прикорм 2025

1. ПРИКОРМ

Отделение новорожденных ГБУЗ МО МОКБ 2025гг

2. Первые 1000 дней. Прикорм — это жидкости и продукты, дополняющие рацион пищевым веществами, для обеспечения дальнейшего роста и

развития
ребенка.
В определенный момент грудного молока или адаптированной смеси становится недостаточно для
обеспечения растущего организма в полезных микроэлементах и витаминах - тогда возникает
необходимость введения прикорма.
рекомендации ВОЗ (http:// www.euro.who.int/ _data/assets/ pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf);
рекомендации ВОЗ для стран бывшего СНГ;
рекомендации Американской ассоциации нутрициологов;
рекомендации кафедры пропедевтики детских болезней РНИМУ;
Национальная программа вскармливания 2024г
рекомендации НИИ питания РАМН.
https://prodetei.website/content/articles

3. Беременным и кормящим СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА https://clck.ru/LkCQh УЧИТЫВАЕМ традиции СЕМЬИ !

К типичным продуктам этой диеты
относятся:
- Оливковое масло и оливки –
Свежие овощи: помидоры, баклажаны,
болгарский перец, цуккини, чеснок, лук Рыба и морепродукты –
Зелень (тимьян, розмарин, орегано и
базилик) - Белый хлеб и паста (из твердых
сортов пшеницы), рис - Молочные продукты
(йогурт,сыр)
При этом продукты должны быть в
следующем соотношении:
60 % углеводов (хлеб, макаронные изделия,
фрукты, овощи)
30 % жиров (главным образом оливковое
масло)
10 % белков (рыба, мясо, бобы, горох,
фасоль)
Избегать употребления продуктов
с холестерином (таких как «красное мясо» животных)?,
в пользу рыбы, морепродуктов, молочный изделий, курицы
и макаронных изделий;
ограничить употребление продуктов, содержащих
насыщенные жирные кислоты, которые стимулируют
синтез эндогенного холестерина самим организмом
человека (таких как сливки, сливочное масло, сало) ? в
пользу оливкового или подсолнечного масла;
употреблять не менее 5 порций фруктов и овощей в день;
сократить употребление сладостей в пользу фруктов;
употреблять не менее 1-2 раз в неделю блюда из жирной
рыбы; ограничить употребление добавленной соли;
И да, одно из главных условий: диета должна сочетаться с
активным образом жизни)

4. Почему ГВ? 1000 дней жизни Я не планирую! Не вижу разницы

Не созданы аналоги АМС - ГМ
Снизить риски аллергии
Антитела против инфекций
Снизить риски аллергии
Антитела
Собственной микробиотой
Почему мы задумываемся:
(пребиотическими, иммунологическими и
другими формирующими микробиоту
соединениями)
Как мне правильно провести
беременность, какие лекарства
назначает мне врач в беременность, в
родах, делать или нет прививки
беременной и и малышу, какой
стиральный порошок навредит и т.д.
И Это может навредить малышу)))?
Но! почему введение смеси с рождения
не вызывает сомнений у многих???

5.

6.

7.

8. ПОЛИВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЬНЫЕ ДОБАВКИ - КОМУ И КАКИЕ???

лучший источник витаминов и микроэлементов – это полноценное и разнообразное питание.
Таким образом, рутинное употребление витаминных и минеральных добавок большинству людей не
рекомендуется
Беременным:
Фолиевая кислота400-800 мкг в день - у
женщин, планирующих беременность
йодида калия всем беременным
женщинам, в странах с его дефицитом
Возможно, что употребление
поливитаминных добавок во время
беременности приносит пользу;
то же можно сказать про добавление к
питанию витамина D и кальция.
Всем беременным следует
рекомендовать богатую железом диету;
женщинам с низким уровнем ферритина
или железодефицитной анемией следует
принимать препараты железа, однако
соотношение польза/риск при рутинном
назначении препаратов железа во время
беременности изучены недостаточно.
Детям первых 1000 дней
Всем новорожденным детям для профилактики
геморрагического синдрома рекомендуется введение
витамина К вскоре после рождения. Здоровые дети,
которые получают полноценное питание, не
нуждаются в постоянном или периодическом приеме
витаминных или минеральных добавок.
В последние годы изучается возможная польза
добавления омега-3 жирных кислот с целью
профилактики расстройств аутического спектра и
синдрома гиперактивности у детей
Если ребенок находится на грудном или смешанном
вскармливании:
Рекомендуется добавление витамина D (вскоре после
рождения до отлучения от груди, с целью
профилактики рахита), и
железа (с возраста 4х месяцев до введения в рацион
богатой железом пищи, для профилактики
железодефицитной анемии).

9. КАК СНИЗИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ У РЕБЕНКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Аллергологи говорят, что сегодня мы имеем дело с ЭПИДЕМИЕЙ аллергии. По статистике
количество детей в мире, страдающих пищевой аллергией, составляет около 10-15% и эта
цифра продолжает расти...
На сегодняшний день убедительно доказано, что риск развития пищевой аллергии можно
снизить!
Не исключать из питания женщины потенциальные пищевые аллергены во время
беременности и кормления грудью (если у ребенка нет аллергии)
Сохранить ребенку грудное вскармливание
Избегать использования смеси с рождения
Избегать использования соевых смесей в первые 6 месяцев жизни ребенка
Не избегать яиц и рыбы на первом году жизни ребенка в качестве прикорма

10. Вашему малышу уже больше 4 месяцев.

Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами,
попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним.
Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно
улыбается всем людям, издает различные звуки.
Возможно, вы замечаете, что ребёнок с интересом заглядывает к вам в тарелку,
пристально следит за тем, что и как вы едите, значит ли это, что пора вводить
прикорм?
Когда необходимо начать введение прикорма?
Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в
Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма
находится в интервале от 4 до 6 месяцев.
ВОЗ – 6 мес.

11. Определить готовность малыша к введению прикорма помогут следующие пункты:

1. Пищевой интерес –
проверить его наличие можно следующим образом: во время вашего приема
пищи, дайте малышу пустую ложку или вилку, и если он будет с ней играть,
облизывать – то пищевого интереса ещё нет; но, если ребенок будет
проявлять недовольство тем, что ложка пуста, вероятно, пищевой интерес
появился.
«Но как же ребенок поймет, что в ложке должна быть еда?», - часто
спрашивают родители. Ответ достаточно прост: берите с собой за стол
малыша, чтобы он видел, как едите вы!
2. Ребенок может сидеть самостоятельно или с поддержкой. Недопустимо
кормить ребёнка лёжа, потому что он может подавиться.
3. Угасание рефлекса «выталкивания» - когда малыш выталкивает изо рта
и предложенную еду, и пустышку, и пр.

12. Нет прибавки массы? Определить характер прикорма

Снизить риски
аллергии
Антитела в ГМ
Минимальное
количество
Сахар
Соль
Глютен
Пищевые добавки

13. Почему не рекомендуется вводить прикорм ранее 4 и позднее 6 месяцев жизни?

Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко
или детская молочная смесь.
К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный
уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций,
ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что
обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки».
Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит
микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков
жевания густой пищи.
Слишком позднее начало введения разнообразных продуктов повышает риск развития
аллергических реакций.
Помните, что сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально, c учетом
готовности ребенка к восприятию новой пищи.

14. Прикорм – это введение продуктов животного и растительного происхождения в целях постепенного перевода ребенка на продукты

общего стола.
Что понимают под «ПЕДАГОГИЧЕСКИМ» прикормом?
Это вид прикорма, целью которого является развитие у
ребенка естественного пищевого интереса, т.е, важно
не накормить ребенка, а только познакомить его с
разными видами пищи.
допускается позднее введение прикорма (после 6 мес)
пища для ребенка не измельчается до пюре, а дается в
виде маленьких кусочков (микродозами) непосредственно
из тарелки взрослого
пища не готовится специально для ребенка
за один день ребенок может познакомиться сразу с
несколькими видами продуктов
количество продукта определяет сам ребенок
приемы еды не заменяют грудные кормления
Сторонники такого вида прикорма считают, что при этом
малыш сразу учится жевать, пользоваться ложкой и
осваивает навыки поведения за столом.
Что родители называют «ПЕДИАТРИЧЕСКИМ»
прикормом?
При таком виде прикорма пища сначала
дается
ребенку в виде пюре, за один раз
вводится только один продукт, начиная с
чайной ложки, постепенно доза
увеличивается, после чего вводится
следующий продукт (заметьте, точно так,
как рекомендует ВОЗ).
Отечественные рекомендации по
прикорму,
приближены в целом к рекомендациям
ВОЗ, но имеют одно основное отличие: в
них дана схема введения отдельных
продуктов и их рекомендованное
количество, в соответствии с возрастом
ребенка.

15. В чем разница

Очевидно, что есть достои
нства такого способа:
для ребенка не нужно специально готовить
ребенок быстрее учится жевать
у ребенка быстро формируется разнообразный
рацион
Но также очевидно, что есть много недостатков:
появляется высокий риск развития аллергических
реакций
ребенок рано начинает получать соль, сахар и
возможно другие, запрещенные для детей продукты
повышается риск развития дефицитов важных
питательных веществ
питание ребенка становится несбалансированным
при отсутствии навыков жевания ребенок может
быстро подавиться,
рацион семьи должен постоянно подстраиваться
под потребности ребенка
Но самое главное:
1. Нет научного доказательства преимуществ такого
прикорма перед традиционной схемой введения
новых продуктов
НО ЧТО В ЭТОМ ПЛОХОГО?
Важно учесть, что предлагаемые
принципы введения прикорма
основаны на результатах
научных исследований
полностью удовлетворяют
потребности растущего ребенка
в основных питательных
веществах и энергии, избегая
риска развития пищевых
дефицитов
позволяют выявить пищевую
непереносимость ребенка на
отдельные продукты и снизить
риск развития аллергических
реакций;

16. ЧТО ВЫБРАТЬ? В идеале, видимо, должно быть сочетание «педагогического» и «педиатрического» способа введения в рацион ребенка

новых продуктов.
А именно:
вводим прикорм в интервал 4-6 мес, ориентируясь на желание и индивидуальные
особенности ребенка;
начинаем с пюре и постепенно переходим к кусочкам;
едим за общим столом, предлагая есть еду взрослых;
не заставляем доедать рекомендованный объем, а делим его на две части, предлагая вторую часть в
другое время суток;
не ограничиваем количество прикладываний к груди, но постепенно вытесняем прикормом до 2-3
грудных кормлений в день.
И как даём?
- «старый» продукт в момент введения нового не убирается
-новый продукт вымещает «старый» постепенно количество «старого»
продукта уменьшается ровно на количество вводимого нового продукта
«старый» и новый продукты можно смешивать (а можно давать
последовательно)
в момент введения нового продукта не нужно вводить другие новые
продукты
новый продукт обычно вводится не быстрее чем за 4-5 дней

17. Основные принципы введения прикорма:

1. вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить
возможные реакции на него;
2. каши, овощные/фруктовые/мясные пюре следует вводить, начиная с
монокомпонентных, постепенно добавляя другие продукты данной группы;
3. начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно
увеличивая объём до возрастной нормы в течение недели;
4. новые продукты не рекомендуется вводить во время острых
инфекционных болезней или в какие-то особые моменты (переезд на другую
квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.д.).

18. Как правильно начинать введение нового продукта?

Введение нового продукта должно быть постепенным:
в 1 день дайте малышу 1 ч.л. прикорма перед кормлением грудью или смесью
Во 2 день – 3 ч.л. (15 г)
На 3 день – 6 ч.л. (30 г)
На 4 день – 50-70 г
На 5 день – 100-150 г
Важно! Если на 5-7-й день введения нового продукта у малыша так и не
получается съесть сразу 100-150 мл каши или пюре, то это количество можно
разделить на 2 (или 3) приема, например дать 100 мл каши утром и 50 мл
вечером.
Если ребенок на ГВ, то важно продолжать прикладывать к груди после дачи
прикорма.
На фоне прикорма количество грудного молока будет постепенно уменьшаться, но
только на количество вводимого прикорма.
Это естественно и никак не повлияет на общую (желаемую) продолжительность ГВ

19. Баночки или готовим сами?

.
Решение за ВАМИ

20. В детском питании смешивать можно всё.

Смеси можно смешивать друг с другом в ОДНОЙ БУТЫЛОЧКЕ, не боясь их якобы какой то
там несовместимости
Для чего это делают?
Чтобы постепенно приучить ребенка к новому вкусу или замаскировать вкус новой
непривычной для ребенка смеси е? -можно смешать кашу с Фруктами? МОЖНО
- кашу с овощами? МОЖНО
кашу с мясом? МОЖНО
А мясо с фруктами? МОЖНО
А кашу с мясом, овощами и фруктами? МожнО
Для чего это делают? Опять же, чтобы постепенно приучить малыша к новому вкусу или
замаскировать вкус нелюбимого, но важно для ребенка продукта.
Например, малыш наотрез отказывается от мяса, но любит кашу — положите мясо в
кашу.
Отказывается от творога? Положите в него фрvкты или смешайте с кашей

21. Если сами

Кашу варите, как обычно варят кашу, просто сделайте ее пожиже и
используйте не обычную крупу, а молотую – толокно. Манную кашку
старайтесь не давать месяцев до 8-9 – она очень богата углеводами.
Овощное пюре: просто сварите овощи (кабачок, морковку, например) и
сделайте из них пюре.
Мясо: сварите постную говядину, пропустите через мясорубку, добавьте в
овощное пюре
Возьмите кусок постной говядины (куриное мясо), залейте холодной
водой, доведите до кипения. Затем слейте воду, промойте мясо и залейте
его повторно холодной водой. Подсолите. Варите до готовности. Бульон
можно использовать для приготовления супа и овощного пюре.

22. С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например,
откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать
кормить его через силу, ведь это может привести к нарушению пищевого
поведения в будущем.
Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в
надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

23. Схема прикорма 2024г. СПР

24.

25.

26.

27.

28. 10 ПРАВИЛ УСПЕШНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Детям на исключительно грудном вскармливании лучше начинать вводить прикорм с 5-5,5 мес.
Вводите прикорм только ДО кормления грудью
Прикорм вводите, когда ребенок уже успел проголодаться, но еще не кричит от голода, иначе он точно откажется от
прикорма (т.е примерно через 2-2,5 часа после кормления грудью)
Не начинайте прикорм с соков или фруктовых пюре. Фруктовое пюре вводится после введения основных продуктов
прикорма, ну а соки можно вообще не вводить на первом году жизни))) Первым прикормом должна быть
безмолочная каша или овощное пюре.
Обычно каши вводятся первыми, если малыш плохо прибавляет в весе.
А овощи могут вводиться первыми, если у ребенка есть склонность к запорам или избыточный вес
должна быть безмолочной.
А разводить ее можно водой или сцеженным грудным молоком
Начинайте введение нового продукта с 1 ч.л. Постепенно доведите до возрастного объема за 7 дней. Если ребенок
не принимает новый вкус, то смешивайте новый продукт со знакомым блюдом или добавьте в него немного грудного
молока.
Увеличение количества прикорма должно проводиться без всякого насилия. Ребенок отказался от прикорма утром?
Введите его в послеобеденное время.
Если до введения прикорма кормление грудью было по требованию ребенка, то с момента введения прикорма
начинается кормление ПО ТРЕБОВАНИЮ мамы.
Что это значит? Важно стараться давать прикорм регулярно и в одно и то же время, выделив условно время для
будущего завтрака, обеда и ужина (полдника).
Интервал между приемом пищи лучше сделать 3,5- 4 часа
болезни.
Первая каша
Не начинайте введение прикорма в период вакцинации или

29. Спасибо за внимание!

Ждем Вас на индивидуальные тренинги в октябре 2025. ДМС!
Отделение новорожденных ! В ноябре мы еще останемся с вами
онлайн