Основные принципы тимпанопластики

1. Основные принципы тимпанопластики

2. Horst Wullstein

3. Нормальная Б.П.

4. Перфорация Б.П.

5. Тимпаносклероз

6. Холестеатома

7. I тип по Wullstein’у

8. II тип по Wullstein’у

9. III тип по Wullstein’у

10. IV тип по Wullstein’у

11. ПОКАЗАНИЯ К ТИМПАНОПЛАСТИКЕ

• Хронический гнойный средний отит
• Последствия ХГСО
• Травматические повреждения среднего уха
• Врожденные дефекты развития среднего уха
• Состояние после ранее перенесенной
общеполостной операции
• Состояние после неэффективной тимпанопластики

12. НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ

• Сохраненная функция улитки
• Наличие достаточной функции СТ
• Наличие подвижной мембраны круглого
окна и пластинки стремени
• Наличие слизистой оболочки в среднем ухе

13. Условия для проведения тимпанопластики (Wullstein)

• Cохраненная функция улитки
• Сохраненная функция евстахиевой трубы
• Наличие слизистой оболочки на медиальной
стенке барабанной полости
• Подвижные окна лабиринта

14. Терминология ТИМПАНОПЛАСТИКА

Закрытие дефектов барабанной перепонки
Тотальная реконструкция барабанной перепонки
Транспозиция сохранившихся жизнеспособных слуховых
косточек и использование их в качестве колумелл
Колумеллизация аллотрансплантатами и протезами из
пластмасс, керамики, металлов
Реконструкция костных стенок барабанной полости
Формирование просвета барабанной полости прокладками из
тефлона, силикона, супрамида и др.
Использование тимпано-оссикулярных аллотрансплантатов
Восстановление проходимости слуховой трубы

15. Мирингопластика

• Закрытие перфорации в
нижних отделах
барабанной перепонки
лоскутом височной
аутофасции

16. Мирингопластика

• Закрытие тотального
дефекта барабанной
перепонки лоскутом
височной аутофасции

17.

Транспозиция сохранившихся
жизнеспособных слуховых
косточек и использование их в
качестве колумелл

18. Реконструкция латеральной стенки аттика

19.

• Формирование просвета
неотимпнальной
полости с помощью
синтетических
прокладок (тефлон,
силикон, супрамид и
др.)

20. Этапность проведения тимпанопластики в II этапа

1. Фиксированное стремя при наличии перфорации
барабанной перепонки
2. Формирование просвета неотимпанальной полости с
помощью пластмассовых прокладок одновременно с
реконструкцией барабанной перепонки при наличии
дефектов слизистой оболочки на медиальной стенке
барабанной полости (кроме IV типа тимпанопластики)

21. Этапность проведения тимпанопластики в III этапа

• Как при двухэтапной с фиксированным стременем
если хирург принимает решение сформировать
мембрану в овальном окне после удаления пластинки
стремени путем помещения сгустка крови на место
удаленной пластинки
• Если после формирования просвета барабанной
полости с помощью пластмассовых прокладок
обнаруживается резко утолщенная слизистая
оболочка из-за чего контуры промонториальной
стенки сглаживаются

22. Юридическая сторона

• Согласие больного или родственников на операцию
• Операции на хуже, единственно и лучше слышащем
ухе
• Оформление записи в истории болезни:
– «Больному возможно проведение тимпанопластики…»
– «Больному показано проведение тимпанопластики…»