7. ГЛОТКА КЛИН-Я АН-Я и ФИЗ-Я. МЕТ-Ы ИССЛ-Я. СКГУ 2023

1. Клиническая анатомия и физиология глотки. Методы исследования глотки.

2. Клиническая анатомия глотки

• Глотка
(pharynx) представляет
собой начальную часть
пищеварительной
трубки, расположенной
между полостью рта и
пищеводом.
• В то же время глотка
является частью
дыхательной трубки, по
которой воздух
проходит из полости
носа в гортань.

3. Клиническая анатомия глотки

В полости глотки
различают три отдела.
• верхний - носовая
часть, или носоглотка
• средний - ротовая
часть или ротоглотки;
• нижний - гортанная
часть, или
гортаноглотка.

4.

• Носоглотка (nasopharyngs,
epipharyngs) - располагается от
свода глотки до уровня твердого
нёба.
• Ее передняя стенка занята хоанами
(choanae), сообщающими ее с
полостью носа.
• На боковой стенке с каждой
стороны на уровне задних концов
нижних носовых раковин
находятся глоточные отверстия
слуховой трубы, сообщающие
глотку с барабанной полостью.
• Сверху и сзади эти отверстия
ограничены трубными валиками,
образованными выступающими
хрящевыми стенками слуховых
труб.

5.

Кзади от трубных валиков и
устья слуховой трубы на
боковой стенке носоглотки
имеется углубление глоточный карман (fossa
Rosenmulleri), в котором
имеется скопление
лимфаденоидной ткани.
Эти лимфаденоидные
образования носят
название трубных
миндалин. На
задневерхней стенке
носоглотки находится III,
или глоточная
(носоглоточная),
миндалина.

6.

7.

Ротоглотка (oropharyngs,
mesopharyngs) простирается
от уровня твердого нёба до
уровня входа в гортань.
Спереди ротоглотка
посредством зева
сообщается с полостью рта.
Зев (fauces) ограничивается
сверху мягким нёбом, снизу корнем языка и с боков нёбно-язычными
(передними) и нёбноглоточными (задними)
дужками.

8.

• Между нёбными дужками с
каждой стороны глотки
имеется углубление
треугольной формы тонзиллярная ниша
(миндаликовая ямка или
бухта), (fossa tonsillaris), дно
которой образовано верхним
сжимателем глотки и глоточной
фасцией. В тонзиллярных
нишах расположены самые
крупные скопления
лимфоидной ткани - нёбные
миндалины (tonsillae palatinae).
• Различают зевную
(внутреннюю) и боковую
(наружную) поверхности
нёбных миндалин, верхний и
нижний ее полюса.

9.

Строение нёбной
миндалины:
1 - лакуна;
2 - фолликул;
3 - соединительнотканная
капсула (псевдокапсула);
4 - трабекула

10.

В начальном
отделе
гортаноглотки
на корне языка
расположена
IV, или язычная
миндалина
(tonsilla
lingvalis).
Язычная миндалина: 1 - язычная миндалина; 2 - надгортанник; 3 голосовая складка; 4 - межчерпаловидное пространство, 5 черпалонадгортанная складка, 6 - вестибулярная складка, 7 - валекула

11. Лимфоденоидное кольцо

Кольцо ПироговаВальдейера.
1. Глоточная или
аденоидная миндалина
(tonsilla pharyngealis seu
adenoidea)
2. Трубная миндалина
(tonsilla tubaria)
3. Небная миндалина
(tonsilla palatina)
4. Язычная миндалина
(tonsilla lingualis)

12.

13.

• Гортаноглотка
(laryngopharyngs,
hypopharyngs) начинается на
уровне верхнего
края надгортанника
и корня языка,
суживается книзу в
виде воронки и
переходит в
пищевод.
• Это самая узкая
часть глотки.

14.

Ниже прикрепления
надгортанника
гортаноглотка переходит в
гортань.
По бокам от входа в
гортань, между стенкой
гортани и боковыми
стенками глотки, сверху
вниз справа и слева идут
конусовидные сужения
глотки, которые
называются грушевидными
карманами (recessus
piriformis) - по ним пища
направляется в пищевод.

15.

• Мышечный слой глотки
состоит из поперечнополосатых волокон и
представлен
циркулярными и
продольными мышцами,
сжимающими и
поднимающими глотку.
• Сжимают глотку три
констриктора: верхний,
средний и нижний.
• Продольные мышцы
поднимают глотку.
шилоглоточная (m.
stylopharyngeus) и
нёбно-глоточная (m.
pharyngopalatinus).

16.

Заглоточное пространство:
1 - предпозвоночная пластинка шейной фасции;
2 - клетчатка заглоточного пространства
• Заглоточное
пространство (spatium
retropharyngeum)
расположено кпереди
от шейных позвонков,
покрывающих их
мышц и
предпозвоночной
пластинки шейной
фасции;
• узкая щель, которая
заполнена рыхлой
соединительной
тканью.
• Клетчатка переходит в
позадипищеводную
клетчатку и далее - в
заднее средостение.

17. Заглоточный абсцесс

18.

19.

Кровоснабжение
глотки:
1 - нисходящая нёбная
артерия;
2 - верхнечелюстная
артерия;
3 - наружная сонная
артерия;
4 - общая сонная
артерия;
5 - язычная артерия;
6 - восходящая нёбная
артерия;
7 - лицевая артерия;
8 - верхняя
щитовидная артерия

20. Клиническая физиология глотки

Глотка является частью пищепроводного и дыхательного
путей; через неё попеременно проходит пища и слюна в
ЖКТ, а воздух в гортань, лёгкие и обратно
Различают участие глотки в следующих жизненно
важных функциях:
1. В акте приёма пищи – сосание и глотание
2. Голосо- и речеобразовании
3. Акте дыхания
4. Защитных механизмах при приеме пищи и дыхании

21. Методы исследования глотки

Наружный осмотр и пальпация
осматривают область шеи, слизистую оболочку губ.
Пальпируют регионарные л/узлы глотки: подчелюстные,
глубокие шейные, задние шейные.
Эндоскопия глотки (фарингоскопия)
Мезофарингоскопия

22.

Эпифарингоскопия (задняя риноскопия)
Осмотр задних отделов носа
Пальцевое исследование
носоглотки

23.

• Спасибо за внимание!!!