Презентация лекции 7

1.

ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж"
ЛЕКЦИЯ № 7
"ПМ.01 ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ"
МДК.01.01 Безопасная среда для пациентов и персонала
Курс, специальность: 1, 2 курс Лечебное дело
ТЕМА: СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Преподаватель: Никифорова Оксана Анатольевна
Телефон: 89033743888
Почта: oksana3888@gmail.com
Волгоград, 2025

2. Стерилизация изделий медицинского назначения в МО – сложный многоступенчатый процесс, состоящий из нескольких этапов, каждый из

МОТИВАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
Стерилизация изделий медицинского назначения в МО – сложный
многоступенчатый процесс, состоящий из нескольких этапов, каждый из
которых определяет качество стерилизации. Возникает необходимость
четкой организации работы любого МУ, направленной на создание
безопасной среды для пациента и медицинского персонала, в том числе и
с помощью эффективной организации и проведения стерилизации.
Все инструменты стерилизуются в специальных помещениях, которые
называются централизованное стерилизационное отделение (ЦСО). ЦСО
представляет собой технический комплекс, функционирующий в особом
режиме, обеспечивающем своевременные и достаточные меры по
обеззараживанию инструмента, перевязочного и операционного
материала, белья, а также медицинского оборудования.

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Виды, цели и задачи стерилизации изделий медицинского
назначения.
2. Виды и правила сортировки и упаковки медицинских изделий для
стерилизации, особенности стерилизуемых медицинских изделий и
стерилизующих средств.
3.Технологии стерилизации медицинских изделий.
4. Методы контроля качества стерилизации медицинских изделий.
5.Порядок и правила хранения стерильных медицинских изделий,
правила их выдачи в соответствии с нормативными правовыми
актами.
6. Правила и порядок эксплуатации оборудования для проведения
стерилизации медицинских изделий.

4.

1.
Виды, цели и задачи стерилизации изделий медицинского назначения.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ – это полное уничтожение всех микроорганизмов и их
спор на инструментарии, перевязочном материале.
Стерилизации подвергаются все инструменты, средней и высокой степени
риска инфицирования: изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью,
контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и
медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации
соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение.
Стерилизацию проводят после предстерилизационной очистки с
отрицательными результатами проб (азопирамовая, фенолфталеиновая).
Стерилизацию проводят в соответствии с Постановлением
главного санитарного врача от 28 января 2021 СанПиН 3.3686-21
"Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней"

5.

Требования к стерилизации:
1. Полная гибель микроорганизмов за короткое время в течение одного цикла.
2. Метод стерилизации должен быть применим ко всем или нескольким видам
стерилизуемого материала.
3. Стерилизуемый агент (пар, горячий воздух) должен проникать в стерилизуемый
материал, не вступая с ним в реакцию.
4. Метод стерилизации должен быть простым, безопасным, достаточно
экономичным.
5. Выбранный метод должен давать стерильный материал, свободный от пирогенных
веществ и микотоксинов.
6. Влажный материал, вышедший из автоклавов, в течении нескольких минут
становиться нестерильным.
7. Наиболее удобной упаковкой являются: биксы, пергаментная бумага, двухслойная
бязь.

6.

Установлены 3 вида стерилизации предметов медицинского
назначения в ЛПУ:
-Паровая
-Воздушная
-Химическая
Можно выделить 2 основных метода стерилизации:
-физический
-химический

7.

Методы стерилизации:
ФИЗИЧЕСКИЙ
паровой воздушный гласперленовый инфракрасный радиационный
ХИМИЧЕСКИЙ
газовый
плазменный
в растворе стериллянтов

8.

9.

2.
Виды и правила сортировки и упаковки медицинских изделий для стерилизации,
особенности стерилизуемых медицинских изделий и стерилизующих средств.
Одним из обязательных условий эффективной стерилизации является
правильная упаковка и укладка изделий перед проведением стерилизации, выбор
оптимальных защитных упаковок.
Рациональная упаковка и укладка бельевых, инструментальных и других наборов
способствует полному удалению воздуха из стерилизуемого материала и
проникновению стерилизуюшего агента в самые глубокие точки упаковок.
Максимальное удаление воздуха из камеры и упаковок приводит к тому, что на любом
участке стерилизуемых изделий достигается требуемая для стерилизации температура.
Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы или
стерилизационные корзины вертикально, чтобы пар мог равномерно проникать сверху
вниз между слоями. Белье должно быть упаковано умеренно плотно. При упаковке
должно действовать правило: если между вертикально уложенными слоями белья
свободно проходит кисть руки, белье уложено правильно. Перевязочный материал в
биксы также должен укладываться вертикально, на ребро.

10.

Правила упаковки и укладки изделий из стекла и резиновых изделий
Стеклянные многоразовые шприцы упаковываются в
разукомплектованном состоянии, поршень вынимается из канала
шприца.
Стеклянные изделия - бутылки, чашки, сосуды, флаконы и т. п. обычно
упаковываются в одноразовые упаковки - бумажные листы или пакеты.
Сосуды, флаконы, бутылки должны быть упакованы отверстием вниз,
чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизации в
асептических условиях.
Размер пакетов подбирается таким образом, чтобы между материалом и
краем с термошвом оставался промежуток не менее 3 см. Это
необходимо сделать, чтобы пакет был закрыт без образования складок, а
также во избежание повреждений упаковки.

11.

3.
Технологии стерилизации медицинских изделий.
Для проведения ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
используют паровые стерилизаторы (автоклавы).
Стерилизующим средством является водяной
насыщенный пар под избыточным давлением.
Паровым методом стерилизуют общие хирургические
и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов
из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с
пометкой 200°С, хирургическое белье, перевязочный и
шовный материал, изделия из резин (перчатки, трубки,
катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов
пластмасс.

12.

13.

РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ:
1. 132ºС, 2 атм., 20 минут (основной режим, рекомендуется
для изделий из коррозионно-стойкого металла, стекла,
изделий из текстиля, резины).
2. 120ºС, 1,1 атм., 45 минут (щадящий режим,
рекомендуется для изделий из резины, латекса и отдельных
полимерных материалов).
В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара
резиновые перчатки, как и другие изделия из резин,
стерилизуют при температуре 120°С.

14.

ВИДЫ УПАКОВКИ:
При стерилизации паровым методом материал
упаковывают в стерилизационные коробки с фильтром
или без фильтра, двойную мягкую упаковку из бязи,
пергамент, крафт-бумагу, бумагу влагопрочную, бумагу
высокопрочную, бумагу крепированную.

15.

Виды упаковки и сроки сохранения стерильности:
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в
стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке,
крафт-бумаге – 3 суток, в пергаменте, бумаге влагопрочной, бумаге
высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с
фильтром – 20 суток. В современных упаковках и более 20 суток.
При открытой стерилизационной коробке любого образца
стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов.
Сроки использования изделий контролируются
проставляемыми на бирках стерилизационных коробок датами,
временем стерилизации, датами и временем вскрытия (первые
помечаются работниками ЦСО или автоклавной, вторые
выполняются медицинскими сестрами отделений).

16.

Для контроля паровой стерилизации применяют
термовременные ленты фирмы "Винар" – ИС-132, ИС-120.
Это современные тесты контроля стерилизации,
представляющие собой бумажные полоски с нанесенными на одну
сторону специальным индикаторным составом, который меняет
цвет при заданном режиме стерилизации (температуре и времени)
и подтверждает наличие пара в стерилизаторе.

17.

ВИДЫ УКЛАДКИ БИКСОВ:
а) универсальная – в стерилизационную
коробку укладывают материал для
накрытия " стерильного стола";
б) целевая укладка – в
стерилизационную коробку укладывают
белье и перевязочный материал,
необходимый для определенной
операции;
в) видовая укладка – в
стерилизационную коробку кладут только
один вид изделия (операционное белье
или перевязочный материал и др.).

18.

Правила упаковки материала в стерилизационные коробки:
стерилизационные коробки протираются изнутри ветошью с
дезраствором;
удаляются использованные индикаторы стерилизации;
определяется вид укладки: видовой, целевой, универсальный;
стерилизационные коробки без фильтров выстилаются пеленкой, биксы с
фильтрами пеленкой можно не выстилать, если фильтры меняются через
30 циклов стерилизации;
изделия, укладываемые в стерилизационные должны занимать не более
2\3 объема коробки;
располагаются изделия параллельно движущемуся пару, рыхло, послойно
и секторально;
закладываются новые индикаторы стерилизации от 1 до 3-х в
зависимости от объема стерилизационной коробки.

19.

20.

При ВОЗДУШНОМ МЕТОДЕ стерилизации
стерилизующим средством является сухой горячий воздух,
стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
Воздушным методом стерилизуют хирургические,
гинекологические, стоматологические инструменты, детали
приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из
коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 200°С,
инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины.
Сухим жаром стерилизуют некоторые термостойкие порошки,
масла, тальк, стеклянную тару (ампулы, флаконы и
необходимую посуду), вспомогательные материалы.
Стерилизации подвергаются сухие изделия.

21.

РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ВОЗДУШНЫМ МЕТОДОМ:
1. 180°С, 60 минут
2. 160°С, 150 минут
Качество стерилизации воздушным методом зависит от
равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной
камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора.
Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную
подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
Изделия выкладывают на перфорированные решетки, располагая их в
один слой, не соприкасаясь друг с другом, занимая до 70% площади
решетки.
Крупные изделия стерилизуют на верхних полках.
Стерилизаторы нельзя открывать во время процесса стерилизации, так
как температура резко падает, и могут образоваться воздушные
карманы с разницей температур в 30-40°С.

22.

Виды упаковки и сроки сохранения стерильности:
Изделия, стерилизуемые в открытом виде без упаковки, помещаются на
рабочий стол и используются в течение одной рабочей смены.
Если же предметы простерилизованы в крафт-бумаге, они сохраняют
стерильность до трех суток.
Стерильность изделий, простерилизованных в бумаге влагопрочной,
бумаге высокопрочной, бумаге крепированной, сохраняется до 20 суток.

23.

Для контроля воздушной стерилизации применяют
термовременные ленты фирмы "Винар" – ИС-180, ИС-160.
Термотесты укладываются на каждую полку воздушного
стерилизатора в виде конверта в пяти точках по четырем краям и в
середине. Если хотя бы один химический тест не изменил цвет,
стерилизацию всей партии инструментов проводят заново.
Работа стерилизаторов отражается в журнале контроля работы
стерилизаторов воздушного, парового (автоклава).

24.

Правила укладки изделий медицинского назначения в крафт-пакет:
Размер пакетов подбирается таким образом, чтобы между материалом и
краем с термошвом оставался промежуток не менее 3см. Это
необходимо сделать, чтобы пакет был закрыт без образования складок,
а также во избежание повреждений упаковки.
Заполнение пакетов материалом должно проводиться таким образом,
чтобы материал занимал не более ¾ возможного объема, чтобы нижние,
боковые и верхние швы не были напряжены. Перед запечатыванием
пакетов из них ладонью руки необходимо выдавить воздух, чтобы
избежать чрезмерно высокого давления и разрыва запечатанных швов.
В один крафт-пакет укладывается один инструмент!

25.

26.

27.

ИНФРАКРАСНЫЙ МЕТОД стерилизации - основан на
применении нового термического агента – кратковременного
импульсного инфракрасного излучения, создающего в рабочей
камере стерилизатора температуру 200+3°С.
Полный цикл стерилизации стоматологических и
микрохирургических инструментов в неупакованном виде
занимает в инфракрасном стерилизаторе от 10 до 25 минут (в
зависимости от инструментов), включая этапы выхода на
режим и охлаждение, после чего инструменты могут
использоваться по назначению.
Конструкция этих стерилизаторов позволяет целиком
размещать в стерилизационной камере и стерилизовать и затем
оставлять для охлаждения даже стоматологические щипцы.

28.

29.

ГЛАСПЕРЛЕНОВЫЙ МЕТОД стерилизации - в
стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является
среда нагретых стеклянных шариков (гласперленовые
шариковые стерилизаторы).
Стерилизуют изделия, применяемые в стоматологии (боры
зубные, головки алмазные, дрильборы, а также рабочие части
гладилок, экскаваторов, зондов и др.).
Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам,
указанным в инструкции по эксплуатации конкретного
стерилизатора, разрешённого для применения.
После стерилизации инструменты используют сразу по
назначению.

30.

31.

РАДИАЦИОННАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ, ставшая одним из основных
методов стерилизации термолабильных изделий медицинского назначения,
обладает рядом технологических преимуществ.
Основными достоинствами этого метода являются: высокая степень
инъактивации (потеря своей активности) микроорганизмов, возможность
стерилизации больших партий материалов, автоматизация процесса,
стерилизация изделий в любой герметичной упаковке и товарной таре.
Радиационный метод используется для промышленной стерилизации
одноразовых изделий из полимерных материалов: шприцы, инъекционные
иглы, катетеры, системы для переливания крови, режущих инструментов,
шовных материалов, перевязочных материалов, ряда лекарственных
препаратов и т.д.
В ЛПО радиационная стерилизация не применяется в связи с большой
дороговизной и по соображениям техники безопасности.

32.

Разработка ХИМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ стерилизации
изделий медицинского назначения во многом обязана широкому
внедрению в медицинскую практику эндоскопического
оборудования, разнородные материалы, которого не
выдерживают высоких температур.
Химическая стерилизация подразделяется:
стерилизация растворами (жидкостный)
стерилизация газами
стерилизация плазменная

33.

ГАЗОВЫЙ МЕТОД стерилизации (химический)
В настоящее время для газовой стерилизации используются
химические соединения, обладающие спороцидным действием.
При стерилизации газами необходимо на строго определенном
уровне поддерживать температуру, влажность, концентрацию
газа, давление и экспозицию. Это возможно только при наличии
оборудования с автоматизированным прохождением цикла.
Спороцидное действие газа зависит от числа и вида
микроорганизмов, оставшихся на поверхности изделий после
ПСО. Поэтому все медицинские изделия перед проведением
газовой стерилизации должны подвергаться тщательной ПСО.

34.

35.

ПЛАЗМЕННЫЙ МЕТОД стерилизации (химический)
Существует современный, эффективный, но весьма дорогой метод стерилизации –
плазменная стерилизация в низкотемпературных плазменных стерилизаторах.
Принцип работы этой аппаратуры основан на генерации плазмы непосредственно
вокруг стерилизуемого материала.
Стерилизующим агентом является 20 %-ный пероксид водорода. Пероксид
водорода и плазма имеют большое преимущество – распадаются на нетоксичные
продукты – воду и кислород, не оказывая вредного воздействия на окружающую
среду.
Такая технология отличается максимально щадящим воздействием на
конструкционные материалы медицинских изделий, что дает уникальные
возможности для многократной стерилизации изделий, содержащих
высококачественную оптику, электронику, а также изделий со специальными
покрытиями или красками.

36.

37.

ХИМИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ РАСТВОРАМИ
Химическая стерилизация проводится растворами химических
веществ путем полного погружения изделия в раствор на время
стерилизационной выдержки, после чего изделие должно быть
промыто стерильной водой.
Химический метод следует применять для стерилизации изделий, в
конструкцию которых входят термолабильные материалы (эндоскопы,
лапароскопы, гистероскопы и др.).
Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами
химических средств. При этом необходим хороший доступ
стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем
стерилизуемым поверхностям изделия.
При стерилизации растворами химических средств используют
стерильные ёмкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс,
выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые
эмалью (эмаль без повреждений).

38.

Температура растворов, за исключением специальных режимов
применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна
составлять не менее 20°С для альдегидсодержащих средств и не менее
18°С – для остальных средств.
Таблица: Современные химические стерилянты и режимы стерилизации
Стерилянт
Экспозиционная
выдержка
Температура раствора
Перекись водорода 6%
6 часов
3 часа
18ºС
50ºС
Дезоксон 1-1%
45 минут
18ºС
Глутарал 2%
4-10 часов
18ºС
Сайдекс
15 минут
20°С

39.

Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор,
свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают
по спирали.
Разъёмные изделия стерилизуют в разобранном виде.
Каналы и полости заполняют раствором.
Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для
стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.
Стерильные изделия промываются после перекиси водорода в двух
водах по 5 минут.
Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из
каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с
помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную
стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на
срок не более 3 суток.

40.

ХИМИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ РАСТВОРАМИ

41.

42.

Средства химической стерилизации
Для стерилизации изделий разрешены к применению
средства отечественного и зарубежного производства из
следующих основных химических групп соединений:
поверхностно-активных веществ (ПАВ), окислителей,
хлорсодержащих средств, средств на основе перекиси водорода,
спиртов, альдегидов.

43.

4.
Методы контроля качества стерилизации медицинских изделий.
Качество и эффективность стерилизации зависят от многих факторов, один из
них – контроль стерилизации.
В соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава РФ,
для получения объективной оценки качества стерилизации ее контроль должен
проводиться комплексно.

44.

45.

Физический метод контроля – с помощью контрольноизмерительной аппаратуры.
- Предусматривает контроль параметров работы
стерилизационного оборудования (таймерами, датчиками
температуры, давления и относительной влажности и др.).
- Проводится оператором, обслуживающим стерилизационное
оборудование.
- Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла
стерилизации.
- Позволяет оперативно выявить и устранить отклонения в работе
стерилизационного оборудования.
Недостаток. Оценивает действие параметров внутри камеры
аппарата, а не внутри стерилизуемых упаковок и поэтому должен
использоваться в комплексе с другими методами контроля.

46.

Химический метод контроля – с помощью химических
индикаторов (термотесты фирмы "Винар" и др.).
- Необходим для оперативного контроля нескольких
действующих параметров стерилизационного цикла.
- Должен проводиться ежедневно при проведении каждого
цикла стерилизации.
- Проводится с использованием химических индикаторов.
- Принцип действия химических индикаторов основан на
изменении состояния индикаторного вещества или (и) цвета
индикаторной краски при действии определенных параметров
стерилизации, строго специфичных для каждого типа
индикаторов, в зависимости от метода и режима стерилизации.

47.

По принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах
различают два типа химических индикаторов: наружные и
внутренние:
- Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липким слоем на
поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т.д.) и
удаляются впоследствии. Наружным индикатором могут являться также
некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые
мешки, рулоны), содержащие химический индикатор на своей
поверхности.
- Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со
стерилизуемыми материалами вне зависимости от ее вида (бумажный
пакет или металлический контейнер и др.). К ним относятся различные
виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей
поверхности индикаторную краску.

48.

Биологический метод контроля
1) Основан на гибели споровых форм тест-культур,
специфичных для каждого из используемых методов
стерилизации (Bas. subtilis, Bac. stearothermophilus).
Предназначен для оценки состояния стерильности изделий и
материалов. Биологические индикаторы могут быть изготовлены
в лабораторных условиях.
2) Посев простерилизованного материала на стерильность и
забор смывов на стерильность.
Биологический метод подтверждает эффективность
выбранного режима стерилизации.

49.

5.
Порядок и правила хранения стерильных медицинских изделий, правила их выдачи в
соответствии с нормативными правовыми актами.
Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах,
рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом
упаковочного материала согласно инструкции по его применению;
Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной
системе обработки в следующих случаях:
при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств;
при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый,
инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.
Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, запрещается переносить из
кабинета в кабинет;
При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из
термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных
к применению бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в
течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае
отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов;

50.

Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных
коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок
не более чем в течение 6 часов после их вскрытия;
При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не
допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и
их использование на следующий день после стерилизации;
При стерилизации химическим методом с применением растворов химических
средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу
по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную
коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3
календарных дней;
Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате,
маске и перчатках с использованием стерильных простыней. Делают отметку о дате
и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов.
Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного
стола направляют на повторную стерилизацию;
Не допускается использование простерилизованных медицинских изделий
назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации;
Учет стерилизации медицинских изделий ведут в журнале.

51.

6.
Правила и порядок эксплуатации оборудования для проведения стерилизации
медицинских изделий.
Оборудование должно иметь свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия,
технический паспорт и руководство по эксплуатации на русском языке с описанием методов обработки и
контроля.
Контроль стерилизации должен включать контроль работы стерилизаторов, проверку значений
параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности;
Контроль работы стерилизаторов проводят: физическим (с использованием контрольно-измерительных
приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с
использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации
контролируют физическим и химическим методами. Эффективность стерилизации оценивают на
основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий
медицинского назначения;
Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе
эксплуатации не реже двух раз в год в рамках производственного контроля;
Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского
назначения проводят ответственные лица в рамках производственного контроля, а также органы,
уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического
надзора.

52.

В МО РФ сложилось несколько форм организации стерилизации:
децентрализованная (локальная, кабинетная)
централизованная (осуществляемая в цсо)
смешанная
Децентрализованная (локальная, кабинетная) стерилизация – организация
стерилизации на рабочих местах вручную либо в специально отведенных для
этого помещениях (стерилизационных) в разных отделениях медицинского
учреждения. ПСО изделий проводится также вручную.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ:
Они немногочисленны. К ним можно отнести невысокую стоимость
обслуживания стерилизационного оборудования, так как обработка
инструментария включена в прочие обязанности медперсонала больницы.
Кроме того, стерилизационные часто находятся рядом с местами
использования стерильных изделий, что дает возможность быстрого доступа к
ним и быстрой организации стерилизации. При децентрализованной системе
зачастую применяется такой физический метод стерилизации как стерилизация
сухим горячим воздухом или химический, при помощи растворов.

53.

НЕДОСТАТКИ ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ:
Недостатки децентрализованной стерилизации существенны, они оказывают
влияние главным образом на эффективность стерилизации.
Инструментарий обрабатывается иногда в местах, не предназначенных для этой
цели.
При этом высок уровень ручного труда, в частности, при ПСО, что снижает
качество, как ПСО, так и самой стерилизации, а также отнимает до половины
рабочего времени медперсонала.
Медперсонал, проводящий стерилизацию, не всегда обладает достаточным
уровнем квалификации, не соблюдает технологию стерилизации, а также правила
загрузки изделий. Из-за этого также усложняется контроль над эффективностью
стерилизации (и медперсоналом, и органами Роспотребнадзора).
Именно в результате анализа недостатков системы децентрализованной
стерилизации возникла идея централизованного стерилизационного отделения
(ЦСО), в котором будет организована стерилизация всех медицинских предметов
ЛПО.

54.

Централизованная стерилизация – организация стерилизации в специально оборудованном
и зонированном помещении, в котором работает квалифицированный персонал.
НЕДОСТАТКИ: К недостаткам этой системы условно можно отнести только большой объем
инвестиций на этапе создания ЦСО.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ:
Высокая надежность стерилизации благодаря централизованной организации всех этапов.
В ЦСО работает специально обученный персонал.
Оборудование используется более рационально в ЦСО , в подавляющем большинстве
дорогостоящее. Качество обслуживания оборудования выше.
В то же время затраты на проведение стерилизации в таком отделении ниже примерно в три
раза по сравнению с локальным способом, так как упрощается контроль за состоянием
оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы на проведение стерилизации.
Современные методы стерилизации позволяют продлить срок службы лечебнодиагностического оборудования, например, термолабильного чувствительного к повышению
температуры.
Наиболее эффективно осуществлять контроль за стерилизацией.
Освобождение медперсонала для более производительной работы.

55.

ЦСО – централизованные стерилизационные отделения, организованы во всех современных МО.
ЗАДАЧИ ЦСО:
1. ПСО медицинского инструментария;
2. стерилизация:
а) медицинского инструментария,
б) белья и перевязочного материала,
в) резиновых и латексных изделий.
Самый ответственный момент в организации работы ЦСО является сохранение стерильности
медицинских изделий при разгрузке из стерилизаторов, комплектование их в стерильной зоне, при
транспортировке. Всё это выполняется средними медицинскими работниками и поэтому требует особой
внимательности и аккуратности.

56.

Смешанная стерилизация – организация стерилизации, при
которой ПСО инструментария осуществляется на местах
использования, в том числе укладка в биксы, а в стерилизационном
помещении производится централизованная стерильная обработка.
И смешанная, и децентрализованная формы организации
стерилизации не удовлетворяют требованиям современной медицины.

57.

Устройство ЦСО:
Современное центральное стерилизационное отделение должно
иметь 3 зоны:
"грязную"
"чистую"
"стерильную"
Помещения необходимо распланированы таким образом, чтобы потоки
грязных, чистых и стерильных материалов и инструментов не
пересекались.
Организация ЦСО решает задачи создания санитарной зональности:
достижения абсолютной стерильности в автоклавном помещении и на
складе подготовленных к выдаче материалов, а также поддержания
повышенной стерильности.
Работа ЦСО планируется таким образом, чтобы оптимизировать
трудозатраты при выполнении технологических операций и исключить
возможные ошибки, связанные с так называемым "человеческим фактором".

58.

59.

"Грязная" зона – это помещения, в которых находится
использованный инструментарий и материалы.
Комната для приема материала в контейнерах из отделений
и двумя моечными помещениями – одно для
непосредственно инструментов и материалов, а другое – для
транспортных тележек, на которых осуществляется
перевозка контейнеров по лечебному учреждению.
• "Грязная" зона сообщается с "чистой" только через моечные
автоматы проходного типа и посредством закрывающегося
передаточного окна (для передачи инструментов,
продезинфицированных и высушенных вручную).
• В состав "грязной" зоны включены также гардероб для
верхней одежды и санузлы общего пользования.

60.

"Чистая" зона – это те помещения, что расположены
непосредственно за мойками.
Там находятся инструменты и материалы уже чистые, но
еще не стерильные.
К этим помещениям относятся комнаты упаковки и
подготовки к стерилизации инструментов, подготовки и
упаковки текстиля, изготовления перевязочных
материалов, различные складские помещения и комнаты
для персонала, одетого в спецодежду (халаты, головные
уборы, специальная обувь).
Вход в "чистую" зону осуществляется через
санпропускник.

61.

"Стерильная" зона – это, собственно, склад
простерилизованного материала.
Он отделен от "чистой" зоны проходными
стерилизаторами.
Это помещение особой чистоты, куда вход
разрешен только через санпропускник, строго
ограниченному персоналу, в специальной
одежде, к примеру, обязательно в масках.

62.

ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦСО
Все изделия, поступающие в ЦСО, проходят несколько этапов
технологической цепочки: прием и разборка, ПСО на различных типах
оборудования, либо вручную, контроль качества ПСО, комплектование и
упаковка, непосредственно стерилизация и выдача (доставка) в
клинические отделения.
Наиболее ответственным моментом организации работы ЦСО является
сохранение стерильности медицинских изделий при разгрузке из
стерилизаторов, комплектовании их в стерильной зоне, при
транспортировке и использовании в клинических отделениях.
Простерилизованные изделия в стерилизационных коробках должны
оставаться в автоклаве в течение 1,5 –2 часов до полного остывания. Во
время остывания не должно быть сквозняков в помещении и доступа
холодного воздуха. ЦСО должна быть оборудована приточно-вытяжной
вентиляцией.
При разгрузке стерилизатора исключается присутствие других сотрудников
ЦСО, кроме персонала стерильной зоны.

63.

Основной перечень документов ЦСО:
Паспорт ЦСО.
Должностные инструкции заведующего, старшей медсестры, медицинской
сестры ЦСО, санитарки.
Журнал учета качества ПСО.
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава).
Журнал исследований на стерильность.
Инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных.
Журнал инструктажа на рабочем месте.
Памятка-рекомендация по правильной загрузки парового стерилизатора.
Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки.
Журнал учёта генеральных уборок.
Журнал учёта аварийной ситуации, травм медперсонала на рабочем месте.

64. ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТЕМЫ:

1. Дайте определение "стерилизация", назовите виды стерилизации.
2. Назовите способы и методы стерилизации.
3. Назовите методы физической стерилизации.
4. Перечислите режимы парового метода стерилизации.
5. Перечислите режимы воздушного метода стерилизации.
6. Перечислите виды упаковок для воздушного метода стерилизации.
7. Перечислите виды упаковок для парового метода стерилизации.
8. Назовите документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологические требования по
профилактике инфекционных болезней.
9. Перечислите средства химической стерилизации.
10.Назовите методы химической стерилизации.
11.Назовите, как проводится контроль качества стерилизации.

65. ЗАДАНИЕ НА ДОМ:

Конспект лекции № 7
Изучить тему: Стерилизация
Ответить на вопросы для закрепления темы

66. Спасибо за внимание!