, происхождение, топография, функции
3. Диафрагма, её топография, развитие, строение. Треугольники диафрагмы и их
значение
4. Мышцы живота, их классификация, топография, особенности строения. Брюшной
пресс, его строение и функции
5. Влагалище прямой мышцы живота, его стенки. Белая линия живота. Пупочное
кольцо
6. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольца, содержимое канала.
«Слабые» места передней брюшной стенки.