фарма инфекции.бронхообстр

1.

Клиническая фармакология лс для лечения заболеваний
инфекционно-воспалительного генеза,
бронхообструктивного синдрома

2.

Принципы антибактериальной терапии
•Наличие показаний для назначения антибактериального средства.
• Установление причин, препятствующих проведению эффективной
антибактериальной терапии.
• Идентификация микроорганизмов, вызвавших инфекционное
заболевание, определение чувствительности микробов к препаратам.
• Выбор оптимальных схем лечения с учетом локализации инфекционного
процесса (эмпирическая терапия) или вида патогенного микроорганизма
(целенаправленная терапия).
• Выбор антибактериального средства с учетом особенностей заболевания,
больного (макроорганизма) и клинической фармакологии препаратов.
• Рациональная комбинация антибактериальных средств.
• Определение оптимального способа введения лекарственного препарата.
• Определение адекватной дозы лекарственного препарата.
• Осуществление адекватного контроля в процессе лечения.
• Определение оптимальной продолжительности антибактериальной
терапии.

3.

Виды антибактериальной терапии
Этиотропная терапия - это целенаправленное
применение антимикробных препаратов,
основанное на выделении возбудителя
инфекции из очага инфекции и определении его
чувствительности к антибиотикам.
Эмпирическая терапия - это применение
антимикробных препаратов до получения
сведений о возбудителе и его чувствительности к
этим препаратам.
Эмпирическое назначение антибиотиков основано
на знаниях о природной чувствительности
бактерий, эпидемиологических данных о
резистентности микроорганизмов в регионе или
стационаре, а также результатах контролируемых
клинических исследований.

4.

Классификация антибактериальных препаратов
В-лактамные антибиотики:
Пенициллины (амоксициллин)
Цефалоспорины (Цефтриаксон,цефепим)
Карбапенемы (Меропинем)
Макролиды (Азитромицин,
кларитромицин)
Тетрациклины (тетрациклин)
Фторхинолоны (левофлоксацин,
ципрофлоксацин)
Аминогликозиды
(гентамицин,амикацин)

5.

Симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение
основывается на применении лечебных
препаратов в соответствии с
симптомами болезни - при болях давать анальгетики, при повышенной
температуре - жаропонижающие и т.п.
Обычно при применении
симптоматического лечения мы
стараемся облегчить состояние
больного, часто без учета этиологии и
механизма развития патологического
синдрома.

6.

Дезинтоксикационная терапия
Цель дезинтоксикации - удалить токсины и предупредить или уменьшить
поступление токсических продуктов в кровь.
Эффективное средств трансфузионной дезинтоксикационной терапии —
препарат сывороточного альбумина.
Дезинтоксикационным действием обладают препараты -(гемодез,
полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль.
Методы форсированного диуреза.
Принцип — стимуляция мочевыводящей функции почек на фоне
поддержания водно-электролитного равновесия. Как пример, может быть
реализована следующая схема. Начинают с в/в введения 5 % раствора
глюкозы (13–15 мл/кг), физиологического раствора NaCl (6–8 мл/кг) и 3%
KCl (1–1,5 мл/кг). Темп введения 80–100 кап/мин. Все инфузируемые
жидкости подогреваются до 37 оС. Затем назначается/вводится фуросемид.

7.

Уросептики
Уросептики – это лекарственные препараты с антисептическим и
антимикробным действиями; в силу своих эти лекарства особенностей
концентрируются в моче и выводятся почками, практически не оказывая
системного действия на весь организм человека (особенно это выражено у
препаратов последних поколений).
Данную группу препаратов назначают при воспалительных заболеваниях
мочевыделительной системы: пиелонефритах, пиелитах, циститах, уретритах.
1. Растительные. Они содержат исключительно натуральное (обычно
травяное) сырье. Однако в этом и минус — действенны препараты только
при начальных стадиях болезни или как дополнение к основной терапии.
2. Синтетические. Их отличает высокая эффективность, поэтому назначают
эти уросептики при цистите, уретрите, тяжелых формах пиелонефрита,
МКБ, простатита и других подобных болезней.

8.

Растительные
(канефрон,уролесан,фитолизин)
Синтетические
(пенициллины,цефалоспорины,
фторхинолоны-левофлоксацин,
нитрофураны-фурадонин)

9.

Классификация бронхиальной астмы
•аллергического вида;
•неаллергического происхождения;
•смешанный вид астмы – сочетание
аллергического компонента с неаллергическим.
Астму неаллергического происхождения относят
к эндогенной, т. е. связанной с внутренними
причинами.
Некоторые выделяют при эндогенной астме
выделяют различные формы заболевания:
•инфекционно-зависимую;
•первично измененную реактивность бронхов;
•профессиональную;
•атипичную.

10.

Основные ЛС для лечения бронхиальной астмы
• Бронхолитические средства:
- средства, стимулирующие β2-адренорецепторы: - фенотерол, сальбутамол,
салметерол, формотерол
- средства, блокирующие М-холинорецепторы: Ипратропия бромид,
Тиотропия бромид
-спазмолитики миотропного действия (метилксантины): теофиллин и
аминофиллин
-α- И β-адреномиметики (Адреналин)
• Средства с противовоспалительным и противоаллергическим
действием:
- препараты глюкокортикоидов: : Беклометазон, Флунизолид, Будесонид,
Флутиказон
- стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота,
недокромил, кетотифен
-блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов (дезлоратадин)

11.

Бета аденомиметики
Показания
для купирования приступа удушья при
бронхиальной астме, хронической
обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и
других бронхообструктивных синдромах.
Основные противопоказания для назначения
препаратов этой группы:
* Гиперчувствительность.
* Гипертрофическая обструктивная
кардиомиопатия.
* Тахиаритмии.
* Беременность.
Побочные эффекты
часто встречаются тахикардия и тремор.
Иногда — гипергликемия, возбуждение ЦНС,
повышение артериального давления.

12.

М холиноблокаторы
п.Э.
• сухость во рту вследствие снижения
секреции слюнных желез;
• нарушение ближнего видения
вследствие паралича аккомодации;
• тахикардия;
• обстипация вследствие снижения тонуса
и перистальтики ЖКТ и повышения
тонуса сфинктеров;
• нарушение мочеиспускания вследствие
снижения тонуса и моторики стенки
мочевого пузыря и повышения тонуса
сфинктера.
Противопоказания:
ü глаукома
ü заболевания сердца
ü непроходимость ЖКТ
ü неспецифический язвенный колит

13.

α- И β-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ
Побочные эффекты:
тахикардия, аритмии, боли в сердце,
повышение АД, головная боль,
гипергликемия.
Противопоказан:
при гипертензии, выраженном
атеросклерозе, ИБС, аневризмах,
тиреотоксикозе, сахарном диабете,
беременности, закрытоугольной
глаукоме.

14.

метилксантины
Побочные эффекты
со стороны центральной нервной системы –
тревога, раздражительность, головная боль,
бессонница и судороги;
со стороны сердечно-сосудистой системы –
предсердные тахиаритмии и тахикардия;
со стороны желудочно-кишечного тракта –
рвота, тошнота, анорексия, понос,
гастроэзофагальный рефлюкс.
Противопоказания
Гиперчувствительность, в т.ч. к другим
производным ксантина, геморрагический
инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза,
острый инфаркт миокарда, выраженный
атеросклероз коронарных артерий,
кровотечение в недавнем анамнезе.

15.

Стабилизаторы клеточных мембран
Противопоказания. Гиперчувств
ительность, детский возраст.
С осторожностью следует назначать
препараты этой группы
беременным (I триместр).
НЛР встречаются редко (кашель,
бронхоспазм, тошнота, рвота,
диспепсия).

16.

Глюкокортикоиды побочные эффекты
Костно-мышечная система:
- миопатия
- остеопороз
- патологические переломы
Желудочно-кишечный тракт:
- стероидные язвы желудка и кишечника
- кровотечения, перфорации
Сердечно-сосудистая система:
- гипертензия
Иммунитет:
- "смазывание" клинической картины инфекций
- активизация туберкулеза и иных инфекций
Метаболические:
- гипергликемия
- гиперлипидемия
- повышение аппетита

17.

Относительные
противопоказания
Сахарный диабет (особенно опасны
фторированные глюкокортикоиды)
Психические заболевания, эпилепсия
Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки
Выраженный остеопороз
Тяжёлая артериальная гипертензия
Тяжёлая сердечная недостаточность

18.

Блокаторы н1 гистаминовых рецепторов
Противопоказания
-повышенная чувствительность к компонентам
препаратов
-астматический статус
-глаукома (некоторые обладают Мхолинолитической активностью – супрастин,
дипрезин.
Побочные эффекты
•седативный, снотворный.
•Далее идут обезвоживание и гипотония,
головокружение, шум в ушах, помутнение зрения,
эйфория, нарушение координации движений,
беспокойство и тревожность, повышенный
аппетит, приводящий к увеличению веса,
бессонница, тремор, тошнота и рвота, запор,
диарея, сухой кашель. (редко)

19.

Ингаляторы
Распространенным портативным ингалятором является
распылитель аэрозольного типа.
Это баллонные устройства, внутри которых находится
лекарственное средство, закачанное под давлением.
При нажатии происходит распыление вещества.
Препарат подается в строгой, постоянно одинаковой
дозировке.
К тому же эти ингаляторы имеют достаточно низкую
цену, что делает их доступными любым слоям населения.
К минусам стоит отнести то, что для применения
требуется специальное обучение дыхательной технике.
В аэрозольных ингаляторах лекарство поступает в
организм вместе с воздухом при вдохе.
Кроме этого, некоторая часть лекарственного вещества
оседает в ротовой полости.
Затем оно вместе со слюной проглатывается и попадает в
пищеварительную систему.
При выборе дозы важно обязательно учесть этот нюанс.

20.

Отдельно следует упомянуть
дозированные порошковые
ингаляторы.
С их помощью в организм человека
поступает не аэрозоль, а сухая
порошковая смесь.
Более легкое использование (по
сравнению с ингаляторами аэрозольного
типа) является неоспоримым
преимуществом.
Также следует отметить высокую
эффективность за счет того, что
лекарство попадает в бронхи, а не
оседает в ротовой полости и глотке.
К минусам следует отнести более
высокую цену.

21.

Правила пользования ингалятором
С баллончика следует снять защитный колпачок.
Перед началом применения требуется ингалятор
хорошо встряхнуть.
Сделав глубокий выдох, нужно плотно обхватить
мундштук губами.
Очень важно одновременно нажимать на кнопку
подачи лекарственного средства и вдыхать
поступающий воздух, содержащий
микрочастицы препарата.
После вдоха мундштук нужно извлечь изо рта и
задержать дыхание не менее чем на 10 секунд.
После этого можно дышать как обычно.
Перед тем как убрать баллон на хранение,
необходимо протереть мундштук и плотно
закрыть защитный колпачок.