Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу

1. ПМ.04. «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или)

состояниях»
МДК. 04.01. Общий уход за пациентами
ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС.
ДОКУМЕНТАЦИЯ К СЕСТРИНСКОМУ ПРОЦЕССУ».

2. ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Понятие о сестринском процессе. Общие
положения.
Основные термины сестринского процесса.
Из истории представлений о сестринском
процессе.

3.

ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ОБЩИХ
КОМПЕТЕНЦИЙ НА ЗАНЯТИЯХ ЧЕРЕЗ СОДЕРЖНИЕ ЕГО ЭТАПОВ
№
Профессиональные и общие компетенции
Возможность
формирования через
содержание этапа занятия
1.
ПК 4.1. Проводить оценку состояния пациента
-на всех этапах занятия
2.
ПК 4.3Осуществлять уход за пациентом
- на всех этапах занятия
3.
ОК 1. Выбирать способы решения задач профессиональной
деятельности применительно к различным контекстам
- на всех этапах
4.
ОК 6. Проявлять гражданско-патриотическую позицию,
- на этапе
демонстрировать осознанное поведение на основе традиционных
самостоятельной
общечеловеческих ценностей, в том числе с учетом гармонизации
работы
межнациональных и межрелигиозных отношений, применять стандарты
антикоррупционного поведения
5.
ОК 7. Содействовать сохранению окружающей среды,
ресурсосбережению, эффективно действовать в чрезвычайных
ситуациях
- на всех этапах занятия

4. «Сестринский процесс» — это термин, применяемый в систе­ме характерных видов сестринского вмешательства. — это метод

«Сестринский процесс»
— это термин, применяемый в
системе характерных видов
сестринского вмешательства.
— это метод организации и
оказания сестринской помощи.
— это научно обоснованная
технология сестринского ухода,
направленная на повышение
качества жизни пациента путем
планомерного решения
возникающих у него проблем.

5. ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

обеспечение приемлемого качества
жизни пациента в зависимости от его
состояния;
2. предупреждение, облегчение, сведение
до минимума проблем пациента;
3. помощь пациенту и его семье в
преодолении дезадаптации, связанной с
заболеванием или травмой;
4. поддержка или восстановление
независимости пациента в
удовлетворении основных потребностей
организма либо обеспечение
спокойной смерти.
1.

6. Сестринский процесс направлен:

на обеспечение
качественного оказания
помощи;
укрепление и сохранение
здоровья пациента, семьи,
общества;
профилактику
заболеваний;
обеспечение для
пациента максимально
возможного психического
и физического комфорта,
способствующего его
выздоровлению.

7. Качество жизни — это субъективное ощущение соответствия или несоответствия между фактическим и ожидаемым уровнем жизни,

определяемое
физическими,
психологическими,
духовными и
социальными
аспектами
человеческого
существования

8. КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

физическая
подвижность;
2. отсутствие болей и
дискомфорта;
3. способность к
самообслуживанию;
4. способность к
нормальной социальной
активности.
1.

9. Этапы сестринского процесса

1. Сестринское
обследование
2. Определение проблем
пациента
3. Планирование целей
сестринского
вмешательства
4. Реализация
(выполнение плана)
5. Оценка
эффективности ухода,
коррекции плана

10. 1 этап - сестринское обследование: - субъективное; - объективное.

1 этап сестринское
обследование
:
- субъективное;
- объективное.

11. Параметры сбора субъективной информации

физиологические;
психологические;
социальные;
духовные.

12. Физиологические данные отражают степень удовлетворения физиологических потребностей: есть, пить, дышать, выделять.

13. Психологические данные отражают психо -эмоциональное состояние пациента: настроение, характер, желание сотрудничать с

Психологические
данные отражают
психо эмоциональное
состояние
пациента:
настроение,
характер, желание
сотрудничать с
медицинским
персоналом.

14. Социальные данные- семейное положение, родственники, окружение, факторы риска, материальное обеспечение, условия проживания.

15. Духовные данные - отношение к жизненным ценностям, уровень образования, моральные ценности, уровень и стиль общения, отношение

Духовные данные отношение к
жизненным
ценностям, уровень
образования,
моральные
ценности, уровень и
стиль общения,
отношение к
окружающим.

16. Объективное обследование

Осмотр -
основными
условиями
являются
достаточное
освещение и
оптимальная
температура.

17. План осмотра

выяснение общих сведений о пациенте (пол,
возраст, конституция);
оценка тяжести состояния;
оценка сознания;
оценка положения пациента;
характеристика состояния кожных покровов и
видимых слизистых;
оценка подкожно-жирового слоя;
оценка состояния лимфатических узлов;
оценка состояния мышц, костей, суставов;
осмотр головы, ушей, глаз, носа;
осмотр полости рта;
осмотр шеи (исследование щитовидной
железы).

18.

19. Оценка тяжести состояния

удовлетворительное;
средней тяжести;
тяжелое и очень
тяжелое.

20. Удовлетворительное

трудоспособность полностью сохранена,
показатели жизненных функций хорошие.

21. Состояние средней тяжести

трудоспособность утрачена, но способность
к самообслуживанию сохранена

22. Тяжелое и очень тяжелое

снижена способность к самообслуживанию,
основные жизненные функции значительно
нарушены.

23. Оценка сознания

ясное;
затемненное;
ступор;
сопор;
кома.

24. Ясное - пациент ориентируется быстро и правильно. Для того, чтобы это определить достаточно наблюдать за ним в процессе беседы.

25. Затемненное - замедленная, несколько запаздывающая ориентировка пациента. Он правильно отвечает на все вопросы, но речь его

Затемненное замедленная, несколько
запаздывающая
ориентировка пациента.
Он правильно отвечает на
все вопросы, но речь его
замедленна, мимика
отсутствует. На некоторые
более сложные вопросы,
требующие углубленного
мышления, ответа может
не быть.

26. Ступор – состояние пациента напоминает глубокий сон,из которого его можно вывести на короткое время. Элементы ориентировки в

собственной личности
еще присутствуют,
ориентировка во времени
и окружающей
обстановке утрачена.

27. Сопор– состояние сознания, при котором все виды ориентировки отсутствуют, пациент совершенно не реагирует на окружающих, на

вопросы не отвечает,
однако
чувствительность, в
частности болевая,
сохраняется.

28. Кома– крайняя степень нарушения сознания. Исчезают рефлексы и все виды чувствительности, возможно полное мышечное расслабление

с
непроизвольным
мочеиспусканием и
дефекацией.

29. Оценка положения пациента

активное;
пассивное;
вынужденное.

30. Характеристика состояния кожных покровов и видимых слизистых

окраска;
чистота;
эластичность;
влажность;
температура.

31. Патологические изменения кожи

бледность;
покраснение (гиперемия);
синюшность (цианоз);
желтушность.

32. Оценка подкожно-жирового слоя

Определение отеков –
осуществляется как
визуально, так и
надавливанием пальцем
на кожу.
При наличии отеков после
надавливания остается
ямка. Таким образом,
можно определить явные
отеки.

33. Скрытые отеки, т. е. скопление жидкости в полостях, определяют путем определения водного баланса. При определении суточного

диуреза следует учитывать, что
количество выделенной за сутки
мочи должно составлять в
норме около 70%- 80% по
отношению к выпитой за сутки
жидкости.

34. Антропометрия

Под антропометрией
подразумевают
измерение параметров
тела пациента.
Основными из них
являются рост и масса
тела пациента.

35. Измерение температуры тела.

Термометрия
проводится 2 раза в
день, утром с 7 до 9
часов и вечером с
17 до 19 часов.
Измерение
температуры тела
проводят натощак.

36. 2 этап - сестринская диагностика Сестринский диагноз - это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное),

2 этап сестринская
диагностика
Сестринский диагноз - это
состояние здоровья пациента
(нынешнее и потенциальное),
установленное в результате
проведенного сестринского
обследования и требующее
вмешательства со стороны
сестры.

37. Различие сестринского и медицинского (врачебного) диагноза

врачебный диагноз
определяет название
болезни или ее суть;
сестринский диагноз
определяет все
настоящие или
возможные отклонения от
комфортного,
гармоничного состояния
пациента.

38. Временная классификация выявленных проблем

настоящие;
потенциальные.
Из всех выявленных
проблем определяют те,
которые требуют
первоочередного
решения. Такие проблемы
называют
приоритетными.

39. 3 этап - определение целей сестринского вмешательства Планирование или процесс формирования целей (то есть желаемых результатов

3 этап определение целей
сестринского
вмешательства
Планирование или процесс
формирования
целей (то есть желаемых
результатов ухода) и сестринских
вмешательств, необходимых для
достижения этих целей.
Цели:
- краткосрочные;
- долгосрочные.

40. Типы сестринских вмешательств

Независимые.
Зависимые.
Взаимозависимые.

41. 4 этап - РЕАЛИЗАЦИЯ составленного плана

Выполнение плана ухода в
установленные сроки.
Координация сестринских
услуг в соответствии с
согласованным планом.
Координирование ухода с
учетом любого
предоставляемого, но не
запланированного ухода
или запланированного, но
не предоставляемого
ухода.

42. 5 этап - ОЦЕНКА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Сравнение достигнутого
результата с запланированным.
Оценку эффективности
запланированного
вмешательства.
Дальнейшую оценку и
планирование, если желаемые
результаты не достигнуты.
Критический анализ всех этапов
сестринского процесса и
внесение необходимых
поправок.

43. Задачи медицинской сестры и пациента при их взаимодействии

Задачи медицинской сестры
1.
2.
3.
4.
Создавать атмосферу
доверия
Способствовать
сохранению и развитию
возможностей пациента
Способствовать
личностному росту и
развитию пациента в
процессе решения его
проблем
Действовать на основе
правовых, этических и
моральных норм
1.
2.
3.
4.
Задачи пациента
Доверять
медицинской
сестре
Учиться оценивать свои
возможности
и
при
необходимости
менять
образ жизни
Учиться
максимально
использовать
свои
возможности, бороться, а
не приспосабливаться
Учиться
эффективно
справляться с жизненными
обстоятельствами и/или
сохранять
эту
способность

44. Качество медицинской помощи

— это совокупность
характеристик,
подтверждающих
соответствие
оказанной
медицинской
помощи имеющимся
потребностям
(состоянию)
пациента, его
ожиданиям,
современному
уровню медицинской
науки и технологии.

45.

46.

Список литературы
1.ГОСТ Р 56020-2014 Бережливое производство. Основные положения и словарь.
2.Государственная программа «Развитие здравоохранения» до 2025г.,утверждена
постановлением Правительства РФ от 26.12.2017г. №1640.
3.Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: практикум : учеб. пособие для студентов
образоват. учреждений сред. проф. образования / Т. П. Обуховец ; под ред. Б.В. Кабарухина.
– 3- е изд. – Ростов на Дону : Феникс, 2020. – 688 с.
4. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: практикум : учеб. пособие для студентов
образоват. учреждений сред. проф. образования / Т. П. Обуховец ; под ред. Б.В. Кабарухина.
– 3- е изд. – Ростов на Дону : Феникс, 2020. – 688 с.
5. Островская, И. В. Теория сестринского дела : учебник / И. В. Островская, Н. В.
Широкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 288 с. - ISBN 978-5-9704-6227-0. - Текст :
электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970462270.html
6. Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела : учебник / Мухина С. А. ,
Тарновская И. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 368 с. - ISBN 978-5-9704-4997-4. - Текст :
электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449974.html
7. Тришкина, Т. А. Основы делового общения : учебное пособие / Т. А. Тришкина. - Москва :
ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 240 с. - ISBN 978-5-9704-6869-2. - Текст : электронный // ЭБС
"Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468692.html