Методика забора цитологического материала

1. Методика забора цитологического материала

Локализации: щитовидная железа
молочная железа

2.

Несмотря на кажущуюся простоту метода, одной из самых
больших проблем ТАБ щитовидной железы остается
получение диагностически неинформативного материала.
Основные причины получения неинформативного материала
связаны с самой щитовидной железой как органом с
хорошей васкуляризацией, нередко с кистозными
изменениями, а также технологией ТАБ, основанной на
создании отрицательного давления, применении толстых игл
и невозможности обеспечить гемостаз.

3.

Материал щитовидной железы можно успешно получить как
с применением аспирации, так и без нее. Аспирация
действительно помогает удержать собранный материал,
потенциально повышая его количество, но она же вызывает
разбавление его кровью, в результате чего материал
становится диагностически неинформативным.

4.

Ткань имеет свою структуру, и ее элементы в той или иной
степени фиксированы в своем положении. Единственный
способ получить ткань при выполнении ТАБ – это нарушить
ее структуру, тем самым отделив одни структурные элементы
от других, чтобы они могли попасть в канал иглы.
Дезинтеграция ткани происходит за счет режущего действия
скошенного конца иглы, проходящей через ткань при
движении вперед. За один проход иглы отделяется
незначительное количество ткани, включая эпителиальные и
стромальные элементы , которые попадают в канал иглы.
Именно в процессе обратного хода часть отделившегося
материала может покинуть иглу при отсутствии
отрицательного давления.

5.

ТАБ эффективна из-за того что берется материал
эпителиального
происхождения,
а
эпителиальные
компоненты легко отделяются от окружающих структур. В
неопластических
эпителиальных
образованиях
эпителиальные элементы отделяются еще легче. Элементы
стромы отделить гораздо труднее. В определенной степени
это объясняет, почему они редко встречаются в материале,
полученном методом ТАБ, по сравнению с тканевыми
образцами, например, полученными путем трепанобиопсии.
ТАБ
образований
с
высоким
содержанием
соединительнотканных
элементов,
например,
склерозирующих опухолей, не позволяет получить
достаточно хороший материал.

6. Приготовление цитологических препаратов и распределение материала.

Приготовление обычных мазков с высушиванием на воздухе
позволяет наиболее полно оценить фон препарата, общий
вид, фрагменты стромы и эпителиальный компонент, при
условии что материал правильно приготовлен. Плохое
приготовление материла, примесь чрезмерного количества
крови, толстый мазок и неправильное высушивание на
воздухе разрушают материал.

7. Правила пункции молочной железы

• Пункцию молочной железы нежелательно проводить
непосредственно перед менструацией и в 1-4 день
цикла (в период менструации).
• Наиболее благоприятным промежутком считается с 5 по
14 день менструального цикла.

8. Показания к проведению пункции молочной железы:

• обнаружение уплотнения тканей;
• наличие патологических выделений из сосков при наличии
признаков воспаления или изъязвлений;
• втянутость соска;
• кисты молочной железы или узловые новообразования;
• изменение размера груди и формы;
• деформация молочной железы;
• появление изменений кожного покрова органа —
краснота, сухость, шелушение.

9.

• Важно освободить участок кожи от УЗИ геля
• Аспирируют центральную часть образования
• Не следует аспирировать центральную часть образования с
некрозом (только периферический участок)
• При биопсии небольших\сосудистых образований
выполняют пункцию без аспирации

10.

• Для тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ)
молочной железы обычно используются тонкие иглы
диаметром 20-25G. Выбор конкретного диаметра иглы
зависит от нескольких факторов, включая размер и
характеристики образования, а также опыт врача. В
некоторых случаях, для получения достаточного
количества материала для гистологического исследования,
может потребоваться использование более толстых игл
(18G или 20G) в сочетании с автоматическим биопсийным
пистолетом.