Построение личной идентичности (Self) в МВТ

1.

Построение личной
идентичности (Self) в
МВТ
Дубровская Оксана, МВТ и ДБТ-терапевт

2.

ПЛАН
Коротко об МВТ
Основные понятия
Как формируется идентичность с
точки зрения МВТ
Как формируется идентичность в
процессе МВТ

3.

Познакомимся?
Дубровская Оксана
• клинический психолог, к.п.н.
• работает с ПРЛ, НРЛ и к-ПТСР в терапевтических
подходах: МВТ и DBT (DBT-PTSD и DBT-PE) с возрастной
к атегорией с 12 до 70 лет
• руководитель направления МВТ в Поведенческой
компании
• один из со-организаторов первого обучения МВТ терапевтов на русскоязычном пространстве от The Anna
Freud Centre и Поведенческой компании
• проходит сертификацию по программам МВТ (взрослые)
и МВТ-A (подростки) в The Anna Freud Centre
• ведет группы МВТ-I (для клиентов и специалистов) и
МВТ-G (групповая терапия запускается с сентября)
• преподаватель в обучении и наставник DBTкоманд
• член АКБТ (секция ДБТ)
• научные интересы: травма, идентичность (готовим
пособие и программу)

4.

«Проблема идентичности – это
величайший и единственный вопрос,
который может быть понят о
человеческом существовании. Это
всегда было секретом… и только в
наше время мы приближаемся к
эксплицитному осознанию этого»
• Гарри Гантрип, британский психолог,
внес значительный вклад в теорию
объектных отношений
4

5.

• МВТ – Терапия основанная на
ментализации - это
психодинамически ориентированная
психотерапия с доказательной
эффективностью

6.

Показания МВТ
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
- Антисоциальное расстройство личности (АРЛ)
- Нарциссическое расстройство личности (НРЛ)
- Избегающее расстройство личности (ИРЛ)
- Комплексное посттравматическое стрессовое (к -ПТСР)
- Суицидальное поведение, самоповреждения
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Расстройства пищевого поведения (нервная булимия,
компульсивное переедание)
- Импульсивное поведение (покупки, превышение скорости и т.д.)
- Проблемы в межличностных отношениях
- Эмоциональная дисрегуляция и проблемы с гневом
- Для матерей из группы риск а с младенцами и детьми
- При работе с семьями и подростками
- В школах
- Сложность в понимании своей идентичности и агентности
(A. Bateman & Fonagy, 2011), Asen & Fonagy, 2011; Fonagy et al.,
2009; Twemlow, Fonagy, & Sacco, 2005a, 2000).

7.

Ментализация – это человеческая
способность вообразить, осознать,
«увидеть» смысл собственного
поведения и поведения других людей на
основе психических процессов (мыслей,
эмоций, желаний, потребностей,
ожиданий, намерений, ценностей и т.д.).
Это способность «увидеть» другого
изнутри, а себя снаружи глазами другого
и «увидеть» танец нашего
взаимодействия.

8.

МВТ
Соль терапии MВT - возродить
ментализацию, когда она утрачена,
поддерживать ее, когда она присутствует, и
повысить устойчивость способности
человека поддерживать ее, когда она
могла бы быть потеряна.
Методы МВТ ориентированы на работу с
внутри- и межличностным
функционированием.
Ментализация играет существенную роль
при формировании нашей идентичности и
агентности.

9.

Идентичность
Идентичность – это публичная
реальность индивида. Кем человек
является по отношению к другим.
Я-идентичность/личная идентичность –
это целостное, связное представление о
себе вне зависимости от ситуаций,
преемственность Я-концепции и ролей в
среде и среди разных людей,
последовательность в убеждениях и
ценностях, связь с прошлым,
уверенность в себе, позитивная
самооценка, дифференциация себя от
других (Erin Anne Kaufman et. , 2015).

10.

Агентность — это способность
человека делать выбор, свободно и
рефлексивно выбирать желаемую
цель и способ достижения цели и
действовать в соответствии с этим
выбором способами, которые меняют
его жизнь (Martin, 2004).

11.

Нарушение
идентичности
«Руководство по диагностике и
статистике психических
расстройств» (DSM-5; APA 2013)
нарушение идентичности включено
в качестве основного компонента
расстройств личности (диффузная
идентичность)

12.

Как формируется
идентичность с
точки зрения МВТ

13.

Формирование личной
идентичности на 6 этапах
развития агентности
6 Steps
5 Steps
4 Steps
3 Steps
2 Steps
1 Steps
Физический агент
Телеологический
Социальный
Репрезентативный
Автобиографический
Метальный агент
От рождения до 6
месяцев
От 6 до 1 года
3-4 года
4-6 лет
6-12 года
12-17 лет

14.

• Примерно от 0 до 6 месяцев
• Предполагает понимание причинно-
Физический агент
следственных связей:
• «Я» как физическая сущность,
обладающая силой, которая является
источником действия
• «Я» как агент, действия которого
приводят к изменениям в ближайшей
окружающей среде

15.

• Существует действие посреди
Физический агент
бездействия и бездействие посреди
действия.
• Динамика координации движения и
неподвижности - единство осознанного
понимания младенцем того, что он
может что-то намеренно делать в этом
мире (Aliza T. Sloan, Nancy Aaron
Jones and J. A. Scott Kelso, 2023)

16.

• Примерно в возрасте 8-9 (12) месяцев
• Младенцы начинают отличать
Телеологический
агент
действия от их результатов
• Выбирать из альтернативных действия
- те, которые наиболее эффективны для
достижения цели, учитывая ограничения
конкретной ситуации
• Функция заключается в достижении
целевых состояний

17.

• Но пока не может осознать и
Телеологический
агент
сделать вывод, что его действие
является следствием внутреннего
состояния
• Целенаправленные действия
ориентируются на опекуна/родителя

18.

Модель зеркального отражения
Ребенок
Наклейка с
эмоциям
Эмоциональное
состояние
Мать
Маркированное
зеркальное
отражение
Опознание,
признание

19.

Слишком активное взаимодействие
Ребенок
Восприятие
эмоционального
состояния
матери
Эмоциональное
состояние
Мать
Немаркированное
зеркальное
отражение
Эмоциональное
состояние

20.

Чужое «Я»
Ребенок
Эмоциональный
ярлык
Эмоциональное
состояние
Мать
Немаркированное
зеркальное
отражение
Иное
эмоциональное
состояние

21.

Социальный
агент
• Примерно 2-4 года
• Начинает осознавать «расширенное» Я
• Формируется магическое мышление
• Распознает основные эмоции и
выражения лица, в том числе социальные
эмоции (стыд, вина, гордость, смущение)
• Начинает формироваться
автобиографическая память

22.

Репрезентативный агент
• Примерно 4-6 лет
• Способен отделить свой разум от реальности.
• Может вербально рассуждать и интерпретировать поведение
и намерения, стоящие за поведением, прежде всего своего.
• Осознает, что действия могут происходить из
ненаблюдаемых ментальных психических состояний
• Способен скрывать свои намерения и побуждения
• Увеличивается использования языка психических состояний.
• Возрастает количество репрезентаций себя и своего
ментального состояния.
• Опосредованный опыт обучения становится более
вербальным, выраженным в словах.

23.

Автобиографический агент
• Примерно 6-11 лет
• Развивается чувствование своей личности.
• Способность к самоповествованию, но конкретно и не
интегративно.
• Ложь, шутки, ирония, сарказм
• Восприятие чужих точек зрения
• Сложные социальные взаимодействия.
• Появляется способность к социальному сравнению.
• Понимает социальные эмоции (гордость, смущение, стыд,
вина и т.д.)
• Осознание того, что люди являются индивидуальными
личностями.

24.

Ментализирующий агент
• Примерно 12-17 лет
• Консолидация идентичности.
• Идентичность определяется как внутриличностная и
межличностная преемственность
• Появляется большее чувство агентности.
• Больше контроля эмоций
• Способность создавать сложные нарративы
• Абстрактные репрезентации Я
• Более зрелые способности восприятия чужих точек зрения
• Воображаемая аудитория

25.

Формирование
идентичности в МВТ

26.

• В процессе МВТ клиенты не “меняют”
свои представления о себе (и объектах)
или переживаний, они приобретают
способность думать и чувствовать по другому о себе и других
• В МВТ самоидентичность, селф, личная
идентичность концептуализируется как
следствие процесса ментализации, а не
как фиксированная репрезентация.
• "Я", идентичность или индивидуальность
- не стабильная конструкция, она
динамична на протяжении всей жизни.
• В процессе терапии трансформируется в
связанный нарратив о прошлом в
настоящем.

27.

• «Следом» – не означает «вследствие»
(корреляция не является причинно следственной связью).
• Я рассматривается как полифоническая
совокупность различных голосов,
представлений и точек зрения.
• Терапевт относится к клиенту с
интересом, радикальным принятием и
эмпатией как к психологическому агенту,
обладающему мыслями, чувствами,
потребностями и желаниями, отличными от
его собственных.
• Разум терапевта используется как зеркало
более информативное.
• Негативные представления о себе,
диффузная идентичность вызваны травмой,
пренебрежением и неудачным отражением
ребенка родителями.

28.

Спасибо за внимание!
Сайт: https://prl-info.ru/psychologist
Сайт: Введение в МВТ
(обучение в ЦАФ)
https://becompany.ru/m
bt_basic
Сайт: Программа
MBT-I (для клиентов)
https://prl-info.ru/mbt
ТГ: Терапия с опорой на
ментализацию
https://t.me/mentalisation