аденоинфекция. Ламанова ф-202

1. Аденовирусная инфекция

АДЕНОВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ
Омск 2024

2. ПЛАН

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
2. ЭТИОЛОГИЯ
3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
5. ОСЛОЖНЕНИЯ
6. ДИАГНОСТИКА
7. ЛЕЧЕНИЕ
8. ПРОФИЛАКТИКА

3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Аденовирусная инфекция – острый вирусный
инфекционный процесс, сопровождающийся
поражением дыхательных путей, глаз,
лимфоидной ткани, пищеварительного тракта.

4. ЭТИОЛОГИЯ

• ДНК-геномные вирусы
• Аденовирусы устойчивы во внешней среде. Сохраняются до
2 недель при комнатной температуре.
• Хорошо переносят замораживание.
• Инактивируются от воздействия УФО, при кипячении,
воздействии хлорсодержащих препаратов.

5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Источником заражения является больной любой формой аденовирусной
инфекции или здоровый вирусоноситель. Существует большая опасность
заражения от больных в начале заболевания, т.е. в течение первых двух
недель. Однако бывает и так, что вирус продолжает выделяться в
последующие 3-4 недели в период выздоровления.
• Инфекция передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путём.
Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Дети
до 6 месяцев не восприимчивы к инфекции в связи с наличием
трансплацентарного иммунитета, т.е. полученного от матери. После
перенесённого заболевания возникает типоспецифический иммунитет.
• Эпидемические вспышки заболевания регистрируют на протяжении всего
года, особенно часто зимой, и в виде спорадических случаев в тёплое
время года. Инфицированию способствует тесное общение детей. Часто
болеют организованные детские коллективы — волнообразно, в течение 1012 дней. Для всех типов аденовирусов характерно наличие общего
комплемент связывающего антигена.

6. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Инкубационный период от 1 дня до 2 недель. Заболевание начинается остро, с
подъёма температуры. Характерным является тетрада симптомов: ринит —
фарингит — конъюнктивит — лихорадка. Также отмечаются симптомы общей
интоксикации — слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита,
сонливость. Встречаются кишечные проявления в виде болей в животе, тошноты и
рвоты. Лабораторная диагностика малоэффективна. В общих анализах крови
неспецифические изменения (лимфоцитоз, лейкопения), смывы с носоглотки в
практической медицине масштабно не применяются.

7. Поражение дыхательных путей

ПОРАЖЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Катаральные изменения в верхних
дыхательных путях возникают одновременно
с лихорадкой. Появляются серозные
выделения из носа, которые затем
становятся слизисто-гнойными; затрудняется
носовое дыхание. Отмечается умеренная
гиперемия и отечность слизистой оболочки
задней стенки глотки, точечный белесоватый
налет на миндалинах. При аденовирусной
инфекции возникает реакция со стороны
подчелюстных и шейных лимфоузлов. В
случае развития ларинготрахеобронхита
появляется осиплость голоса, сухой лающий
кашель, возможна одышка, развитие
ларингоспазма.

8. Поражение конъюнктивы

ПОРАЖЕНИЕ КОНЪЮНКТИВЫ
Поражение конъюнктивы при
аденовирусной инфекции может
протекать по типу катарального,
фолликулярного или пленчатого
конъюнктивита. Обычно в патологический
процесс глаза вовлекаются поочередно.
Беспокоит резь, жжение, слезотечение,
ощущение присутствия инородного тела
в глазу. При осмотре выявляется
умеренное покраснение и отек кожи
век, гиперемия и зернистость
конъюнктивы, инъецированность склер,
иногда – наличие плотной сероватобелой пленки на конъюнктиве. На второй
неделе заболевания к конъюнктивиту
могут присоединяться признаки
кератита.

9. Кишечная форма

КИШЕЧНАЯ ФОРМА
Если аденовирусная инфекция
протекает в кишечной форме,
возникают приступообразные боли в
околопупочной и правой
подвздошной области, лихорадка,
диарея, рвота, мезентериальный
лимфаденит. При выраженном
болевом синдроме клиника
напоминает острый аппендицит.
Лихорадка при аденовирусной
инфекции длится 1-2 недели и может
носить волнообразный характер.
Признаки ринита и конъюнктивита
стихают через 7-14 дней, катара
верхних дыхательных путей – через 1421 день.

10. ОСЛОЖНЕНИЯ

При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы;
может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко
развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная
недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно
связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми
осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная
пневмония.

11. ДИАГНОСТИКА

• Лабораторная диагностика
Для выявления вируса и подтверждения диагноза проводятся:
Молекулярно-генетический метод (ПЦР) — метод, позволяющий быстро и с
высокой точностью выявить генетический материал (ДНК) вируса в мазке из
носа, ротоглотки или отделяемого конъюнктивы.
Иммунофлюоресцентный анализ — экспресс-метод, с помощью которого
можно за 3–4 часа обнаружить антигены аденовируса в эпителиальных
клетках слизистой носа. Наиболее эффективен в первые 24—36 часов от
начала заболевания [18].
Серологические методы (ИФА, РСК, РТГА, РН) — методы, с помощью
которых выявляют специфические антитела к аденовирусу в сыворотке
крови. Серологическая диагностика чаще используется, чтобы выяснить
причину затяжного заболевания или гибели пациента от пневмонии

12.

В редких случаях при диагностике в крупных научно-исследовательских центрах
может проводиться иммуноэлектронная микроскопия.
Общий анализ крови при аденовирусной инфекции не показывает характерных
изменений, но его результаты помогают определить тяжесть заболевания. Низкое
содержание лейкоцитов указывает на присутствие в организме вирусной
инфекции. Если присоединяется бактериальная инфекция, может развиться
лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов.
В результатах биохимического анализа крови основными маркерами
аденовирусной инфекции будет уровень фибриногена и С-реактивного белка.
Также может проводиться комплексный ПЦР-анализ крови на различные инфекции
(аденовирус, риновирус, грипп, парагрипп, коронавирус и пневмовирус) и ПЦРисследование кала при кишечных симптомах (на аденовирус, ротавирус,
норовирус и астровирус).

13.

• Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить размеры и состояние печени,
селезёнки и лимфоузлов;
рентгенограмма органов грудной клетки — показана при подозрении на пневмонию;
рентгенограмма придаточных пазух — назначается в острый период при подозрении
на синусит;
офтальмологическое обследование (визометрия, наружный осмотр глаза и
прилегающих тканей, офтальмоскопия глазного дна) — проводится в остром периоде
при подозрении на конъюнктивит и кератоконъюнктивит.

14. ЛЕЧЕНИЕ

Специфической терапии аденовирусной инфекции не существует — проводится только
симптоматическое и поддерживающее лечение, в основном в домашних условиях. В
первую очередь нужно соблюдать постельный режим, чтобы снизить риск развития
осложнений. Также важно пить много жидкости и полноценно, сбалансированно питаться.
Чтобы облегчить состояние, рекомендуется обрабатывать горло антисептиками, принимать
противокашлевые, отхаркивающие и муколитические средства, разжижающие мокроту.
При температуре выше 38,5 °С применяют жаропонижающие, при заложенности носа —
сосудосуживающие средства.
Конъюнктивит лечат раствором фурацилина, глазными каплями и мазями, которые наносят
на веко. Часто в лечении аденовирусной инфекции используют препараты интерферона
альфа, которые компенсируют дефицит собственных интерферонов — белков,
вырабатываемых организмом для борьбы с вирусами. Такие препараты применяются в виде
свечей, геля или мази.
Заболевание особенно опасно для детей до трёх лет, поэтому при первых симптомах
нужно обратиться к врачу — это поможет избежать осложнений. Детей с тяжёлой
аденовирусной инфекцией следует госпитализировать.

15. ПРОФИЛАКТИКА

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются
благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего
возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений.
Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды
эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение
текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение
интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая
вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

16. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!