Основные аспекты реабилитации пациентов после эндоскопических операций

1. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
«Казанский медицинский колледж»
ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Группа 6410-о
Работу выполнила: Халилова Алина Рифатовна
Руководитель: Миннуллина Зульфия Тауфиковна
Казань, 2025 г.

2. АКТУАЛЬНОСТЬ, ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Актуальность: Пациенты, которым была проведена эндоскопическая операция,
нуждаются в такой же качественной реабилитации, как и пациенты после
традиционной лапаротомической операции.
Цель исследования – изучить проблемы пациентов после эндоскопических
операций, выявить на основе проведенного анонимного анкетирования особенности и
влияние назначенных врачом реабилитационных мероприятий.
Задачи исследования:
1. Изучить определение эндохирургических операций и послеоперационной
реабилитации.
2. Рассмотреть интраоперационные и послеоперационные осложнения в
эндохирургии со стороны различных систем организма, изучить основные аспекты
реабилитации пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и в палате
стационара.
3. Изучить влияние массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии на качество
реабилитации пациентов после эндохирургических операций.
4. Определить основные аспекты реабилитации пациентов после эндоскопических
операций на основе проведенного исследования.
5. Составить основные рекомендации пациентам.

3. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Эндохирургия. Понятие об эндохирургии
Высокотехнологичный
инструментарий
Создание
свободного
пространства для
операции при
помощи
введения газа
Эндохирургия
Вывод изображения
внутренних органов на
монитор
Малотравматичный
доступ

4. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.2. Реабилитация. Понятие о реабилитации
Медицинская реабилитация — это комплекс мероприятий, направленных на
полное или частичное восстановление нарушенных функций организма после
перенесённых заболеваний или травм, а также на компенсацию утраченных
функций и улучшение качества жизни пациента.
Лечебная
физическая
культура
Диетотерапия
Реабилитация
Физиотерапия
Массаж

5. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.3 Осложнения интраоперационного периода в эндохирургии.
Реабилитация пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии
Интраоперационное осложнение — патологическое состояние,
возникшее во время проведения операции, угрожающее жизни и
требующее лечения.
Связанное с
заболеванием
Специфическое для
эндохирургии
Реабилитация в отделении интенсивной терапии — активный процесс
восстановления и профилактики осложнений критического состояния.
Массаж
Лечебное
питание
Реабилитация
в ОРИТ
Позиционирование
Оксигенотерапия

6. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.4 Послеоперационный период в эндохирургии. Реабилитация пациентов
при неосложненном и осложненном течении послеоперационного периода
Осложнения со
стороны
оперированного
органа
Системные
осложнения
операции
Кровотечение
Инфицирование
Нарушение репарации
Дисфункция органа
• Неврологические нарушения
• Шоковые состояния
• Застойные процессы в легких
• Почечная недостаточность
• Диспепсия
• Нарушения работы кишечника
• Тромбоэмболия
• Пролежни
• Спаечная болезнь

7. МАТЕРИАЛЫ, БАЗА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объект исследования – пациенты отделений гинекологии, гастроэнтерологии и
торакальной хирургии, перенесшие эндоскопическую операцию.
Предмет исследования – основные проблемы пациентов после
эндоскопических операций, принципы реабилитации данных пациентов.
Материалы исследования – анкета для пациентов, перенесших
эндоскопическую операцию и прошедших реабилитацию
База исследования – Государственное автономное учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №21», расположенная по адресу Республика Татарстан, г.
Казань, Приволжский район, ул. Рихарда Зорге, 103.
Методы исследования:
• Теоретический: изучение медицинской литературы по теории эндоскопической
хирургии, о возможных осложнениях и принципах реабилитации.
• Социологический: анонимное анкетирование исследуемых о проведенном курсе
послеоперационной реабилитации.
• Количественный: статистическое исследование данных о проведенном курсе
послеоперационной реабилитации среди пациентов.
Количество участников исследования – 21

8. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Вопрос 4. Имелись ли
у Вас жалобы на тошноту
и рвоту после операции?
Вопрос 6. Имелись
ли у Вас жалобы на
лихорадку, озноб после
операции?
Вопрос 8. Имелись
ли у Вас жалобы на
нарушение
менструального цикла
после операции?
20%
24%
23%
5%
75%
0%
10%
66%
77%
Имелись
Затрудняюсь ответить
Отсутствовали
Имелись
Затрудняюсь ответить
Отсутствовали
Имелись
Затрудняюсь ответить
Отсутствовали

9. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Вопрос 9. Имелись ли у
Вас жалобы на нарушение
работы кишечника после
операции?
15%
Вопрос 10. Имелись
ли у Вас жалобы на
нарушенное сознание,
галлюцинации после
операции?
Вопрос 11. Имелись ли у
Вас жалобы на нарушение
координации движений
после операции?
5%
20%
25%
5%
5%
80%
Имелись
Затрудняюсь ответить
Отсутствовали
70%
Имелись
Затрудняюсь ответить
Отсутствовали
75%
Имелись
Затрудняюсь ответить
Отсутствовали

10. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Вопрос 12. Имелись
ли у Вас жалобы на
отсутствие аппетита
после операции?
Вопрос 15. Имелись ли у
Вопрос 17. Была ли Вам
Вас жалобы на
назначена постоянная
«пузырчатые образования
диета после операции. Если
под кожей» (подкожная
да, то соблюдаете ли Вы ее?
эмфизема) после операции?
5%
0%
27%
47%
53%
0%
15%
58%
95%
Да, соблюдаю
0%
Имелись
Затрудняюсь ответить
Отсутствовали
Имелись
Затрудняюсь ответить
Отсутствовали
Да, назначалась, но не всегда
соблюдаю
Затрудняюсь ответить
Нет, не назначалась

11. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Вопрос 19. Была ли
Вам назначена лечебная
физическая культура
после выписки из
стационара?
Вопрос 21. Ощутили
ли Вы улучшение
перистальтики
кишечника после курса
реабилитации?
5%
5%
15%
Вопрос 22. Ощутили
ли Вы улучшение
качества дыхания после
курса реабилитации?
5%
0%
15%
10%
80%
90%
Да, щадящая физическая
культура
Да, дыхательная
гимнастика
Затрудняюсь ответить
Нет, не назначалась
Да
Затрудняюсь ответить
Нет
75%
Да
Затрудняюсь ответить
Нет

12. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Вопрос 23.
Ощутили ли Вы
улучшение состояния
кожи, подкожножировой клетчатки, а
также мышц после
курса реабилитации?
Вопрос 25.
Обнаружили ли Вы
уменьшение размеров
послеоперационных
рубцов?
5%
5%
5%
5%
Вопрос 26.
Обнаружили ли Вы
уменьшение размеров
послеоперационных
спаечных уплотнений?
5%
5%
90%
90%
Да
Затрудняюсь ответить
Нет
Да
Затрудняюсь ответить
Нет
90%
Да
Затрудняюсь ответить
Нет

13. ВЫВОДЫ

Задача 1. Изучить определение эндохирургических операций и послеоперационной
реабилитации.
ВЫВОД. Эндохирургия — это хирургическая методика, применяющая оптику и видеотехнику.
Данный метод предполагает использование сложной в управлении аппаратуры и
невозможность пальпаторной оценки состояния окружающих тканей и органов.
Однако количество осложнений и длительность восстановления организма пациента
гораздо меньше, чем при лапаротомической хирургии ввиду минимального контакта
раны с окружающей средой и малой травматичности процедуры.
Реабилитационные мероприятия — это совокупность методик для восстановления
функций организма. Основные методы: лечебная физкультура, массаж,
физиотерапия. С момента окончания операции начинается проведение различных
реабилитационных мероприятий, интенсивность и эффективность которых зависит
от состояния пациента и биологических возможностей его организма.

14. ВЫВОДЫ

Задача 2. Рассмотреть интраоперационные и послеоперационные осложнения в
эндохирургии со стороны различных систем организма, изучить основные аспекты
реабилитации пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и в палате
стационара.
ВЫВОД. Осложнения делятся на прямые (повреждения тканей) и специфические (газовая
эмболия, эмфизема). При осложнениях возможен переход на открытую операцию
(конверсия). В отделении реанимации применяются массаж, оксигенотерапия,
механотерапия и позиционирование пациента. Наиболее часто (от 20% до 40%)
пациенты после эндоскопических операций имеют жалобы на диспепсические явления,
лихорадку, головную боль, нарушение сознания, галлюцинации, нарушение
координации движений – чаще всего данные симптомы являются последствиями
седации. Случаи перехода на лапаротомическую операцию, а также число выявленных
подкожных эмфизем составили 5%. Осложнений, связанных с операционными ранами, в
данном исследовании не выявлено (0%).

15. ВЫВОДЫ

Задача 3. Рассмотреть влияние массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии на
качество реабилитации пациентов после эндохирургических операций.
ВЫВОД. Массаж, лечебная физкультура и физиотерапия играют важную роль в повышении
качества реабилитации пациентов после эндохирургических операций. От 80 до 90%
респондентов отметили улучшение состояния послеоперационных рубцов,
уменьшение плотности послеоперационных спаек, улучшение работы желудочнокишечного тракта. Все пациенты (100%) отметили местное уменьшение болевых
ощущений.

16. ВЫВОДЫ

Задача 4. Определить основные аспекты реабилитации пациентов после эндоскопических
операций на основе проведенного исследования.
ВЫВОД. Реабилитация пациентов после эндоскопических операций является важным этапом
восстановления и включает комплекс мероприятий, направленных на быстрое
возвращение пациента к привычной жизни. Для осуществления успешных
реабилитационных мероприятий необходимо учитывать пол и возраст пациента,
особенности его организма, выявленные послеоперационные осложнения, а также
имеющиеся противопоказания.

17. ВЫВОДЫ

Задача 5. Составить основные рекомендации пациентам, которым была проведена
эндоскопическая операция.
ВЫВОД. После эндоскопической операции пациентам рекомендуется соблюдать
полупостельный режим, особенно в первые сутки, чтобы минимизировать риск
осложнений. Важно следить за состоянием раны, избегать излишних физических
нагрузок. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, избегать
трудноусвояемой пищи, чтобы обеспечить комфортное восстановление. Пациенты
должны соблюдать рекомендации по приему медикаментов. Также важно следить за
состоянием пациента для своевременного выявления возможных осложнений.
Применение физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и массажа
способствует ускоренному восстановлению, снижению отечности и боли, уменьшению
спаечных уплотнений, а также укреплению общего состояния организма.

18. РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендации пациентам после эндоскопической операции:
1. Дыхательная гимнастика в течение 5-10 минут эффективна для профилактики застойной
пневмонии, а также для укрепления дыхательной мускулатуры. Активная работа диафрагмы
обеспечивает насыщение органов кислородом, усиление циркуляции крови и лимфы, выведения
продуктов обмена.
2. Если Вам позволяет режим, желательно аккуратно менять положение в кровати. Далее, если
Вам разрешает лечащий врач, с осторожностью можете передвигаться по палате. Это улучшит
метаболизм и уменьшит риск развития пролежней.
3. Непосредственно после операции старайтесь соблюдать полупостельный режим, так как после
седации могут наблюдаться головокружение и нарушение координации движений, что может
привести к получению различных физических травм.
4. Первые 3 дня ограничение по поднятию тяжестей: 0,5 кг. Далее до истечения первых двух
месяцев: 1 кг. С двух месяцев возможно поднятие 2 кг. Увеличивать вес поднимаемых тяжестей
постепенно можно, но надевая бандаж. Это послужит профилактикой грыжеобразования и
расхождения швов.

19. РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендации пациентам после эндоскопической операции:
5. Питание должно быть регулярным, необходимо избегать приема тяжелой, жирной, соленой,
копченой пищи. Молочные продукты рекомендуется есть в минимальных количествах – велик
шанс диспепсических явлений.
6. В случае если Ваш лечащий врач назначил Вам массаж, но у Вас нет возможности обратиться в
поликлинику по месту жительства, Вы можете осуществлять самомассаж области
послеоперационного рубца. Данная процедура поможет уменьшить косметический дефект,
улучшит состояние кожи, а также размягчит спаечные уплотнения.
7. Физиотерапевтические процедуры также имеют хорошую эффективность во время
реабилитации после эндоскопических операций. Они позволяют прорабатывать глубоко
расположенные ткани организма в том числе. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или
физиотерапевтом о назначении физиопроцедур.
8. Следуя всем рекомендациям врача, медицинской сестры, а также сообщая им о своих
проблемах, Вы предотвратите большую часть осложнений, а Ваш организм полноценно
восстановится.

20.

Благодарю всех за внимание!