Презентация раны

1. раны(vulnus)

2. определение

Нарушение целостности кожи или
слизистой оболочки– называется
раной

3. Классификация по инфицированию

Асептические (операционные –
юридически обоснованные)
травматические (случайные)
Микробно-загрязненные
Инфицированные
гнойные

4. Классификация по виду оружия

Резанные
Колотые
Колото-резаные
Рубленные
рваные
Ушибленные
размозженные
Укушенные
Огнестрельные
Ссадины - царапины

5. Резанные Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т.

Резанные
Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож,
стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т.
к. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные;
она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого,для
обработки раны.

6. Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык)

Колотые раны наносятся
колющим орудием (игла, штык)
Характерная их
особенность —
большая глубина
при небольшом
повреждении
кожных или
слизистых
покровов, при этом
часто повреждаются
глубоко лежащие
органы и ткани —
сосуды, нервы,
полые и
паренхиматозные

7. Рубленые раны

Рубленые раны наносятся
тяжелым острым
предметом (сабля, топор).
Для них характерно
глубокое повреждение
тканей, широкое зияние,
ушиб и сотрясение
окружающих тканей, что
снижает их
сопротивляемость,
осложняет обработку,
способствует более
частому развитию
инфекции.

8. Укушенные раны

9. Укушенные раны всегда инфицированные

10. осложнения

Столбняк
Бешенство
Рожистое воспаление
Неспецифическая инфекция

11. Рваные раны

стенки размяты, разорваны с
признаками омертвения на
значительном протяжении ,
дефект ткани

12. Огнестрельные раны

13. Огнестрельные раны сквозные, слепые, касательные

наличием зоны мертвых тканей вокруг
раневого канала (первичный некроз);
неравномерной протяжённостью и
направлением раневого канала. Большим
выходным отверстием при его наличии;
наличием в ране инородных частиц, втянутых
внутрь большой скоростью ранящего снаряда;
образованием в последующие часы и дни
после ранения, новых очагов отмирающих
тканей, в области значительно большей
области раневого канала (вторичный некроз).

14. Огнестрельные раны

15. Ушибленные раны

Ушибленные раны возникают под
воздействием широкого ранящего
оружия большой массы или предмета,
обладающего большой скоростью
Форма их неправильная (извилистая,
звездчатая), края неровные.
Наличие в ранах большого количества
ушибленных омертвевших тканей делает
эти раны особенно опасными в
отношении инфекции.

16. Ушибленные раны

Ушибленная рана теменной област

17. Ссадины- царапины

Повреждение
поверхностных
слоев
эпидермиса и
дермы

18. Классификация по глубине проникновения

Непроникающие
проникающие
Поражение внутренний
выстилки замкнутой
полости
неосложненные осложненные

19. полости

Черепная
Грудная
Брюшная
Суставная
перикард

20. Клинические проявления

Боль
Кровотечение
Зияние

21. Фазы раневого процесса

Раневой. процесс- это сложный
комплекс местных и общих реакций
организма, развивающихся в ответ на
повреждение тканей и внедрение
инфекции
По современным данным, течение
раневого процесса условно
подразделяют на 3 основные фазы:
1 фаза - фаза воспаления;
2 фаза - фаза регенерации;
3 фаза - фаза организации рубца и
эпителизации.

22. Фазы раневого процесса фаза -воспаления

В 1 фазе раневого процесса
наблюдаются:
1. Изменение проницаемости сосудов с
последующей экссудацией;
2. Миграция лейкоцитов и др.
клеточных элементов;
3. Набухание коллагена и синтез
основного вещества;
4. Ацидоз за счет кислородного голодания.

23. 2 фаза - регенерации 5-10 дней

2 фаза - фаза регенерации - это формирование
грануляций, т.е. нежной
соединительной ткани с новообразованными
капиллярами

24. 3 фаза - фаза организации рубца и эпителизации (6-12 месяцев)

3 фаза - фаза организации рубца и
эпителизации, при которой нежная
соединительная ткань
трансформируется в плотную
рубцовую, а эпителизация
начинается с краев раны.
Завершается созреванием рубца.

25. Заживление ран

Первичным
натяжением
Заживление под
струпом или корочкой
Вторичным
натяжением

26. Заживление ран

Первичным
натяжением
Соприкосновение
краев раны
Хорошее
кровообращение
Отсутствие
воспаления
Вторичным
натяжением
Разможенные раны
Гнойные раны
При такой грануляйии можно
накладывать сухие повязки

27. Заживление под струпом или корочкой

Струп, или корочка на ране – это не что
иное, как образование из отмерших
(некротизированных) тканей,
свернувшейся крови и лимфы плотно
приклеивающихся к раневой
поверхности

28. ВИДЫ ШВОВ

1.первичный шов - сразу после ПХО;
2.отсроченный шов - после ПХО
накладывают швы, но не завязывают, и
только через 48- 144 (6-7 суток) часов
швы завязывают, если в ране не
развилась инфекция.
3.вторичный ранний шов - после
очищения гранулирующей раны спустя
10-12суток.
4. вторичный поздний шов – при
заживлении раны более 14 суток
(убирают излишние грануляции).

29. ЛЕЧЕНИЕ РАН

1. Первичная хирургическая
обработка раны (ПХОР) - при
любой случайной ране с целью
профилактики развития инфекции.
2. Вторичная хирургическая
обработка раны - по вторичным
показаниям,уже на фоне
развившейся инфекции.

30. ПХО раны – создать условия для быстрейшего заживления раны (перевести её в асептическую)

ревизия раневого канала с целью
исключения проникающего ранения в
полости (плевральную, брюшную)
рассечение тканей: колотую рану
перевести в резанную
иссечение краев и дна раны
Удаление инородных тел из раны
Тщательный гемостаз
Наложение швов
Проводит врач с помощью медсестры

31. Туалет раны может проводить м/с

1. первичный туалет раны – сразу после
ранения.
2. вторичный туалет раны – при необходимости
ухода за раной
Туалет раны включает в себя:
Обработку кожи вокруг краев раны.
Осмотр раны
Промывание раны водными антисептиками.
Осушение раны
При необходимости введение лекарственных
средств.
Наложение асептической повязки.

32. Лечение ран в зависимости от стадии раневого просесса

На первом этапе заживления раны, она, по
сути, является стадией распада (некроза)
тканей, для которой свойственно воспаление.
потребности раны на стадии экссудации:
Предупреждение высыхания поверхности
раны.
Возможность свободного выделения экссудата.
Улучшение трофики раны для предупреждения
усиленного некроза.
Стимуляция начала формирования
грануляционной ткани (перехода на вторую
стадию).
Механическая помощь в удалении
некротизированных тканей.
Предупреждение проникновения инфекции
внутрь раны.

33. местное лечения ран на ранней стадии

Препараты должны иметь гидрофильную
основу, длительно удерживать влагу и
быть удобными в применении.
лекарственные формы:
растворы (при применении растворов
надо делать перевязки каждые 1,5-2ч. )
гели
Водорастворимые мази

34. грануляционная ткань

Очень чувствительна к повреждениям и
нарушению трофики .
Она может регрессировать и даже
разрушаться.
По мере прогрессирования второй
стадии раневого процесса, рана должна
обрабатываться с применением мази.
Благодаря созданию жировой пленки
на поверхности участков эпителизации,
мазь защитит молодые клетки кожи от
пересыхания и обеспечит им большую
устойчивость к факторам внешней
среды
Активизация больного - усиливает
кровообращение в области раны, что
улучшает процессы заживления.

35. Лечение гнойных ран

В первой фазе - воспаления - рана
характеризуется наличием гноя в
ране, некроза тканей, развитием
микробов, отеком тканей, всасыванием
токсинов.
Задачи лечения:
1. Удаления гноя и некротических
тканей;
2. Уменьшение отека и экссудации;
3. Борьба с микроорганизмами

36. Лечение гнойных ран

МЕТОДЫ:
1. Дренирование ран: пассивное, активное.
2. водные растворы (гипертонические и др.)
3.Патогенетически обоснованно применение
новых гидрофильных водо-растворимых мазей
- Левосин, левомиколь, мафенид-ацетат.
4.Энзимотерапия: протеолитические
ферменты -трипсин, химопсин, химотрипсин,
террилитин. Трипсин, иммобилизованный на
салфетках действует в течение 24-48 часов.
5. Использование растворов антисептиков
йодопирон-препарат, содержащий йод,
(0,5-1%); диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлорид
натрия.
применении личинок мух

37. Физические методы лечения

кварцевание ран,
ультразвуковую кавитацию гнойных полостей,
УВЧ,
гипербарическая оксигенация.
относятся осмотерапия,
применение сорбентов, обработка гнойной
раны
пульсирующей струей жидкости в т.ч. с
антисептиками,
вакуумная обработка,
ультразвуком,
криовоздействие и др.
Применение лазера: выпаривание гноя и
некротизированных тканей, таким образом
можно добиться полной стерильности ран, что
позволяет в ряде случаев накладывать
первичный шов на рану.

38. Лечение ран во второй фазе регенерации раневого процесса.

Задачи:
1. Противовоспалительное
лечение
2. Защита грануляций от
повреждения
3. Стимуляция регенерации

39.  мази

мази
метилурациловая,
троксевазиновая - для
стимуляции регенерации;
мази на жировой основе;
водорасворимые мази;

40. препараты растительного происхождения

сок алоэ,
Облепиховое и шиповниковое
масло,
Каланхоэ
В- каротиновое масло.
применение лазера:
низкоэнергетические
(терапевтические) лазеры,
обладающие стимулирующим
действием.

41. дермопластика

а) искусственной кожей
б) расщепленным перемещенным
лоскутом
в) шагающим стеблем по Филатову
г) аутодермопластика
полнослойным лоскутом
д) свободная аутодермопластика
тонкослойным лоскутом