1 ИсМед ЛечФак

1. Введение в историю медицины

ФГАОУ ВО «Государственный университет
просвещения» Медицинский факультет
Введение
в историю медицины
определение, цель, задачи
периодизация
источники изучения
Лекция №1
к.м.н.Якиманская Ю.О.

2. Зачем будущему врачу изучать историю медицины?

3.

История медицины – это наука
о закономерностях развития
медицинских знаний и деятельности в
контексте общей истории человечества,
о становлении и эволюции медицинских
теорий, институтов, методов и
выдающихся личностях в медицине.
Разделы истории медицины
общая
частная

4. Общая история медицины изучает

основные вопросы развития медицины в
целом
её характерные особенности и
отличительные черты в различные
периоды
важнейшие открытия и достижения
медицины в различные периоды истории
развития человечества
вклад философов в развитие медицины

5. Частная история медицины изучает

возникновение и развитие отдельных
медицинских дисциплин (терапия,
хирургия, педиатрия и др.)
деятельность и вклад учёных-медиков в
различные периоды развития и
становления медицины

6. Цели изучения истории медицины:

способствовать формированию
мышление будущего врача:
-профессионального мировоззрения
(критически оценивать новые и старые
теории)
- связь медицины с общекультурным
контекстом
- интеллектуальной скромности и
уважения к предшественникам
- методологии научного поиска и
структурирования медицинских
знаний

7. Цели изучения истории медицины:

развитие клинического мышления
профилактика профессиональных
ошибок: «кто не знает истории, обречен на
повторение ее ошибок»
понимание логики медицинских
открытий
преемственность традиций
милосердия и гуманизма
видеть перспективу развития
медицины

8. Цели изучения истории медицины:

В итоге, главная цель - стать грамотным,
мыслящим и человечным врачом в
настоящем. История медицины превращает
ремесло в искусство, опирающееся на
многовековую мудрость.

9. Задачи изучения истории медицины:

воспитание у медицинских работников высоких
моральных качеств и этического характера:
честность, бескорыстие, патриотизм, гуманизм,
любовь к своей профессии
обучение
аналитическому
подходу
к
объективной оценке медицины в различные
периоды становления медицины
ознакомление с историческим
материалом во взаимосвязи с
других наук
фактическим
достижением

10. Периодизация и хронология всемирной истории

Период истории
Первобытное
общество
Древний мир
Средние века
Новое время
Новейшее время
Хронологические
рамки
Около 2 млн лет
назад- 4-е
тысячелетие до н.э.
4-е тысячелетие до
н.э. – середина 1-го
тысячелетия н.э.
476 г. – середина
XVIIв.
Середина XVII в. –
начало XX в.
1918 г. –….
Длительность
периода
Около 2-х млн лет
(20 000 веков)
Около 4-х тыс. лет
( 40 веков)
Около 1200 лет
(12 веков)
Около 300 лет
( 3 века )
Около 100 лет
( менее века )

11. Периодизация

Период
Географические рамки
Первобытное
общество
Европа, Азия, Африка, Америка, Австралия
Древний мир
Средние века
Новое время
Новейшее
время
Древний Восток: Шумер, Вавилон, Ассирия,
Египет, Индия, Иудея, Китай, Тибет ; Древнее
Средиземноморье: Греция, Александрия, Рим
Византия, Арабские халифаты
Киевская Русь, Армения, Грузия
(Vв.-середина XVII вв.)
Западная Европа, Россия
(середина XVII –начало XX вв.)
Россия (после 1918г.)

12. Исторические источники

« …Под историческим источником понимаются все
остатки
прошлого,
в
которых
отложились
исторические свидетельства, отражающие реальные
явления
развития
общественной
жизни
человеческого
и
закономерности
общества:
предметы
материальной культуры, памятники письменности,
идеологии, нравов, обычаев и языка…»
Л. А. Дербов

13. Методы историко-медицинского исследования

Историко-генетический (прослеживание
последовательности событий)
Историко-сравнительный (сопоставление
явлений в разных культурах)
Историко-биографический (изучение роли
личности)
Анализ архивных документов,
летописей, трудов врачей.
Палеопатология (исследование болезней
древних людей по останкам)

14. Типы исторических источников

Письменные
Вещественные (материальные)
Этнографические
Устные (фольклорные)
Лингвистические
Фото- кино-документы
Фоно-документы

15. Письменные источники

Глиняная клинопись
Папирус Эберса
Папирус Смита

16. Вещественные источники

Дома, культовые сооружения, орудия труда,
мебель, оружие, ювелирные изделия, одежда,
посуда и другое

17. Вещественные источники

Дома, культовые
сооружения, орудия труда,
мебель, оружие, ювелирные
изделия, одежда, посуда и др.

18. Вещественные источники

Полный перелом дистального отдела диафиза
бедренной кости (взрослый мужчина,
NMNH (169) Коллекция Хантингтона 321053).

19. Этнографические источники

Обычаи
нравы
обряды
танцы

20. Устные (фольклорные)

Предания, песни, пословицы, поговорки,
сказки, легенды, эпос

21. Лингвистические источники

Сведения о происхождении
географических названий, личных
имён, собственных имён кораблей,
богов и божеств ….

22. Фото-кино документы

Фоно- документы
Грампластинки, магнитофонные ленты
кассеты и другие фоно-носители

23. Эмблемы медицины

24.

Первая медицинская эмблема появилась в Древнем
Египте- Крестообразная петля Имхотепа.

25.

26.

Медицинская эмблема получила становление в Древней
Греции.
Асклепиев посох - сучковатая палка, которую
обвивает змея. Посох и змея- символы
мудрости.
Асклепий- покровитель врачевателей (культ
появился в VII до н.э.). В Древней Греции
строились храмы врачевания- асклейпейоны.
Согласно древнегреческой мифологии (в
Древнем Риме- Эскулап).Асклепий имел двух
дочерей- Гигиея (греч. Hуgieia, лат. Hygia –
здоровье) и Панакея (греч. Panacea-средство
от всех болезней), двух сыновей- Махаон
(покровитель
хирургии)
и
Подалирий
(покровитель терапии).

27.

Эмблема Всемирной Организации Здравоохранения

28.

Чаша со змеей
Чаша-символ целебных
сил природы. Во всем
мире- это символ
фармации.

29.

Гермесов посох
Гермес
(Hermes-Psychopomposпроводник душ, имел жезл –кадуцей,
caduceus, прикосновением его мог
вернуть к жизни. Воткнул жезл в
клубок мертвых змей, две змеи ожили и
обвили его) - это покровитель
торговцев, путешественников, врачей, а
в средние века алхимиков. В настоящее
время в ряде стран (США)- эмблема
медицины. Используется и как эмблема
налоговой
инспекции,
таможни,
торговли.

30.

В средние века появляется
символ свеча (факел),
который обвивает змея.
Впервые у врача, ученого
У.Гарвей (1578-1657).
Свеча означает:
-свет во тьме;
-светя другим- сгораю сам;
-трансформацию обряда
сожжения трупов;
-тело Христа.

31.

32.

В 1864 г. организовано
Международное общество Красного Креста,
по инициативе швейцарского банкира, мецената
–АНРИ ДЮНАНА(1828-1910).

33.

Эмблема- Красный Крест. Стороны креста
символизируют 4 качества:
•благоразумие,
•справедливость,
•умеренность,
•мужество.

34.

Частные эмблемы медицины – это эмблемы
отдельных медицинских дисциплин и проблем.
Эмблема гериатрии – дерево платан.

35.

Эмблема травматологии – изображение изогнутого
дерева, привязанного к колышкам.

36.

Эмблема борьбы с туберкулезом – ромашка.
(1909г. – Всероссийская лига борьбы с туберкулезом.
Акции продажи ромашек - дни белого цветка).

37.

Эмблема педиатрии- изображение пеленованого
флорентийского мальчика.

38.

Медицинские праздники:
• Международные (светские,
религиозные);
• Государственные;
• В медицинских коллективах.

39.

Международные праздники
• Всемирный день борьбы с наркотиками – 1 марта;
•Всемирный день борьбы с туберкулезом – 24 марта;
•Всемирный день здоровья – 7 апреля;
•Всемирный день семьи – 15 мая;
•Всемирный день без табака – 31 мая;
•Международный день защиты детей – 1 июня;
•Всемирный день пожилых людей – 1 октября;
•День психического здоровья – 10 октября;
•Всемирный день профилактики сахарного диабета – 14
октября;
•Всемирный день борьбы со СПИДом – 1 декабря;
•Международный день инвалидов – 3 декабря.

40.

Религиозные праздники
День Св. Пантелеймона,
9 августа (покровитель
врачевателей и больных)

41.

День памяти Св.Стилиана
Пафлагонского
26 ноября (покровитель
педиатрии)

42.

День Св. Косьмы и
Демьяна, 14 ноября
(покровители
фармацевтов и
врачевателей)

43.

День Св. Апполлинарии,
9 февраля(покровительницы
стоматологии)

44.

День медицинского работника утвержден в
1966г. (каждое третье воскресенье июня).

45. Врачевание в первобытном обществе

Зачатки врачевания у древнейших и древних людей
Врачевание в период расцвета первобытного общества и его
разложения: зачатки врачевания в период матриархата и
патриархата
Рождение магической медицины
Народная, традиционная и научная медицина

46. Периодизация первобытной эры и первобытного врачевания:

Homo erectus (человек прямоходячий) 1,8 млн – 500 тыс.
лет назад – 4-е тысячелетие до н.э.
длительность периода – 20 000 веков
По своей продолжительности первобытная эра охватывает
более 99% всей истории человечества.
Все последующие периоды до нашего времени занимают
не более 1%.
Период является универсальным, т.к. все народы прошли
этот этап исторического развития

47. Источники изучения медицины первобытного общества:

Данные археологии и палеоантропологии,
палеопатологии, палеопсихологии и этнографии
Палеопатология -
наука о болезнях живых
организмов, обитавших на Земле в отдалённые времена.
Она изучает характер заболеваний и поражений древних
людей
Археологические находки ( орудия труда,
предметы бытового обихода, остатки жилищ,
поселений, погребений, предметы
изобразительного искусства, монеты, медали)

48. Прародина человечества - Восточная Африка Отличие человека от животного определяет гоминидная триада: - прямохождение (бипедия)

- свободная кисть с
противопоставляющимся
большим пальцем, способная
к тонким трудовым операциям
- относительно животных- крупный,
высокоразвитый мозг
Кроманьонец Средний объём мозга - около 1500 см³
Неандерталец Средний объём мозга - около 1600 см³
Современный человек - 1350 см³

49. Устаревшая гипотеза – «средняя продолжительность жизни- около 30 лет»

Причины смерти:
тяжёлые условия жизни
травмы
отравления

50.

Быстрое идиопатическое
новообразование кости и частичное
окостенение межкостной
мембраны, поражающее левую
большеберцовую и малоберцовую
кости (60-летний мужчина,
коллекция Терри, NMNH
P0000868; фото: HDK).
Полный перелом правой
плечевой кости,
характеризующийся
успешным сращением и
значительным
ремоделированием мозоли
(79-летняя женщина,
Коллекция Терри, NMNH
P0000047R; фото: HDK).
Патологические переломы левой бедренной кости.
Несросшиеся переломы видны в области шейки
бедренной кости и проксимального метафиза.
Перелом верхней части диафиза сросся, но с
образованием угловой деформации. (Взрослая
женщина с карциномой молочной железы, WM
HS78.1.)

51.

Смешанная аномальная резорбция
Хрящевые экзостозы между м/берцовой и
кости и новообразование кости на
б/берцовой костями: (А) фотография; (В)
передней и латеральной поверхностях рентгенограмма; (С) КТ-изображение.
позвонка L5 и сегмента S1 костного
Костное образование на проксимальном
крестца, в высокой степени
эпифизе демонстрирует выраженный
согласующаяся с метастатическим
склероз костной ткани - рентгеноплотная
раком простаты (взрослый мужчина, зона (указана белыми стрелками)
погребение Зарпан 9; фото: HDK).

52.

Кости скелета мужчины из пещерной стоянки Шанидар (территория Ирака):
слева- череп с повреждением латеральной стенки левой глазницы и
стертыми передними зубами;
в центре – плечевые кости (правая атрофирована);
слева – кости стоп (левая с явлениями выраженного артрита)
Абсолютный возраст около 45 тыс. лет

53.

Сросшийся диагональный перелом
дистального отдела левой бедренной кости
с выраженным медиолатеральным и
продольным смещением отломков. (A) Вид
с медиальной стороны. (B) Вид сзади.
Вывих правого бедра (на левой стороне рисунка) с образованием нового суставного сочленения у
взрослого мужчины из археологического памятника Джонс-Пойнт, о. Кадьяк, Аляска. (A) Вертлужная
впадина на обеих безымянных костях уплощена (менее глубокая, чем в норме). (B) Детальный вид
пористой поверхности вновь образованного сустава на правой безымянной кости (A); обратите внимание
на вторичные артритические изменения на головке бедренной кости

54. Вера древних людей.

Захоронение черепов умерших сородичей в пещерах, где жили;
использование огня – как инородной субстанции, возносящейся от земли
вверх для ритуальных действий.

55.

Захоронение сородичей в
определенной позе и с необходимыми
для жизни предметами.
Сложные наскальные рисунки, на
создание которых уходило по 6-8 мес.

56. Древние захоронения

57. Неолитическая революция

58. Эпоха мегалита (7-5 тыс. лет до н.э.).

59. ВРАЧЕВАНИЕ В ПЕРИОД ПЕРВОБЫТНОГО ОБЩЕСТВА

60.

Первобытная
община
была
вначале
коллективом равных и врачевание было
коллективным
занятием:
женщины
занимались им потому, что этого требовала
забота о детях и других членах общины;
мужчины оказывали помощь сородичам во
время охоты или в борьбе с
соседними
коллективами.
На
фоне
социально
иерархического
усложнения,
накопления
эмпирических
знаний, повышения навыков и умений,
врачевание
стало
уделом
определенных
категорий (жрецов) и часто связываться с
религиозными обрядами.

61. Врачевание – результат миропонимания

использование флоры и фауны своего континента
использование физических методов врачевания (паровая
баня, компрессы, массаж, промывание кишечника)
владение приёмами хирургического лечения (обработка
ран, накладывание «шин» при переломах
знание наркотического действия природных средств и
использование их для обезболивания
умение делать кровопускание, применяя в качестве игл
изделия из камня, кости, шипов растений

62. Тотемизм В разных странах были свои тотемные животные

в Африке - буйвол
в Греции – козёл
у славянских племён –
дикий кабан
в Египте - кошка
в Индии – корова
в Сибири – медведь

63. Фетишизм (амулеты, талисманы)

Яшматалисман
красоты,
изящества и
богатства
Змеевик на Руси
оберег от всех
болезней
Бирюза
спасает от
безвременной
смерти,
от молнии,
дарит
семейное
счастье
Агат считается
камнем,
спасающим от ядов
На Руси гематит
считался хорошим
оберегом для детей от
падений и увечий
фигурка самки
Бегемота считалась
оберегом рожениц и
талисманом для
удачных родов

64. Анимизм вера в духов связана с культом погребения умерших и неспособностью объяснить явления природы

65. Лечение заболеваний с позиций анимизма

Изгнание духов болезни:
- посредством заговоров, обрядовых действий
- посредством наркотических средств, горечей
- посредством ритуальных танцев и масок

66. Магия (колдовство) представители – шаманы, колдуны, ведуны

Шаманство –
сочетание
иррациональных
ритуалов с
применением
рациональных
средств и приёмов
врачевания

67.

Трепанация черепа – ритуальный обряд, связанный
с изгнанием духа болезни
Первый трепанированный череп был найден в латинской
Америке на территории Перу в 1865 году
Анализ черепов показал, что в большинстве случаев (около
70%) трепанация заканчивалась успешно, о чём
свидетельствует образование костной мозоли по периметру
трепанационного отверстия. Отсутствие костной мозоли
говорит о том, что человек умер во время или вскоре после
операции

68.

Черепа первобытных людей (неоантропов):
слева – переживших операцию трепанации черепа
справа – погибшего вследствие ритуальной трепанации черепа
Копенгаген. Национальный музей

69.

Аномальная потеря кости
вследствие хирургического
вмешательства — трепанации;
ремоделирование практически
отсутствует, что указывает на
вероятную смерть вскоре после
процедуры (взрослый мужчина,
доиспанское Перу, NMNH
204254; фото: HDK).
Очаг деструкции лобной кости
(литический участок) с лучевидным
рисунком вследствие остеосаркомы

70. Особенности врачевания

закреплялись и развивались навыки и приёмы
лечения болезней;
расширялся круг лекарственных средств;
совершенствовалось родовспоможение;
изготавливались инструменты из металла (меди,
бронзы, железа) для врачевания;
применяются оперативные методы: ритуальное
обрезание, ампутация конечностей, кесарево
сечение.

71. Врачеватели

сфера деятельности включала:
сохранение и передача знаний
толкование обычаев
религиозные функции
врачевание
Подготовка знахарей велась индивидуально. Знания сохранялись в
секрете и передавались от родителям к детям
Первобытное врачевание – это рациональные приёмы и
огромный эмпирический опыт, которые явились истоком традиционной
медицины; с другой стороны – фантастические (иррациональные)
представления.

72. МЕДИЦИНА : НАРОДНАЯ ТРАДИЦИОННАЯ НАУЧНАЯ

73.

В современном мире существует 3 глобальных
направления медицинской деятельности :
традиционная
медицина
народная медицина
(народное врачевание)
научная
медицина

74.

Народная медицина (народное врачевание)
– совокупность средств и приёмов народного врачевания,
выработанных в результате эмпирического опыта на
протяжении всей истории человечества до наших дней.
Она существовала во все периоды истории человечества у
всех народов мира
Народное врачевание вобрало в себя как рациональные
знания и приёмы, так и иррациональные, возникшие как
результат
превратного
миросозерцания
природы
Рациональные приёмы и огромный эмпирический опыт
стали впоследствии одним из истоков традиционной, а
затем и научной медицины

75.

Традиционная медицина
В её основе лежит религиозно-философское учение, в которое
органически вплетается эмпирический опыт врачевания данного
народа
Без философской концепции, которая определяет место
человека в окружающем мире не может быть традиционной
медицины
Она жизнеспособна там, где есть очаг и носители данной
культуры, т.е. у себя на родине. Вдали от очага она подвергается
трансформации и обречена на гибель
Классическими примерами традиционной медицины являются
-китайская, индийская (Аюрведа) и тибетская традиционные
системы

76.

Научная медицина
Опирается на научный эксперимент
Научная медицина и её методы не являются традиционными,
т.е. связанными с одной культурой
Научная медицина интернациональна – её достижения быстро
становятся достижением различных народов
Научная медицина – «нетрадиционная медицина»
(космополитичная)
Взаимодействие всех трёх медицин открывает перед
человечеством
широкие
перспективы
лечения
и
предупреждения болезней методами, не нарушающими
взаимодействие человека с окружающим миром

77.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ