L_3_2_NPR_i_FR

1.

Министерство здравоохранения Иркутской области
Областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального образования
«Иркутский базовый медицинский колледж»
Лекция№3.2 (продолжение)
Нервно-психическое и физическое развитие
ребёнка грудного возраста
Лектор: преподаватель педиатрии, к.м.н. Окснер Светлана
Анатольевна

2.

Нервно-психическое развитие (НПР) детей первого
года жизни
Основные критерии (линии) развития (Аз, Ас, Э…
аббревиатура или сокращение)
Аз — анализатор зрительный.
Ас — анализатор слуховой.
Э — эмоции.
До — движения общие.
Др — движения руки.
Ра — речь активная.
Н — навыки.
Рп — речевые понимания.
Ср — сенсорика.
И — игра и действия с предметом.
Д — движения.
НПР — нервно-психическое развитие.

3.

Формулы НПР детей 1-го года жизни
1 мес. Аз Ас До Э Ра.
2 мес. Ас Аз До Э Ра.
3 мес. Аз До Э Др.
4 мес. Аз Ас Э До Др Ра Н.
5 мес. Аз Ас Др Ра Н Э До.
6 мес. Ас Др До Ра Н.
7 мес. Др До Рп Ра Н.
8 мес. Э Др До Р Рп Ра Н.
9 мес. Э Ас Др До Рп Ра Н.
10 мес. Э Др До Рп Ра Н*
11 мес. Э Др До Рп Ра Н.
12 мес. Э Аз Др До Рп Ра Н.

4.

Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
1 месяц
Аз – плавное прослеживание движущегося
предмета.
Ас – длительное слуховое сосредоточение
(прислушивание к голосу взрослого, к звуку
игрушки).
Э – первая улыбка в ответ на разговор
взрослого.
До – лежа на животе, пытается поднять и
удержать голову (до 5 с).
Ра – издает отдельные звуки в ответ на
разговор с ним.

5.

Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
2 месяца
Аз – длительное, зрительное сосредоточение;
смотрит на лицо взрослого, привлекший его
внимание предмет, следит за движущейся
игрушкой или взрослым.
Ас – ищущие повороты головы при
длительном звуке, поворачивает голову в
сторону взрослого.
Э – быстро отвечает на разговор с ним
улыбкой, длительное сосредоточение на
другом ребенке.
До – лежа на животе, поднимает, и некоторое
время удерживает голову (не менее 5с).
Ра – повторно произносит отдельные звуки.

6.

Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка (см. учебник)
…К 6-ти месяцам поворачивается с живота на спину, пытается ползать,
переступает ногами, если его поддерживать, размахивает игрушкой
- После 6-ти - самостоятельно сидит, выражает испуг и радость,
выговаривает слоги.
- С 8-ми – хорошо стоит, отыскивает глазами называемый предмет.
- В 11-12 месяцев большинство детей начинают ходить самостоятельно,
начинают говорить фразами в 2-3 слова.

7.

Уровень физического развития - достоверный
показатель здоровья детей.
Здоровье и гармоничное развитие ребенка во многом
зависит от правильно организованного питания,
составленного с учетом особенностей детского
организма.
Морфологические показатели физического развития: длина и
масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет
— окружность головы.
Функциональные показатели физического развития:
жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.
Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки,
опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного
жирового слоя, тургор тканей.

8.

Длина тела
Длина тела. Показатель длины тела является наиболее
стабильным по сравнению с другими показателями
физического развития.
При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за
второй год составляет 11—12 см, за третий год жизни —
8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка
достигает 100 см.
В дальнейшем (до 10 лет) для определения прибавки длины
тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка
Р = 100 см + 6 (П — 4),
где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка
длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в
5—7 лет и в период начала полового созревания.
Длина тела (рост) грудного ребёнка рассчитывается по
прибавки за квартал и каждый месяц:
1 квартал = по 3 см в мес. = 9 см;
2 квартал = по 2,5 см в мес. = 7,5 см;
3 квартал = по 1,5 см в мес. = 4,5 см;
4 квартал = по 1,0 см в мес. = 3 см.
В среднем на 24-25 см за 1-й год жизни.

9.

Масса
тела
Масса тела. Это лабильный показатель, который может
изменяться под влиянием конституциональных особенностей,
нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также
зависит от экзогенных причин (питание, режим). Ожидаемую
массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле:
Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р —
ожидаемая масса, П — число лет.
Окружность головы к году увеличивается на 10—12 см и
достигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте
1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность
головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна
50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6
см.
Окружность груди ежемесячно увеличивается на 1,2-1,3 см
и к 12 мес. = 47-48 см.
В классификации ФЗР выделяют типы (мезо- микро- и
макросоматотип) и гармоничность развития.
На первом году жизни проводится профилактика рахита
(Аквадетрим)

10.

Оценка биологического возраста ребенка
Хронологический возраст — это период, прожитый ребенком от
рождения до момента обследования ребенка (день, месяц,
год).
Биологический возраст - определяется совокупностью
морфофункциональных особенностей организма и зависит от
индивидуального темпа роста и развития ребенка.
У детей раннего возраста о биологическом возрасте можно
судить по развитию и исчезновению основных рефлексов
новорожденных, формированию двигательных навыков,
появлению молочных зубов;
В дошкольном возрасте важным признаком является появление
постоянных зубов, взаимосвязь между состоянием нервной
системы и уровнем биологического развития детей;
В младшем школьном возрасте ведущими показателями
являются длина тела и число постоянных зубов;
В старшем школьном возрасте —степень выраженности
вторичных половых признаков и характер ростовых процессов;
В пубертатный период — степень полового развития.

11.

ВЫВОДЫ:
Норма или соответствие биологического возраста календарному –
свидетельствует о благополучии развития ребенка и
функционирования всех указанных систем.
Отставание биологического возраста, размеров и пропорций тела
может указывать на наличие патологии или о неблагоприятном
воздействии внешней среды для оптимального развития
растущего организма ребенка.
Несоответствие формирования условных рефлексов
определенным срокам свидетельствует о задержке нервнопсихического развития.

12.

Медицинский контроль за
физическим занятием.
Закаливание

13.

Противопоказания к закаливанию
Острые и хронические
заболевания в стадии
обострения;
Заболевания
надпочечников, почек,
щитовидной железы;
Всем у кого есть
противопоказания к СКЛ;
Снижение веса;
Повышенная нервная
возбудимость.

14.

Принципы закаливания:
1.
2.
3.
4.
5.
систематичность;
постепенное увеличение
силы воздействия;
учет индивидуальновозрастных особенностей;
проводится на фоне
оптимального теплового
состояния;
начинать закаливание в
теплое время года, в
утренние часы, после
зарядки.

15.

Возрастные группы и виды закаливания
дети от 3 до 7 лет
активное бодрствование: с 3 лет бег, прыжки. С
5–6 лет — общая физическая подготовка,
включение таких видов спорта, которые
способствуют развитию координации и
техники движения (гимнастика, плавание,
фигурное катание). С 3 лет — катание на
лыжах, с 4–5 — на коньках; с 5–6 лет —
игра в бадминтон, теннис.
Воздушная ванна — 10–15 мин. Умывание
водой, температура от 28 °С до 18 °С (зимой
до 20 °С). Прогулки 2 раза в день при
температуре воздуха до –15 °С от 1–1.5
часов до 2–3 часов. В летнее время —
максимальное пребывание на свежем
воздухе. Солнечные ванны летом от 5–6 до
8—10 мин, 2–3 раза в день. Контрастное
обливание ног — стоп и нижней трети
голеней водой температуры 38 °C, затем 28
°С и снова 38 °С (перед дневным сном).
Хождение босиком — начинать с
упражнений на коврике или одеяле с 3–5
мин. Летом по песку и траве, затем по полу
в комнате до 15–40 мин.
дети от 2 до 3 лет
одежда ребенка с учетом сезона года.
Систематическое проветривание
помещений. Воздушные ванны — от 2о18 °С до 10 °С. Обмывание стоп и
полоскание горла водой постепенно
снижающейся температуры (30 °С–
18–16°) каждые 1–2 дня на 2 °С,
15–20 сек.
Контрастный душ со 2-го года
жизни (от 35–40 °С до 18–25 °С).
Возрастная гимнастика.
В летнее время солнечные ванны
от 5–6 до 8–10 мин 2–3 раза в
день; пребывание на свежем
воздухе и в тени не ограничено.
Игры с водой. Купание в открытых
водоемах.

16.

Возрастные группы и виды закаливания
Период младшего школьного
возраста (7–11 лет)
Режим — достаточный сон. Активная
утренняя гимнастика. Спорт — лыжи,
коньки, плавание. Пребывание на
свежем воздухе не менее 2–3 часов.
Ограничение работы с компьютером,
телевизионных передач. Физическая
активность.
Закаливание — обтирание по пояс,
контрастный душ.
Период старшего школьного
возраста (от 12 до 17–18 лет)
закаливание воздухом; обнажения
тела до пояса в утренние минуты;
хождение босиком; сон на воздухе;
обтирание; обливание водой;
световоздушные ванны (с 10 мин
до 2 ч) применяют для закаливания
подростков, ослабленных
заболеваниями или имеющих
индивидуальную повышенную
чувствительность к солнечным
лучам;
солнечные ванны (от10 минут до 1,5
часа).

17.

Рекомендации к лекции №6
Виды вскармливания по ВОЗ
Противопоказания к грудному вскармливанию
(относительные и абсолютные)
Анатомия молочных желёз
Значение гормонов пролактина и окситоцина в лактации
Состав и свойства грудного молока
Этапы созревания грудного молока
Понятия: «Лактационные кризы»; гипогалактия;
аэрофагия; ферментопатии новорожденных; прикорм и
докорм
Искусственные молочные смеси (классификация)

18.

Источники литературы
Основная: Крюкова Д.А., Лысак Л.А., Фурса О.В.
/Здоровый человек и его окружение.- Р-на-Д
«Феникс», 2011.- С 70-76;80-91;
Дополнительная: Шабалов Н.П./Неонатология.М.: «МЕДпресс-информ», 2004, 2009гг. – в 2-х
томах.

19.

Удачи по жизни!