Lektsia_4_Vskarmlivanie_grudnykh_detey(1)

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ОГБПОУ СПО
«Иркутский базовый медицинский колледж»
ЗЧО-ребёнок
Лекция №4
Особенности вскармливания детей грудного возраста
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Лектор: преподаватель ИБМК, к.м.н. Окснер Светлана
Анатольевна
1

2.

Молоко биологической матери имеет родственную связь с тканями
ребенка и является «Золотым стандартом» питания детей 1-го года
жизни
• Защищает ребенка от
ранней сенсибилизации
• Оказывает самое
благоприятное влияние на
развитие ц.н.с.
• Антитела, иммунные
комплексы, живые клетки
(лейкоциты) женского
молока предохраняют
младенца от различных
заболеваний
2

3.

• Грудное молоко всегда
наготове, стерильное,
свежее, нужной
температуры
• В процессе сосания
груди развивается
челюстной аппарат,
мышцы рта и языка,
формируется
правильный прикус.
3

4.

Анатомия молочной железы
• Молоко по млечным
протокам движется к
соску, не доходя до
соска, протоки
расширяются и
образуют млечный
синус, в котором
собирается молоко.
Около 10-20 крайних
протоков выходят от
млечного синуса
наружу, к кончику
соска.
4

5.

Лактация
Рефлекс пролактина
Рефлекс окситоцина
• Выделяется передней частью • Выделяется задней частью
гипофиза
в
результате гипофиза и через кровь
стимуляции
нервных поступает в молочную железу.
окончаний соска.
• Вырабатывается ДО и ВО
• Выделяется после кормления ВРЕМЯ кормления, заставляет
для
подготовки молоко ВЫДЕЛЯТЬСЯ
СЛЕДУЮЩЕГО кормления.
сокращая мышечные клетки
• Наибольшая
секреция вокруг грудной железы.
пролактина происходит ночью.
5

6.

Лактация имеет цикличный характер
С характерными лактационными
кризами через 1,5-2 месяца. Самое
важное и трудное удержать выработку
молока в первый криз, для чего
необходимо как можно чаще предлагать
грудь ребенку, в том числе и ночью.
Частое прикладывание к груди является
самым мощным стимулом выработки
молока.
6

7.

Первоочередные задачи по реализации успешного и
длительного грудного вскармливания
• в периоде планирования беременности (в предконцепцию)
- нормализация пищевого статуса женщины перед
зачатием, отказ от использования гормональных
противозачаточных средств, отказ от курения за 2 года до
планируемой беременности
• оптимальный интервал после последних родов должен
быть не менее 2-х лет
• полноценное питание беременной женщины (индекс Кетле
– количественное питание, витаминно-микронутриентная
коррекция – качественное питание)
7

8.

• поощрение кормящих
грудью матерей к
тому, чтобы они
позволяли детям
любого возраста,
особенно девочкам,
наблюдать за тем, как
они кормят
младенцев, как
ухаживают за ними.
8

9.

• Создание в родильных
домах условий для
совместного
пребывания матерей и
новорожденных,
• Внедрение практик
максимально раннего
прикладывания
ребенка к груди матери
• снижает риск
неонатального
инфицирования
новорожденного
госпитальной флорой.
• с первыми каплями
молозива
новорожденный
ребенок получает
естественную
иммунизацию.
9

10.

• Правильно захватывают
грудь и начинают
продуктивно сосать
только 30% детей!
Остальным нужно
помочь, подать грудь
несколько раз, прежде
чем попытку можно
будет назвать удачной.
10

11.

Аэрофагия
Как правило, во время сосания груди, ребенок
вместе с молоком заглатывает некоторое
количество воздуха, что может вызывать
беспокойство малыша, срыгивания. Поэтому
после каждого кормления ребенку следует
придать вертикальное положение и подержать
так до того момента, как у него отойдет
проглоченный воздух, что определяется по
громкой отрыжке.
11

12.

Абсолютные противопоказания для
грудного вскармливания
• ВИЧ
• Тяжелые психические заболевания матери (прием психотропных
препаратов)
• Открытые формы туберкулеза (впервые выявленные)
• Фенилкетонурия (тяжелые ферментопатии у ребёнка –
непереносимость компонентов женского молока)
12

13.

Прикорм
• До 6 месяцев жизни, в
идеале, ребенок
получает только
грудное молоко.
Режим кормления
свободный – по
требованию ребенка!
• Первый прикорм с 6
месяцев.
13

14.

14

15.

15

16.

Напитки для беременных и кормящих
женщин
Сухие молочные напитки для обеспечения дополнительных
пищевых потребностей во время беременности и кормления
грудью:
• Думил МАМА ПЛЮС (235 мл=218ккал
• Фемилак (100мл=179,4 ккал)
• Энфамама (100мл=83 ккал)
16

17.

Расчеты питания
Расчет питания
• До 2-х недель (10 дней) 70×n если масса <3200 гр.
• До 2-х недель (10 дней) 80×n если m >3200 гр.
•где n –возраст ребенка в днях.
•Например,
•Ребенок, 3 дня. Мт 3520. 80×3 =240 мл молока в сутки.
•Разовое количество молока – 240: 8 = 30 мл.
•При свободном вскармливании грудничок может прикладываться к груди в течение дня до 12-20
раз.
V метод расчёта питания в сутки
• С 2-х недель л до 2 мес. V сут. = 1/5 массы тела
• С 2-4 мес. V сут. =1/6 массы тела
• 4-6 мес. V сут.1/7 массы тела,
• 6-8 месяца 1/8 массы тела
•но не более 1 литра в сутки до 1 года (соки в объем питания не входят)

18.

Напитки для повышения лактации
• ХИПП. Чай для беременных (1 ч.л. на 100мл
воды х 3-5 раз в день). В 100 мл – 7,1 ккал
• ХИПП. Чай для повышения лактации (3 ч.л. на
125 мл воды х 3 раза в день за 30 мин. до
кормления). В 100 мл – 37,5 ккал.
• ТИП-ТОП. Чай для кормящих матерей (2 ч.л. на
200 мл воды). В 100 мл – 60 ккал
18

19.

НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
вымытую щеткой морковь
натереть на мелкой терке, отжать сок и пить по
полстакана на прием 2-3 раза в день. Для
улучшения вкусовых качеств в сок моркови
добавляют молоко, мед и фруктово-ягодные
соки. Добавления должны быть не очень
большими (1—2 столовые ложки на стакан сока),
чтобы не снижать действие морковного сока.
• 1.
Сок
морковный:
19

20.

НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
•2. Сок редьки с медом: для кормящих женщин
хорошим молокогонным средством является сок редьки с
медом, разбавленный (1:1) охлажденной и слегка подсоленной
кипяченой водой. На 100 г сока редьки берут 100 г кипяченой
воды комнатной температуры, 1 ст. ложку меда и соль по вкусу.
20

21.

НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
• 3. Настой грецких орехов: 0,5 стакана
очищенных грецких орехов заваривают 0,5
литрами кипящего молока в термосе и
настаивают в течение 3—4 часов. Настой
принимают по 1/3 стакана за 20 минут до
каждого кормления. Принимают через день.
Если вдруг молока стало меньше оттого, что
пришлось поволноваться, успокоить нервную
систему можно отваром и настоем валерианы и
пустырника.
21

22.

НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
•4. Настой аниса: готовят из двух чайных ложек семян
на 1 стакан кипятка. Настаивают 1 час. После охлаждения пьют по
2 столовые ложки 3—4 раза в день за 30 минут до еды.
22

23.

НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
•5. Настой семян укропа: одну столовую ложку
семян укропа заливают горячей водой (1 стакан), настаивают 2
часа. Пьют по полстакана на прием 2 раза в день. Иногда по
столовой ложке 6 раз в день, в зависимости от переносимости.
Пьют мелкими глотками, задерживают на некоторое время во
рту.
23

24.

НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
•6. Сливки с тмином: 2 стакана сливок влить в
керамический горшок, добавить 2 столовые ложки семян тмина,
закрыть крышкой и поставить в духовку для томления (при
малом нагреве) на 30 — 40 минут. После охлаждения до
комнатной температуры пить на завтрак и ужин.
24

25.

НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
•7. Тминный напиток: для приготовления 1 л
напитка берут 15 г семян тмина, 100 г сахара, 1 лимон средней
величины или 2 г лимонной кислоты. Заливают водой, варят на
очень слабом огне 5—10 минут, процеживают и пьют по
полстакана 2—3 раза в день.
25

26.

НАПИТКИ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
• 8. Морковь тертая с молоком: в стакан помещают 3—4 столовых
ложки тертой моркови, заливают молоком или сливками и пьют
по 1 стакану 2—3 раза в день. Вечером в напиток можно
добавить 1—2 чайных ложки меда — для снятия нервного
напряжения и хорошего ночного сна.
26

27.

Смешанное и искусственное
вскармливание
• Для детей первых 4-6 месяцев жизни –адаптированные смеси:
«начальные» или «стартовые»
• Для детей второго полугодия – последующие смеси
• адаптированные смеси – по составу максимально
приближенные к женскому молоку от 0до12 мес.
27

28.

Стартовые смеси
• Галлия-1
• Мамекс плюс
• Нутрилак 0-6
• Нутрилон-1
• Сэмпер Бэби 1
• Фрисолак
• Хипп Пре (смеси с приставкой «Пре»- для недоношенных детей)
• Хипп 1
• Хумана 1
• Энфамил 1 и др.
28

29.

Искусственные смеси
Смеси от 0 до 12 мес., содержащие сывороточные белки
• Нутрилак 0-12
• Бэби
• Бона
• Хайнц молочная смесь с рождения
• Дарил
• Тетей
• Энфамил
Смеси от 0 до 12 мес., содержащие казеин
• Крошка
• Симилак
• Нестожен
Корригирующие смеси
При дефиците железа – Симилак с железом, а также – Фрисомел, Нутрилон-2, Энфамил-2.
Кисломолочные смеси ( с болиды и лактобактериями) – можно использовать при искусственном
вскармливании в первые месяцы жизни только в соотношении с пресными 1:2, 1:1.
• Жидкие: Агуша-1 и Агуша-2
• Сухие: Нан кисломолочный, Лактофидус
Смеси, содержащие пребиотики (способствут росту бифидобактерий)
• Нутрилон Омнео (содержит олигосахариды)
• Сэмпер-бифидус (содержит лактолактулозу)
29

30.

Смеси, содержащие бифидобактерии
- Нутрилак Бифи
- Нан-6-12 с бифидобактериями
Смеси, улучшающие моторику кишечника - при запорах
- Фрисовом и Нутрилак АР, содержащие волокна рожкового дерева
- Сэмпер Бифидус (содержит лактулозу)
Смеси с загустителями, оказывающими антирефлюксное действие, при
синдроме срыгивания, рвоте
- С галактомананом (клейковина рожкового дерева): Нутрилак АР, Фрисовом,
Нутрилон АР,
- С рисовым крахмалом: Лемолак, Энфамил АР
30

31.

31