Лекция 5.2 Период младшего и старшего школьного возраста

1.

Министерство здравоохранения Иркутской области
Областное государственное бюджетное образовательное
учреждение среднего профессионального образования
«Иркутский базовый медицинский колледж»
Лекция 5.2
Период младшего и старшего школьного возраста
для специальности:
Сестринское дело базовый уровень подготовки
лектор: преподаватель педиатори, к.м.н.
Окснер Светлана Анатольевна

2.

Младший школьный период (7-11 лет)
Начинается четкий половой деморфизм физического развития.
Быстро развиваются сложнейшие координационные движения
мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. Улучшается память,
повышается интеллект. По мере созревания ЦНС дети начинают жить
интересами коллектива.
Возрастают нагрузки на нервную систему и психику, ребенок
меньшее время проводит на воздухе, часто нарушается режим
питания.
!!! Однако дети не всегда жалуются, поэтому родители за врачебной
помощью обращаются редко – опасность развития хронической
патологии.
Последовательно появляются первые признаки полового
созревания: 8 лет – у девочек округляются бедра, идет
формирование тазовых костей по женскому типу. 9 лет – увеличивается
секреция сальных желез. 10-11 лет – рост молочных желез у девочек,
наружных гениталий – у мальчиков.

3.

При проф. осмотрах выявляется следующая патология:
- снижение остроты зрения, нарушения осанки, кариес.
- остается высокой частота инфекционных заболеваний,
ЛОР-органов, ЖКТ, аллергических болезней и
функциональных заболеваний сердечно-сосудистой
системы.
- увеличивается число детей с избыточным питанием.
Основной причиной смертности остается
травматизм.

4.

Старший школьный возраст (с 12 до 17-18 лет)
/ещё называют отрочеством/
Происходит резкое изменение функции эндокринных желез.
Для девочек - это период бурного полового созревания.
Для юношей – его начало.
12-14 лет - препубертатный ростовой скачок, который может протекать с
дисгармоничностью.
!!! Самый трудный период психологического развития формирование воли, сознательности гражданственности, нравственности.
Нередко это драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей,
отношения к себе, к родителям, к сверстникам и обществу в целом. Отсюда и
крайние суждения и крайние поступки, стремление к самоутверждению через
конфликты. Особенно при нарушении физического и полового развития при
неустойчивости вегетативной регуляции с возникновением
иногда тяжело переносимых расстройств сосудистого тонуса, а
также заболеваний щитовидной железы.
Может быть тучность/анорексия; заболевания желудочно-кишечного тракта
(гастриты, дуодениты, язвенная болезнь)...
!!! Это период обострение имеющихся хронических болезней.

5.

Гипофиз
Важнейшая железа внутренней секреции,
объединяет все эндокринную систему в единое
целое. Передняя доля начинает функционировать с 9
недели внутриутробного развития. Недостаточность ее
функционирования ведет к развития церебрального
гипофизарного нанизма, а задней доли – несахарного
диабета.
Нарушение функции железы приводит к таким
заболеваниям, как гигантизм или акромегалия,
гипофизарная карликовость (СТГ); преждевременное
половое развитие (ГТГ); болезни Иценко-Кушенга (АКТГ).

6.

Щитовидная железа
Благодаря гормонам ЩЖ
осуществляется адаптация ребенка к
внешней среде, определяется нормальный рост,
созревание и дифференцировка клеток
головного мозга, кожи и ее придатков ускоряет
обменные процессы в организме (углеводный ,
АК), идет своевременное интеллектуальное
развитие человека.
Гипотиреоз – микседема; гиперфункция – диффузный
токсический зоб.

7.

Паращитовидные железы
Вырабатывают паратгормон.
Обеспечивает Ca:Р обмен,
способствует синтезу в почках
витамина D3. При снижении функции –
судороги, нарушение нервномышечного возбуждения, формулы
прорезывания зубов, трофики кожи и
придатков.

8.

Вилочковая железа
регулирует количество и соотношение
Т- В- лимфоцитов, реакции клеточного
иммунитета, фагоцитоз

9.

Поджелудочная железа
Формируется на 6 неделе
эмбрионального развития. Эндокринная
часть развивается раньше экзокринной.
В эндокринной части: β – клетки
(инсулин), α – клетки (глюкагон) и Δклетки (соматостатин) – подавляет
секрецию СТГ гипофиза, инсулина и
глюкагона

10.

Надпочечники
Закладка на 22-25 неделе внутриутробного развития. Состоит
из 2-х слоев: коркового и мозгового. Полное формирование – к
10-12 годам. Основные гормоны – альдостерон
(минералокортикоид клубочковой зоны, способствует задержке
солей калия и выведению солей натрия из организма) ГКГ,
андрогены (в коре надпочечников, семенниках и яичниках – в
эмбриональном периоде – половая дифференцировка
наружных и внутренних гениталий, в дальнейшем – развитие
ВПП, сперматогенез).
Заболевания: ХНН, адреногенитальный синдром (ложный
женский гермафродитизм, ложное преждевременное половое
развитие).

11.

Половые железы
Половые клетки – гонады, формируется из двух видов тканей:
соматическая мезенхима и первичная половая ткань.
У лиц мужского пола дифференцировка ткани начинается на 6 недели
беременности (действие андрогена, вырабатывается клетками
Лейдига). Под действием андрогена клетки Сертоли вырабатывают
фактор, подавляющий Мюллеров проток.
Женские ПК дифференцируются дольше. Первичная половая ткань
постепенно превращается в ооциты. Из Мюллерова протока
развиваются: яйцевод, матка, шейка и влагалище. Количество
яйцеклеток закладывается внутриутробно и расходуется до 45 лет
жизни женщины. У зрелой здоровой женщины за год бывает не более
13 овуляторных циклов, следовательно за всю репродуктивную жизнь
созревает и выходит в брюшную полость не более 600 яйцеклеток.
Однако яйчники новорожденной девочки содержат миллионы
первичных фолликулов. К моменту полового созревания их остается
несколько сотен тысяч. Т.е. существует когорта созревающих
фолликулов.
!!! Выбирать лучшее – условие и свойство жизни. В норме
менструальный цикл от первого дня одной менструации до первого дня
следующей.
У зрелых мужчин половые клетки обновляются каждые 3-4 месяца.

12.

признаки полового развития
Девочки
Ма – развитие молочной железы (0-3 балла);
Ах – оволосение подмышечных впадин (0-3 балла);
Р – оволосение лобка (0-3 балла);
Ме – появление mensis (0-3 балла).
Мальчики
Ах- оволосение подмышечных впадин (0-4 балла);
Р – оволосение лобка (0-5 балла);
L – рост щитовидного хряща (0-2 балла);
V – изменение тембра голоса (0-2 балла);
F – оволосение лица (0-5 баллов).

13.

Все, физиологические,
антропометрические, метаболические и
иммунологические признаки здорового
ребенка, имеют четкую возрастную
динамику и функциональную эволюцию.
Перечисленные признаки необходимы
для суждения о биологическом возрасте
ребенка, относительно возраста
календарного.

14.

Домашнее задание (практическое занятие №1)
Тема: История педиатрии. Неонатальный период: доношенный
ребенок, особенности ухода; недоношенный ребёнок,
особенности выхаживания.
Вопросы самоподготовки:
основоположников педиатрической службы в России: Н.М. Максимович-Амбодик, Н.Ф.
Филатов, А.А. Кисель, А.А. Колтыпин, В.И. Молчанов и др.
основные демографические показатели: интенсивные (рождаемость, смертность,
заболеваемость), экстенсивные;
периоды онтогенеза;
цели и сроки дородового и послеродового патронажа;
первичный туалет новорождённых;
шкала Апгар;
пограничные/транзиторный состояния, сроки их проявления и причины, тактика
медицинского персонала;
особенности выхаживания недоношенных новорожденных детей;
цели и сроки послеродовых патронажей к новорождённому.

15.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!