Рекомендации ВОЗ по введению прикорма детям до 1-го года жизни

1. Рекомендации ВОЗ по введению прикорма детям до 1-го года жизни

2.

Прикорм – это все продукты,
кроме женского молока или
адаптированных детских
молочных смесей, дополняющие
рацион питания ребенка первого
года жизни необходимыми
веществами, для обеспечения
дальнейшего адекватного роста и
развития.

3. Основная цель прикорма – это дополнительное введение в организм ребенка пищевых веществ, комплекса минеральных веществ (

железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других
нутриентов ( растительного белка, углеводов,
пищевых волокон, ПНЖК и др.), энергии,
необходимой для дальнейшего роста и развития.

4. Необходимость расширения питания ребенка обусловлена основными факторами; 1. необходимостью дополнительного введения в организм

растущего ребенка энергии и пищевых
веществ, поступление которых с материнским
молоком или с АМС начиная с 6 мес становится
недостаточным;
2. потребностью тренировки и развития
жевательного аппарата;
3. целесообразностью стимуляции моторной функции
толстой кишки.

5.

В настоящее время в
РФ целесообразным
считается введение
прикорма в возрасте
6 мес. Сроки
введения прикорма
до сих пор остаются
дискуссией. ВОЗ
рекомендует детей
до 6 мес кормить
только грудным
молоком.

6.

К 6-месячному возрасту жкт
ребенка становится более
зрелым: снижается
повышенная проницаемость
слизистой оболочки тонкой
кишки, созревает ряд
пищеварительных
ферментов, формируется
достаточный уровень
местного иммунитета;
приобретает способность
проглатывать полужидкую и
более густую пищу.

7.

В то же время поздний
прикорм (после 6 мес) может
вызвать выраженный дефицит
микронутриентов ( кальция,
железа, цинка и др.),
необходимость быстрого
введения сразу большого ряда
продуктов, что приводит к
повышенной антигенной
нагрузке, а также к задержке
формирования навыков
жевания и глотания густой
пищи.

8. Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

Ребенок сидит с поддержкой;
Поднимает голову вверх на короткие промежутки времени;
Исчезает рефлекс выталкивания ложки;
Появляется способность глотания более плотной пищи;
Происходят движения языка формирующие пищевой комок;
Ребенок начинает открывать рот при приближении ложки;
Отворачивает голову от ложки, если не голоден;
Проявляет интерес при виде пищи.

9. Правила введения прикорма:

прикорм можно вводить только здоровому ребенку с учетом его
индивидуальных особенностей. Во время заболевания ребенка и в период
проведения профилактических прививок прикорм не вводится;
введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества (3
гр = ½ чл), постепенно ( за 5-7 дней) увеличивают до необходимого
объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
Новое блюдо или продукт прикорма следует давать в первой половине
дня, чтобы пронаблюдать за возможной реакцией на введение прикорма;

10. Правила введения прикорма:

Фруктовый сок (пюре), овощное пюре, кашу начинают с
одного вида фруктов, овощей, круп (монокомпонентные),
затем постепенно вводят другие продукты и блюда, они
становятся поликомпонентными;
Пища должна быть гомогенной;
Прикорм дается с ложечки; прикорм следует давать перед
кормление грудью или детской молочной смесью;

11.

Для сохранения
лактации в период
введения
продуктов и блюд
прикорма
необходимо после
каждого кормления
прикладывать
ребенка к груди.

12. Таблица прикорма ребенка по месяцам (рекомендованный график ВОЗ)

продукт
6 мес
7 мес
8 мес
9 мес
10 мес
11-12 мес
Овощное пюре, гр
120
140
150
170
180
200
Зерновая каша, гр
120
150
180
200
200
200
1
3
5
5
5
70
80
80
60
70
80
желток
1/4
1/4
1/2
творог, гр
сухари, гр
Хлеб пшен, гр
Слив.масло, г
Рыба, гр
Фр. сок, мл
Кефир, мл
30
10
5
3
40
10
5
5
30
60
50
50
10
10
5
50-60
80-100
100
Растительное
масло, мл
Фруктовое пюре,
гр
60
60
Мясо, гр
50
3
5
5
5
5
1
30
50
30

13.

Консистенция блюд должна
соответствовать уровню
развития ребенка и
сложившимся у него
навыкам. В возрасте до 7 мес
у малышей происходит
смещение рвотного рефлекса
от средины языка к его
корню, растет сила
жевательных движений. Они
могут кушать пищу в виде
пюре из овощей, фруктов и
зерновых культур, не
содержащих клейковины.

14.

В возрасте от 7 мес до 1-го года
навыки жевания совершенствуются.
Малыш учится кусать, перемещать
пищу языком и зубами, снимать ее с
ложечки губами. В этот период
рекомендуется менять консистенцию
блюд. Они подаются размятыми,
рубленными, а также в виде,
удобном для еды руками.
Только после года формируется
стабильность работы челюстей, а
жевательные движения постепенно
приобретают взрослый,
вращательный характер.

15. Техника введения продуктов, по рекомендациям ВОЗ, рассчитанная на 90 дней

16.

Прикорм овощами
ВОЗ рекомендует
использовать в
качестве первого
продукта кабачок. Он
подается отварным,
размятым. Вторым
продуктом вводится
цветная капуста,
третьим - брокколи

17.

18.

День
Продукт
1 (6 мес)
2
3
6
7
Кабачок (пюре)
10
11
Кабачок (пюре)
и растительное
масло
14
15 (6,5 мес)
20 (4 ч.л.)
70 (14 ч.л.)
Перед вторым утренним кормлением. После грудное молоко или
смесь до насыщения. Пять граммов условно соответствуют
емкости одной чайной ложки
120
120
3+117
Цветная капуста
и кабачок (пюре)
с растительным
маслом
12
13
10 (2 ч.л.)
40 (8 ч.л.)
8
9
Примечание
3 (1/2 ч.л.)
4
5
Граммы
10+110
20+100
40+80
Готовьте два вида пюре. Их можно смешивать, добавляя новый
продукт в знакомый. Или давать отдельно
70+50
Цветная капуста
(пюре)
и растительное
масло
120
120
Кабачок или цветная 3+117
капуста и брокколи
(пюре)
с растительным
маслом
Прикорм пюре из цветной капусты
Готовьте два вида пюре. Одно из знакомого овоща, второе —
из брокколи. Их можно смешивать, добавляя новый продукт
в знакомый. Или давать отдельно

19.

день
продукт
граммы
примечание
16
Кабачок или
цветная
капуста и
брокколи
(пюре) с
растительным
Маслом.
10+110
Готовьте 2
вида пюре.
Одно из
знакомого
овоща, второе
из
брокколи.
Брокколи
(пюре) и
растительное
масло
120
17
18
19
20
21
20+100
40+80
70+50
120
Прикорм
монокомпон.
пюре из
брокколи.

20.

Таким образом, на введение 3-х
овощей у вас уйдет минимум 21 день.
После того как вы доведете каждый
продукт до нормы, вы можете
смешивать их в необходимых
пропорциях, предлагать малышу как
однокомпонентные, так и
многокомпонентные пюре.

21. Прикорм кашами

Начать
его можно
после введения
овощей. Малышей
с отставанием
веса
рекомендуют
прикармливать
кашами
изначально

22.

день
продукт
граммы
примечание
22
3 (1/2 чл)
23
10 (2 чл)
Перед вторым утренним
20 (4 чл)
кормлением.
25
40 (8 чл)
Существующий овощной
26
70
прикорм переносится
24
Гречка (каша)
на обед.
27
Гречка(каша) и
120
28
29
30 (7 мес)
31
32
33
34
35
сливочное масло
Рис и гречка (каша) со
сливочным маслом
150
3+147
10+140
20+130
40+110
70+80
120+30
150
36
37
38
39
40
41
42
Рис (каша) и сливочное
масло
Кукуруза и рис/
гречка(каша) со слив. м.
3+147
10+140
20+130
Кукуруза (каша) и слив.м
40+110
70+80
120+30
150
Готовьте 2 вида каш. Их можно
смешивать, добавляя новый продукт
в знакомый или давать отдельно.
Прикорм монокомпонентный
Готовьте 2 вида каш. Одну из
знакомой гр другую –из кукурузной
Их можно смешивать или давать
отдельно.
Монокомпонентно

23.

Период введения каш
занимает 3 недели. В
это время малышу
исполняется 7,5 мес,
поэтому вводить в его
рацион мясо еще
рано. ВОЗ
рекомендует
включить на этом
этапе в прикорм
новые продукты из
группы овощей и
круп.

24.

день
продукт
граммы
примечание
43
Тыква и знакомое ов.
пюре
3+137
Вводится в обед. На
второй
44
С растительным маслом
10+130
Завтрак-крупяная каша
45 (7,5 мес)
20+110
46
40+100
47
70+70
48
120+20
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60 (8 мес)
61
62
Тыква пюре с
растительным маслом
Яблоко, пюре
Пшено и знакомая
крупа(каша) со
сливочным маслом
Пшено (каша) со
сливочным маслом
140
3 (1/2 чл)
8 ( 1,5 чл)
16 ( 3 чл)
25 (5 чл)
50
60
3+147
10+140
20+130
40+110
70+80
120+30
150
Вводится перед вторым
завтраком. После этого
малыш кушает кашу по
возрастной норме, а
обед-овощное пюре
Вводится на завтрак.
Готовьте 2 вида каш. Их
можно смешивать,
добавляя новый
продукт.

25. Прикорм мясом.

В 8 мес рацион ребенка составляем
4 вида зерновых в виде безмолочных
каш, 4 овоща и яблоко. В этот
период рекомендуют вводить в меню
мясо, хорошо проваренное, дважды
перемолотое на мясорубке или
перетертое. По рекомендациям ВОЗ
первым мясом должно стать филе
кролика, как наименее аллергенный
и нежирный продукт.

26.

день
продукт
граммы примечание
63
3
64
8
65
66
67
68
69
кролик
16
20
30
40
50
Вводится на завтрак в
дополнение к каше.
Фруктовое пюре переносится
на обед,
предлагается ребенку после
овощного пюре.

27.

Мясной
продукт редко принимается ребенком
сразу. Можно смешивать его небольшие
порции с кашей. В этом случае малыш не
заметит его в минимальных начальных дозах.
Когда объем возрастет, вкус мяса покажется
ему уже знакомым, и он с меньшей
вероятностью откажется от него.

28. Расширение фруктового прикорма

Фрукты
служат
источником витаминов
в течение всего года и
стимулируют работу
кишечника. Для
нормализации
пищеварения после
введения мяса
специалисты ВОЗ
рекомендуют
следующим шагом
ввести чернослив.

29.

день
продукт
граммы
примечание
70
3+57
Вводится на завтрак в до-
71
8+52
полнение к каше и знако-
72
Чернослив и
16+44
мому фруктовому пюре.
73
Яблоко (пюре)
25+35
Можно смешивать с яблоком или подаваться
74
35+25
отдельно. Овощное пюре
75 (8,5 мес)
50+10
малыш продолжает ку-
76
60
шать на обед, к нему добавляют мясное пюре.

30.

Таким образом , у
ребенка
формируется
насыщенный
завтрак из
крупяного
компонента и
фруктов, и не
менее насыщенный
обед из овощного
пюре и мяса.

31. Расширение мясного прикорма Следующим прикормом рекомендуется нежирное филе индейки.

день
продукт
граммы
примечание
77
3+47
Вводится на завтрак в
78
8+42
дополнение к каше.
79
Индейка и кролик
15+25
Фруктовое пюре пере-
80
(мясное пюре)
20+30
носится на обед,
предлагается ребенку
81
30+20
после овощного пюре.
82
40+10
83
50

32. Расширение фруктового прикорма

Следующим видом фруктов
является груша. Однако это не
непринципиально, вы можете
ввести любой новый фрукт,
например абрикос, персик.
Или попробовать
прикармливать малыша
бананом.

33.

День
Продукт
Граммы
84
3 +57
85
8 +52
86
16 +44
87
25 + 35
88
Груша и яблоко
(пюре)
35 +25
89
50 +10
90 ( 9 мес)
60
Примечание
Вводится
на завтрак
в дополнение
к каше и знакомому
фруктовому пюре.
Может смешиваться
с яблоком или
подаваться
отдельно. Овощное
пюре малыш
продолжает кушать
на обед, к нему
добавляют мясное
пюре

34.

Первые
90 дней, как показывает таблица
введения прикорма, очень насыщенные Не
расстраивайтесь, если у вас не получится
«укладываться» в график или малыш
отказывается кушать еду в таком объеме.
Ваша задача – разнообразить его меню
новыми вкусами с целью знакомства с ними.
Поэтому каждую неделю в рационе
присутствует новый продукт.

35.

В дальнейшем аналогичным образом вводятся другие
рекомендованные для возраста малыша виды прикорма.
Новый прикорм предлагается исключительно на
завтрак. По мере включения в рацион кисломолочных
продуктов у ребенка сформируется полдник, на который
отойдет фруктовое пюре. Сухарики и детское печенье
предлагается в течение дня в качестве перекуса. После
введения рыбы, ее чередуют в рационе с мясом, не
предлагается в один день.
При введении прикорма сохраняются частые кормления
грудным молоком.

36. Таблица прикорма по месяцам (ВОЗ)

Когда?
Чем кормить?
Как часто?
Сколько?
6-8 месяцев
Тщательно
протертая, жидкая
пища
1|2 чайные ложки
2-3 раза в день.
в начале введения
Дополнительно возможны
прикорма. Увеличение
1-2 легких перекуса
до нормы 120-150 мл
в течение дня
в одно кормление
9-11 месяцев
Протертая, мелко
нарубленная пища.
Продукты, которые
малыш может
удерживать в руке
3-4 кормления.
Дополнительно возможны 170-200 мл пищи в одно
1-2 легких перекуса
кормление
в течение дня
12-23 месяца
Обычная пища ,
измельченная при
необходимости
3-4 кормления.
Дополнительно возможны 200-250 мл пищи в одно
1-2 легких перекуса
кормление
в течение дня

37. Обратите внимание на следующие моменты(ВОЗ):

Переход
на новую пищу сложен. В возрасте до 5-и лет
многие дети не дополучают питание в необходимом
объеме и достаточной пищевой ценности. Очень важно
давать полноценный, сбалансированный прикорм в
достаточном количестве.
Прикорм должен быть безопасен, что сведет к
минимуму риск заражения кишечной инфекцией.
Расположенность к новой пище необходимо поощрять,
поддерживать интерес к продуктам питания, помогать
знакомиться с ними.

38. Рекомендации для мам (ВОЗ)

Будьте
терпеливы. Не ругайте ребенка и не настаивайте.
Кормите медленно, ласково разговаривайте с ним во время
еды.
Следите за чистотой. Важна гигиена продуктов и столовых
приборов.
Начинайте с продуктов в небольшом количестве, постепенно
увеличивая объем.
Изменяйте консистенцию блюд по мере взросления ребенка.
Увеличивайте количество кормлений в соответствии с
возрастом.
Кормите тем, что нравится ребенку. Если ребенок
отказывается от еды, комбинируйте другие продукты и вкусы.
Увеличивайте объем жидкости.

39. Спасибо за внимание!