Anatomy07

1.

АНГИОЛОГИЯ
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
Сердце
лекция 71

2.

Ангиология или
учение о сосудах
• Сердечно-сосудистая система:
(i) сердце и (ii) кровеносные сосуды
• Лимфатическая система
• Органы кроветворения и иммунной
системы

3.

Сердце полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и
принимающий венозную кровь
Продольная ось : направлена косо –
сверху вниз и сзади наперед
Верхушка сердца: обращена вниз,
влево и вперед
Основание сердца: обращено кверху
и кзади
Положение сердца в грудной полости (схема): 1 – клапан
легочного ствола, 2 – митральный клапан, 3 – верхушка сердца,
4 – 3-х створчатый клапан, 5 – клапан аорты
нормостеник
гиперстеник
косое
вертикальное
горизонтальное
(«лежащее» сердце) («капельное» сердце)
астеник
Формы сердца
– в зависимости от
типа телосложения
человека

4.

Сердце 9-11 х 6-8 х 10-15 см; масса – 300 г (♂), 250 г (♀)
Поверхности: 1) грудино-реберная (венечная и
передняя (задняя) межжелудочковые борозды),
2) диафрагмальная, 3) легочная
Стенка: 1) предсердия – 2-3 мм, 2) прав. желудочек
– 4-6 мм, 3) лев. желудочек – 9-11 мм
Камеры: 2 предсердия и 2 желудочка (прав. и лев.)
Ток крови в
2 круга кровообращения
сердце
• большой: левый желудочек
Вид спереди
(аорта) – правое предсердие
(верхняя и нижняя полые вв.)
• малый: правый желудочек
(легочный ствол) – левое
предсердие (легочные вв.)
Предсердия принимают кровь из вен, проталкивая
ее в желудочки: через легочный ствол в легочные
артерии (правый) и в аорту (левый).
Предсердно-желудочковые отверстия закрыты
створчатым клапаном.

5.

Сердце (по Синельникову, 1996): а – вид спереди; б – вид сзади
1 – плечеголовной ствол; 2 – левая общая сонная артерия; 3 – левая подключичная артерия; 4 – дуга аорты; 5 –
правая легочная артерия; 6 – легочной ствол; 7 – левое ушко; 8 – нисходящая часть аорты; 9 – грудиннореберная поверхность; 10 – передняя межжелудочковая борозда; 11 – левый желудочек; 12 – верхушка сердца ;
13 – правый желудочек;14 – венечная борозда; 15 – правое ушко; 16 – восходящая часть аорты; 17 – верхняя
полая вена; 18 – переход перикарда в эпикард; 19 – правые легочные вены; 20 – правое предсердие; 21 –
нижняя полая вена; 22 – задняя межжелудочковая борозда; 23 – левое предсердие; 24 – левые легочные вены;
25 – левая легочная артерия

6.

Предсердия
На внутренней поверхности правого предсердия:
1) отверстия верхней (нижней) полой вв., 2) заслонка
нижней полой в., 3) гребенчатые мм., 4) отверстие
венечного синуса, 5) заслонка венечного синуса, 6)
отверстия наименьших вв. сердца, 7) правое предсердножелудочковое отверстие.
Левое предсердие – неправильной кубовидной
формы. Различают 5 отверстий: отверстия легочных
вен (4) и левое предсердно-желудочковое отверстие (1)
Желудочки
Форма конусовидная или пирамидальная,
основание обращено вверх.
Межжелудочковая перегородка : (i) перепончатая вверху и (ii) мышечная – в середине и внизу
Внутренняя поверхность: неровная (i) мясистые
трабекулы и (ii) сосочковые мышцы
начинаются сухожильные хорды прикрепляются к клапанам сердца

7.

Клапаны сердца
Предсердно-желудочковый:
• правый – 3-х створчатый (передняя,
задняя и перегородчатая створки)
• левый – 2-х створчатый (передняя и
задняя створки)
Клапан легочного ствола: состоит
из 3-х полулунных складок (передняя,
правая, левая)
Клапан аорты: состоит из 3-х
полулунных складок (задняя, правая,
левая)
Предсердножелудочковые клапаны
со стороны желудочков
удерживаются сухожильными
хордами (плотные тяжи
соединительной ткани)

8.

Схема работы клапанов левого желудочка (по Егорову, 1996):
а – митральный клапан открыт (диастола желудочков);
б – (митральный клапан закрыт (систола желудочков)

9.

Строение стенки сердца
• эндокард – тонкий внутренний слой
• миокард – образован сердечной
поперечно-полосатой мышечной тканью,
идет от фиброзных колец сердца.
Предсердия (2 слоя): поверхностный
(поперечный, общий); глубокий:
вертикальный, раздельный (кольцевые
утолщения в устьях вв., гребенчатые мм.
предсердий)
Желудочки (3 слоя): (i) наружный
(волокна ориентированы косо), переходит
во (ii) внутренний (волокна идут
продольно, образуют мясистые
трабекулы и сосочковые мм.) и (iii)
средний – круговые пучки волокон
• эпикард – является висцеральным
листком серозного перикарда

10.

Миокард желудочков
Направление мышечных пучков в
слоях миокарда левого желудочка:
1 - поверхностные пучки миокарда;
2 - внутренние продольные пучки
миокарда; 3 - «водоворот» сердца;
4 - створки митрального клапана;
5 - сухожильные хорды; 6 - круговые
средние пучки миокарда;
7 - сосочковая мышца
«Скелет» сердца (фибриозные кольца)
сверху (схема): 1 – легочного ствола;
2 – аорты; 3 – левого и 4 – правого
предсердно-желудочковых отверстий
Схематическое изображение раскрученного миокардиального пучка желудочков

11.

Перикард (околосердечная сумка)
Ограничивает сердце от остальных органов. Тонкий,
плотный и прочный фиброзно-серозный мешок.
• фиброзный перикард –
наружный листок
• серозный перикард –
образован сердечной попер.полосатой мышечной тканью, идет
от фиброзных колец сердца.
париетальная пластинка:
выстилает изнутри фиброзный
перикард
висцеральная пластинка:
эпикард
перикардиальная полость:
содержит небольшое количество
серозной жидкости

12.

Проводящая система сердца
регулирует и координирует
сократительную функцию
сердца
• синуснопредсердный
(синатриальный) узел
(Киса-Флека, Keith-Flack) –
в стенке правого предсердия
• предсердно-желудочковый пучок
(пучок Гиса), делится на правую и левую
ножки, распадающиеся на волокна
Пуркинье
• предсерножелудочковый
(атриовентрикулярный)
узел (Ашоффа-Тавары,
Aschoff-Tawara) – в толще
нижнего отдела
межпредсердной перегородки

13.

Система кровообращения плода
• пупочная вена: соединяет
зародыш с плацентой, несет
артериальную кровь;
• пупочные артерии: следуют
вдоль аллантоиса, впадают в
плаценту, несут венозную кровь.
Поступающая по нижней полой вене
кровь из правого предсердия
преимущественно попадает через
овальное отверстие в левое
предсердие и через него в левый
желудочек, а оттуда в аорту.
Лёгкие плода находятся в
спавшемся состоянии (велико
сопротивление сосудистого русла):
кровь из легочного ствола по
артериальному (боталлову)
протоку поступает в аорту.
Перестройка кровообращения
после рождения связана с началом
функционирования легочного круга.
Схема кровообращения плода (Гилберт, 1993)

14.

АНГИОЛОГИЯ
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
Кровеносные
сосуды
лекция 72

15.

Открытие кровообращения
• Вильям Гарвей
(1578-1657):
«Анатомические
исследование о
движении сердца и
крови у животных»
(1628)
ток
крови
• М. Мальпиги
(1628-1694):
артериальное русло
капиллярная сеть
венозное русло
Микроциркуляторное
русло брюшины (схема)

16.

Классификация артерий
У каждой артерии выделяют: основной ствол и ветви
остального ствола
В зависимости от толщины В зависимости от располо(диаметра) сосуда:
жения кровоснабжаемых органов:
• мелкие
• париетальные (пристеночные)
• средние
• висцеральные (внутренностные)
• крупные
В зависимости от расположения по отношению к
кровоснабжаемому органу:
внеорганные и внутриорганные артерии

17.

Принципы номенклатуры
артерий
• по названию органа, который они кровоснабжают
(почечная, селезеночная)
• в связи с уровнем их отхождения (начала) от
более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия)
• по названию кости к которой прилежит сосуд
(лучевая)
• по направлению сосуда (медиальная артерия,
окружающая бедро)
• по глубине расположения (поверхностная, глубокая)

18.

Строение стенки артерий
• внутренняя: (i) эндотелий; (ii) базальная мембрана;
(iii) подэндотелиальный слой
• средняя: (i) гладкомышечные клетки; (ii) эластические;
(iii) коллагеновые волокна
•наружная (адвентиций): рыхлая соединительная
ткань
артерии эластического типа:
по соотношению мышечных
эластических волокон
аорта, легочный ствол
артерии мышечного типа: часть артерий среднего и все артерии
малого диаметра
артерии смешаного типа: большинство средних артерий –
сонная, бедренная и т.д.
и

19.

20.

Ветвление артерий (типы)
• магистральный
–
основной
ствол
и
постепенно отходящие от
него боковые ветви
По направлению от
ворот органа к его
периферии
• рассыпной – основной
ствол сразу разделяется на
две или большее количество конечных ветвей
Радиарное
Ветвление в органах
• паренхиматозные органы
• органы в виде трубки :
кольцеобразные или продольные ветви
Круговое
Продольное

21.

Коллатеральные
сосуды
Артерии, обеспечивающие окольный ток
крови, в обход основного пути
• межсистемные
анастомозы –
артериальные
соединения
между
различными ветвями разных артерий
• внутрисистемные артериальные
анастомозы – соединения между
различными ветвями одной артерий
Коленная
суставная сеть

22.

Топография артерий (П.Ф. Лесгафт)
• артерии направляются к органам по кратчайшему пути
• основное значение имеет не окончательное положение
органа, а место его закладки у зародыша
• к органам артерия подходит с внутренней их стороны,
обращенной к источнику кровоснабжения
• между планом строения скелета и числом магистральных
артерий имеются определенные соответствия
• на пути к суставам от магистральных артерий отходят
коллатеральные, а им навстречу возвратные артерии
• количество артерий, входящих в орган и их диаметр зависит
не только от величины органа, но и от его функциональной
активности

23.

Вены
• внутренняя
• мелкие
• средние
• крупные
стенка
• средняя : мало мышечных клеток и эластических волокон
• наружная
Мелкие, средние и некоторые
крупные вены имеют венозные
клапаны: полулунные складки на
внутренней оболочке, расположенные, обычно, попарно
Различают: поверхностные и глубокие вены; коллатеральные вены
(внутрисистемные и межсистемные
венозные анастамозы)
Вена разрезана вдоль

24.

АНГИОЛОГИЯ
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
СИСТЕМА
лекция 73

25.

Лимфатическая система
Включает разветвленные в органах и тканях капилляры и
систему протоков. Незамкнута
• лимфатические капилляры :
стенка из одного слоя эндотелиальных
клеток, диаметр 0,01-0,2 мм, образуют
замкнутые лимфокапиллярные сети
• лимфатические сосуды: у крупных – мышечная оболочка. Есть клапаны, пропускающие лимфу в одном
направлении. Образуют анастомозы
• лимфатические узлы
Сеть лимфатических
капилляров (1) и сосудов (2)
• лимфатические стволы и
протоки: 6 (впадают в венозные углы)

26.

Лимфатические узлы
Периферические органы иммунной системы. Выделяют
150 региональных групп лимфатических узлов.
По форме различают :
1 – бобовидная, 2 – округлая, 3 – овоидная, 4 – сегментарная, 5 - лентовидная

27.

Лимфатический узел
Размеры от 0,5-1 до 30-50 мм. Покрыт соединительно-тканной
капсулой. Внутри располагается строма, паренхима (лимфоидная
ткань), система каналов. Лимфа проходит как минимум через 1 узел
Схема

28.

АНГИОЛОГИЯ
ОРГАНЫ
КРОВЕТВОРЕНИЯ
И ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ
лекция 74

29.

Органы иммунной системы :
• центральные :
(i) костный мозг (красный и
желтый костный мозг)
(ii) тимус
• периферические :
(i) миндалины
(ii) лимфоидные узелки
(расположены в стенках полых
органов пищеварительной и
дыхательной систем,
мочевыводящих путей)
(iii) лимфатические узлы
(iv) селезенка

30.

Дополнительная литература
Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., 1976.
Удельнов М.Г. Физиология сердца. М., 1975.
Физиология кровообращения. Физиология сердца. Л., 1980.
Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Л., 1952.
Шахламов В.А., Цамерян А.П. Очерки по ультраструктурной организации
сосудов лимфатической системы. Новосибирск, 1982.
далее
Л8. Нервная система
(общая характеристика).
Спинной мозг