Простой_контактный_дерматит_Финальная_версия

1.

Простой контактный дерматит
Краткий обзор: классификация,
этиология, патогенез, лечение
(деловой стиль, расширенная
версия)

2.

Цели презентации
Описать простые и аллергические контактные дерматиты.
– Рассмотреть этиологию и патогенез простого контактного дерматита.
– Описать диагностику и лечение, включая механизм действия лекарств.
– Предоставить памятки для врача и пациента.

3.

Классификация контактного
дерматита
По патогенезу: простой (ирритантный) и аллергический (Tклеточноопосредованный).
– По течению: острый, подострый, хронический.
– По локализации: локализованный, генерализованный,
профессиональный.

4.

Этиология простого контактного
дерматита
Раздражающие вещества: кислоты, щёлочи, растворители, моющие средства.
– Физические факторы: трение, влага, температура.
– Профессиональные факторы: частое мытьё рук, работа с химикатами.

5.

Патогенез ПКД
Нарушение барьерной функции рогового слоя.
– Некроз и апоптоз кератиноцитов под воздействием раздражителя.
– Активация врождённого иммунитета: выделение IL-1α, TNF-α, хемокинов.
– Приток нейтрофилов и макрофагов, хроническое воспаление.

6.

Клиническая картина
Острый этап: эритема, отёк, пузырьки, боль/жжение.
– Хронический этап: шелушение, трещины, лихенификация,
гиперпигментация.
– Локализация: руки, лицо, шея.

7.

Диагностика
Анамнез: контакт с раздражителем, профессия, бытовые факторы.
– Физикальное обследование, исключение других дерматозов.
– Пластырные пробы при подозрении на аллергию.

8.

Принципы лечения ПКД
1) Исключение контакта с раздражителем.
– 2) Восстановление барьера: эмоленты, мягкие моющие средства.
– 3) Противовоспалительная терапия: топические кортикостероиды.
– 4) Системные меры при тяжёлом течении.
– 5) Симптоматическая терапия: антигистаминные, уход за кожей.

9.

Топические кортикостероиды
Механизм: связывание с ГКР → изменение транскрипции генов → ↓
цитокинов.
– Применение: короткие курсы, выбор силы в зависимости от локализации.
– Побочные: атрофия кожи, телеангиэктазии.

10.

Эмоленты и барьерная терапия
Восстанавливают липидный матрикс рогового слоя.
– Уменьшают трансэпидермальную потерю воды.
– Регулярное использование, особенно после контакта с моющими
средствами.

11.

Топические ингибиторы
кальциневрина
Такролимус, пимекролимус.
– Ингибируют кальциневрин → ↓ активации T-лимфоцитов и синтеза
цитокинов.
– Показаны для областей с риском атрофии при длительном ТКС.

12.

Системная терапия
Короткие курсы системных ГКС при выраженном воспалении.
– Иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин) — при рефрактерных
случаях.
– Биологические препараты — только по показаниям и с доказательной
базой.

13.

Антигистаминные и
симптоматические препараты
H1-антигистаминные — уменьшают зуд, особенно при нарушении сна.
– Антибактериальные при вторичной инфекции.
– Локальные кератолитики/смягчающие средства — при выраженном
ороговении.

14.

Памятка врачу
Идентификация раздражителя/аллергена.
– Выбор терапии: эмоленты + ТКС или ингибиторы кальциневрина.
– Системные меры при тяжёлом течении.
– Контроль и профилактика рецидивов.

15.

Памятка пациенту
Избегать контакта с раздражителем.
– Использовать защитные перчатки и барьерные кремы.
– Регулярное применение эмолентов.
– Щадящий уход за кожей, мягкие моющие средства.

16.

Ключевые выводы
Простой контактный дерматит — неиммунное повреждение кожи.
– Основное лечение: восстановление барьера и исключение контакта с
раздражителем.
– При тяжёлых случаях — системная терапия.

17.

Литература
ФКР 'Дерматит контактный' (RODV, 2021).
– NADC — Клинические рекомендации по контактному дерматиту (2020–
2024).
– Patel K. et al., 'Irritant Contact Dermatitis — a Review' (Br J Dermatol, 2022).
– StatPearls. 'Contact Dermatitis' (NCBI Bookshelf).