Недоношенный

1.

Недоношенный новорожденный

2.

Недоношенный ребенок
Недоношенный ребёнок — ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных
недель, то есть до 260 дня беременности.
70-75% детской смертности составляют недоношенные дети поэтому главной
задачей мед. работников является предотвращение рождение
недоношенных детей.
Согласно ВОЗ ребенок считается недоношенным, если ребенок родился
живым, с сроком гестации до 37 недель (менее 258 дней), с массой при
рождении менее 2500 грамм.

3.

Степени недоношенности
1 степень(2500-2001; 36-34
недель)
2степень(2000-1501;
34-30 недель)
4 степень(менее
1000;менее 28 недель)
3 степень(1500-1001;
30-28 недель)

4.

Факторы риска для рождения недоношенных детей и с
низкой массой.
Факторы риска (социальные):
1.Низкий социальный уровень
2.Профисиональные вредности
3.Недостаточное питание
4.Вредные привычки родителей
токсикомания
алкоголизм
Наркомания
курение

5.

1.Низкий социальный уровень
Беременные женщины – это те категория населения
любой страны, которые нуждаются в особой поддержке и
заботе со стороны государства, т.к. от них напрямую
зависит будущее страны, ее демографический статус,
количество работоспособного человеческого ресурса – и
в целом экономическое, социальное и культурное
процветание государства.
Тем более в настоящее время, когда с каждым годом
население России снижается, и, и если не принимать
решительных мер, то по прогнозам исследователей к
2050 году население России составит приблизительно 101
миллион человек – сегодня же эта цифра составляет
около 143 миллионов.
В последнее десятилетие сократилось количество
браков, резко снизилась рождаемость.
Вырос коэффициент смертности у женщин
репродуктивного возраста, по-прежнему велика
младенческая и материнская смертность.
Существующая система медико-социальной помощи

6.

Профессиональные болезни родителей
Влияние профессии и характера работы
женщины во время беременности на
преждевременное наступление родов
определяется продолжительностью рабочей
недели, степенью физической нагрузки, то есть
воздействием фактора профессиональной
утомляемости, на долю которого приходится
до 21% преждевременных родов.
Относительный риск рождения
недоношенного ребенка у женщин, занятых
тяжелым физическим трудом в сельской
местности достаточно высок.

7.

3.Недостаточное питание
Питание беременной следует рассматривать
как важное звено между неблагоприятными
социально-экономическими условиями и
наступлением преждевременных родов.
Несбалансированное питание беременных
всегда сопряжено с наличием у них
гиповитаминозов, отрицательно влияющих на
развитие плода. Неполноценное питание в
развитых странах мира связано с
распространением вегетарианской диеты, в
развивающихся -- с преимущественно
углеводным пищевым рационом беременных.
Несбалансированное питание женщины,
гиповитаминозы (A, D, В, К, дефицит железа,
фолиевой кислоты витамина В12) до и во время
беременности оказывают отрицательное
влияние на прибавку массы тела плода и
повышают риск рождения ребенка в срок, но с
задержкой внутриутробного развития.

8.

4.Вредные привычки родителей
Курение беременной влияло на значительное увеличение числа родов в период
между 24 и 37 неделями беременности, особенно у женщин, выкуривавших
более 20 сигарет в сутки. Курящие матери более склонны к развитию таких
осложнений беременности, как предлежания плаценты, ее преждевременная
отслойка, преждевременный разрыв плодных оболочек.

9.

Вероятность рождения недоношенного
ребенка у женщин, употреблявших
алкоголь во время беременности, в 3
раза выше по сравнению с
женщинами, не принимавшими его. В
то же время в исследовании,
проведенном в США, была выявлена
связь укорочения срока беременности
с употреблением алкоголя перед ее
наступлением, но не во время
беременности (Hingson R.., 1982).
Влияние алкоголя на наступление
преждевременных родов не столь
очевидно, как на задержку роста плода
и формирование врожденных пороков.

10.

Пока идет беременность по неделям развитие плода
наркотики принимать категорически запрещено.
Употребление таких препаратов мамой может влиять на
неправильное положение ребенка, и также приводит к
нарушению роста. Такие наркотики как героин, маковая
соломка, морфий, кокаин и еще многие другие
смертельно опасны для будущего малыша.
В 99 случаях из 100 мать-наркоманка не может, выносить
ребенка или не донашивает будущего ребенка к
положенному сроку, вследствие чего на свет
появляется нездоровый, недоношенный и ослабленный
младенец. Очень часто случаются выкидыши и появления
мертворожденных детей.
У матерей-наркоманок влияние наркотиков на развитие
плода в любом случае может произойти, так у
беременных женщин, которые употребляют наркотики,
практически постоянно происходит преждевременная
отслойка плаценты, что как уже говорилось, приводит к
рождению недоношенного младенца.
У малышей, чьи матери употребляли психоактивные

11.

В период беременности будущей маме запрещается употреблять какие-либо
психоактивные вещества, будь-то алкоголь, табак или наркотики. Все они
способны негативно повлиять не только на психическое состояние ребенка,
который еще находится в утробе, но способны ужасно отразиться здоровье
малыша.

12.

Факторы риска, связанные с мамой
Аборты до данной беременности
Бесплодие до данной беременности
Артериальная гипертензия у беременной более 140/90
Масса тела у мамы до беременности менее 50 кг.
Гормональные дисфункции
Эмоциональные стрессы во время беременности
Венерические болезни во время беременности
Угроза выкидыша
Инфекционные болезни у мамы
Декомпенсированные кардиопатии
Тяжелая анемия беременной
Кровотечения во время беременности
Возраст младше 18 лет и старше 35 лет

13.

Факторы риска связанные с плодом:
Аномальное предлежание
Генетические факторы
Хромосомные болезни
Врожденные аномалии
Гормональные дисфункции
Многоплодие
Преждевременный разрыв
амниотической оболочки
Несовместимость матери и плода
по группе крови АВО и резусу.

14.

Факторы, связанные с плацентой:
Морфологические аномалии в структуре
Гипоплазия плаценты
Плацента с кальцификатами
Маточно-плацентарная недостаточность

15.

Определение гестационного возраста:
Менструальные данные мамы
УЗИ
Клиническое обследование новорожденного.

16.

Анатомо-физиологическая характеристика
недоношенного ребенка.
Тело непропорционально, конечности и шея короткие
Голова большая, составляет 1/3 от длины, кости черепа
мягкие, швы открыты, открыты роднички латеральные.
Лицо маленькое, треугольное, рот большой, подбородок
острый
Шея тонкая
Грудная клетка узкаяЖивот объемнее, чем грудная клетка
Пуповина тоньше, расположена ниже
Кожа красная, тонкая, блестящая, отечная покрыта «лануго»
на спине, конечности, лоб, щеки.
Подкожно-жировая клетчатка слабо развита
Ногти тонкие не покрывают ногтевое ложе
Ушные раковины мягкие, с недоразвитой хрящевой тканью
Наружные половые органы недоразвиты

17.

Функциональные особенности недоношенного
ребенка.
функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Клинические признаки
недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок,
невыраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов,
слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху
Недоношенный сонлив, гиподинамичен, крик слабый, мышечный тонус снижен, рефлексы слабые или
отсутствуют.
Дыхание нерегулярное поверхностное, брюшного типа, с кризами апнее.
Мышцы дыхательные недоразвиты, поэтому ЖЕЛ у недоношенных детей очень маленькая. Нижние
сегменты слабо вентилируются. Из-за недостатка сурфактанта .
ССС. АД очень низкое 45/20 мм. рт. ст. в первые 10 дней, далее растет 70/45.
ЧСС 120-160 в минуту, а пульс 60 в минуту, поэтому конечности холодные и цианотичные на ощуп.
ЖКТ. Рефлексы глотания и сосания слабо развиты. Секреция слюны снижено, поэтому слизистая рта
очень сухая. Кардиальная часть слабо развита, поэтому часто встречаются регургитации.
Функция печени недоразвита. Депо гликогена в печени снижено, поэтому у недоношенных быстро
возникают состояния гипогликемииТак же снижена секреция протромбина, что приводит к
геморрагическому синдрому у недоношенных детей.
У недоношенных несовершенна и система терморегуляции, что приводит к быстрым переохлаждениям.
Несовершенна и функция почек, снижена фильтрационная функция.
Недоразвита иммунная система, поэтому восприимчивость к инфекциям большая. Инфекционные
болезни у них протекают тяжелее

18.

Особенности рефлексов недоношенных
малышей
У недоношенных детей центральная нервная
система, регулирующая жизнедеятельность
организма, еще незрела. Выражается это, в
частности, в том, что у них плохо выражены
или вовсе отсутствуют безусловные рефлексы.
Например, глубоко недоношенные дети не
способны сосать и глотать, поэтому их кормят через
зонд. У более зрелых новорожденных (с массой
тела выше 1500 г) глотательный и сосательный
рефлексы уже достаточно выявлены, однако
некоординированы с дыханием, из-за чего и
возникают трудности при кормлении таких
малышей – у них может останавливаться дыхание.
Рефлекторные движения имеют огромную важность
для двигательной активности ребенка, а значит, и для
его нормального психомоторного развития.
Поэтому постарайтесь как можно раньше
пробудить их у недоношенного малыша,
специально занимаясь с ним. Безусловные

19.

Шкала Апгар
Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорождённого. Это простой метод для
начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных
процедур. Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых
оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно.Оцениваются такие критерии как:
A (appearance) - цвет кожи;
Р (puls) - пульс;
G (grimace) - гримасы;
A (activity) - активность движения, тонус мышц;
R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
Каждому критерию присваивают бал от 0 до 2, где 0 - признак отсутствует, 1 - выражен слабо, 2 выражен ярко.
Оценка делается на 1-й и 5-й минуте жизни, поэтому их всегда 2, например 7/8.
Состояние малышей, которым ставят 7-10 баллов, считается хорошим и не требует
дополнительного ухода. 4-6 баллов говорит о том, что могут понадобиться реанимационные
процедуры, состояние при котором ставят меньше 4-х балов требует немедленного оказания
скорой медицинской помощи для спасения жизни ребенка.
Ошибочно мнение, что если малышу ставят 10 баллов, он в дальнейшем будет здоровее чем тот
кому дали 7 баллов. Это всего лишь значит, что какие-то признаки у него выражены не так ярко как
у первого, например он может не так сильно закричал или присутствует небольшая синюшность
кожи.
Не стоит переживать если ваш малыш получил низкие оценки по шкале Апгар, это не говорит о
том, что в дальнейшем у него будут какие-то проблемы в развитии. Основная цель такой оценки определения состояния ребенка на момент его рождения, чтобы выяснить нужна ему какая-то
медицинская помощь или нет

20.

21.

Особенности ухода за недоношенными детьми.
Температура воздуха
Теплая одежда
Реанимационный столик
Поток кислорода
Согретый инкубатор
Электрический нагреватель.

22.

Метод «кенгуру»
Для новорожденных, которые родились
преждевременно, особенно важен тесный контакт с
родителями. Малышу необходимо прикасаться своим
телом к телу мамы и отца, ощущать их тепло, биение
сердца, дыхание. Это все обеспечивает применение
метода «кенгуру», который практикуют с малышами
весом больше 1100 г и с возраста 30 недель гестации.
Метод предусматривает контакт тел мамы и младенца
без одежды. Женщина раздевается по пояс, ложится на
кровать и укладывает на свою грудь раздетого малыша,
накрываясь вместе с ним одеялом. При этом малютка
ощущает максимальный комфорт и защиту, словно он
по-прежнему в мамином животике. Точно так же
ребенка можно укладывать на папину грудь.

23.

Микроклимат в помещении
Оптимальная температура и влажность воздуха крайне важны для выхаживания
недоношенных деток. По этой причине сразу после родов кроху помещают в
специальный инкубатор, называемый кювезом. В нем постоянно поддерживается
влажность выше 70% и температура 34-36 градусов тепла. Как только малыш наберет
определенный вес, его переносят в кроватку с подогревом.
Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш
находился последние месяцы, и ребёнка помещают как бы обратно внутрь утробы
матери. Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания
кислорода. Таким образом, происходит процесс «доращивания» ребёнка. Из-за того, что
органы малыша не до конца сформированы, его питание также производится по
трубкам.

24.

Преимущества инкубаторов:
Обеспечивают чистую, теплую среду с
мониторингом температуры, влажности.
Обеспечивает температурный комфорт,
строгий контроль влажности и подачи
кислорода.
Инкубаторы используются для ухода за
недоношенными и с маленькой массой
при рождении сохраняя оптимальную
температуру.
Устанавливается необходимая
температура для возраста и массы.

25.

Гигиена
Ежедневно младенцу проводят утренний туалет, умывая его лицо и очищая
при необходимости носик и ушки.
После каждого стула кроху подмывают, используя теплую проточную воду.
Одежду и белье ребенка стирают при высокой температуре с
использованием специальных порошков, а также обязательно гладят.
Переодевать малютку нужно очень быстро, чтобы младенец не терял тепло.

26.

Вакцинация.
Недоношенных детей вакцинируют только тогда, когда их масса достигает 2500
грамм.
Условия выписки недоношенного ребенка:
Ребенок дышит хорошо и без других патологии
Температура тела 36,5-37,5
Ребенок хорошо сосет грудь
Хорошо набирает в весе (не менее 15мг. /кг. в день)
Мама способна ухаживать за ребенком.

27.

Питание недоношенных детей.
Если вес ребенка составляет от 1,75-2,5 кг. ребенка
разрешается кормить грудью, если он не может
сосать используйте сцеженное молоко.
Если вес ребенка от 1,5-1,749 кг. кормим
сцеженным молоком с помощью кружки и ложки.
Если ребенок весит от 1,2-1,49 кг. кормим ребенка
сцеженным молоком с помощью назогастрального
зонда.

28.

Недоношенный новорожденный