хлс

1. Хроническое легочное сердце

Подготовила: студентка СОМК
Лечебное дело 305Ф
Лучинина Арина

2. Определение

• Лёгочное сердце — патология
правых отделов сердца,
характеризующаяся
увеличением (гипертрофией) и
расширением (дилатацией)
правого предсердия и
желудочка, а также
недостаточностью
кровообращения,
развивающейся вследствие
гипертензии малого круга
кровообращения.

3. Причины и патогенез

• Заболевания дыхательной системы
• Нарушение подвижности грудной
клетки
• Поражение сосудов легких
• Нарушение центральной регуляции
дыхания
• Избыточный вес
• Развитие легочной гипертензии
• Воспалительный процесс в легких
• Морфологические изменения
сосудов
• Гипоксия
• Образование артериовенозных
анастомозов.

4. Обследования

• ЭКГ
• ЭХОКГ
• Спирометрия
• Рентгенография легких
• Анализы крови
• Допплерография вен нижних
конечностей
• УЗИ органов брюшной
полости

5. Лечение

• Неинвазивная респираторная поддержка. Назначается, когда
кислородотерапия не даёт желаемого эффекта. Пациент получает кислород
через специальную маску аппарата для вентиляции лёгких.
• СИПАП-терапия. Рекомендована пациентам с обструктивным апноэ сна.
Помогает предотвращать остановки дыхания во время сна за счёт создания
постоянного положительного давления в дыхательных путях.
• Хирургическое лечение. Проводится, если консервативное лечение
неэффективно. Могут быть выполнены, например, предсердная септостомия
(создание отверстия в межпредсердной перегородке для сброса крови справа
налево) или двусторонняя трансплантация лёгких или трансплантация
лёгочно-сердечного комплекса.
• Медикаментозная терапия. Направлена на уменьшение симптомов основного
заболевания. Используют, например, антикоагулянты, блокаторы кальциевых
каналов, диуретики, простагландины.

6. Этапы

1)
Госпитальный этап
• Оксигенотерапия – метод насыщения организма
кислородом через дыхательные пути с помощью
специального аппарата.
• Лечебная гимнастика
Применяется с целью борьбы с легочными
осложнениями, нарушением осанки, развитием спаек,
дегенерацией спаек. Главной целью является
постепенная адаптация сердца к повышенным
нагрузкам.
Физические упражнения в сочетании с дыхательными
• Массаж
При заболеваниях сердца противопоказан активный
«разогревающий» массаж. Все движения должны
выполняться плавно и аккуратно. Начинать необходимо с
конечностей, постепенно переходя на грудную клетку.
Здесь разрешается применять лёгкую вибрацию,
круговые движения сначала в одну, затем в другую
сторону. Приступать к массажу можно только после
стабилизации состояния больного.

7.

8.

9.

10. 2) Поздняя реабилитация – после выписки из стационара

Некоторые рекомендации по занятиям ЛФК при
хроническом лёгочном сердце в домашних условиях:
Некоторые виды упражнений, которые могут входить в
программу ЛФК:
• Начинать с минимальной интенсивности, постепенно
увеличивая нагрузку, ориентируясь на субъективное
самочувствие и пульс.
• Аэробные упражнения. К ним относятся ходьба, бег
трусцой, плавание, велоспорт, занятия на
кардиотренажёрах.
• Использовать пульсометр для контроля частоты
сердечных сокращений. Оптимальная зона тренировки
составляет 50–70% от максимальной частоты пульса
(рассчитывается как 220 минус возраст).
• Силовые упражнения. Выполняются с умеренной
интенсивностью и небольшим весом, чтобы не создавать
чрезмерного давления на сердце.
• Избегать резких движений и упражнений, вызывающих
боль или дискомфорт в области сердца.
• Регулярность занятий — не менее 3–5 раз в неделю по 30–
45 минут.
• Включать в программу дыхательную гимнастику и
методы релаксации.
• При появлении симптомов (боль в груди, головокружение,
одышка) немедленно прекратить занятия и обратиться к
врачу.
• Растяжка и релаксация. Комплекс упражнений на
растяжку и релаксацию снимает мышечное напряжение,
снижает уровень стресса и способствует нормализации
артериального давления.
• дозированная ходьба в темпе 60–90 шагов в минуту, в том
числе, прогулки на свежем воздухе;
• плаванье

11. Физиотерапия

• Кислородотерапия
• Ингалирование оксида азота
• Гипербарическая оксигенация.
• ЛФК
• Дыхательные упражнения
Гипербарическая оксигенация.

12. 3) Диспансерный этап

Некоторые аспекты психологической реабилитации:
Некоторые цели психологической реабилитации:
• Установление партнёрских отношений между лечащим
врачом и пациентом. Важно создать систему контрактных
взаимоотношений с взаимной ответственностью за
лечение.
• контроль эмоционального состояния;
• Создание лечебной перспективы. Пациенту нужно
представить свои новые рубежи, жизненные цели.
• осознание того, что исход заболевания во многом зависит
от самого пациента, дисциплины лечения и точности
выполнения врачебных рекомендаций.
• Позитивное информирование. Информацию о
заболевании необходимо преподносить в позитивном
ключе, чтобы мобилизовать на сотрудничество и
настроить на дисциплинированное лечение.
• Групповая работа. Лечебный эффект возрастает в
условиях групповой работы с кругом аналогичных
пациентов.
• Психологическое сопровождение медикаментозной
терапии. Пациент нуждается в эмоциональной поддержке
врача.
• улучшение коммуникации;
• повышение уверенности в себе;

13. Питание

При хроническом легочном сердце важно ограничить
потребление соли и пищи, содержащей большое количество
натрия, таких как солёные закуски, консервированные продукты и
фастфуд.
Рацион должен включать разнообразные продукты, богатые
витаминами, минералами и антиоксидантами. Рекомендуется
употреблять свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты,
нежирные молочные продукты, нежирное мясо и рыбу.
Некоторые рекомендации по питанию:
• Частое и дробное питание малыми порциями 5–6 раз в день,
чтобы избежать перегрузки ЖКТ и сердечно-сосудистой
системы.
• Мягкая кулинарная обработка, предпочтение отдаётся
блюдам, приготовленным на пару, тушёным, запечённым без
добавления большого количества жира.
• Исключение продуктов, которые могут оказывать воздействие
на сердечно-сосудистую систему, таких как кофе, крепкий чай,
острые специи, алкоголь.
• Контроль объёма потребляемой жидкости, включая первые
блюда, напитки и воду, чтобы предотвратить отёки и уменьшить
нагрузку на сердце.
• Температура пищи должна быть умеренной, горячее и
холодное лучше исключить.