Профессиональная деятельность медицинской сестры при осуществлении ухода за детьми с рахитом

1. Выпускная квалификационная работа (дипломная работа)  Профессиональная деятельность медицинской сестры при осуществлении ухода

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
Выпускная квалификационная работа
(дипломная работа)
Профессиональная деятельность медицинской сестры при осуществлении
ухода за детьми с рахитом
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01.03 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в
педиатрии
Выполнил: Морев М.А.
студент IV курса 40 группы
специальность 34.02.01
«Сестринское дело»
Проверила: Лелявина Ю.А.
Преподаватель
Обнинск
2025

2.

Актуальность: Рахит относится к довольно часто встречающемуся
заболеванию детей первого года жизни.
Цель исследования – изучить профессиональную деятельность
медицинской сестры при осуществлении ухода за детьми с рахитом
Объект исследования – пациент с заболеванием рахит.
Предмет изучения – профессиональная деятельность медицинской
сестры при осуществлении ухода за детьми с рахитом
Задачи:
1. Изучить причины, патогенез, факторы риска, клинические
проявления, методы диагностики, принципы лечения и профилактики
рахита.
2. Изучить профессиональную деятельность медицинской сестры при
осуществлении ухода за детьми с рахитом.
3. Осуществить наблюдение за пациентом с рахитом.
4. Заполнить сестринскую историю болезни.

3.

Вывод к первой главе:
Изучив теоретические аспекты можно прийти к выводу, что:
1. Рахит является «болезнью роста».
2. В патогенезе определяющую роль играет дефицит
витамина D.
3. Наиболее часто в клинической практике встречается
начальный период легкой и средней степени тяжести.
4. В клинических проявлениях преобладают:
беспокойство,
вздрагивание,
снижение аппетита.
5. Эффективность лечения будет зависеть от правильно
составленного плана сестринского ухода.

4. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДА ЗА ДЕТЬМИ С РАХИТОМ

Профессиональная деятельность медицинской сестры при
осуществлении ухода за детьми с рахитом сводится к
следующим мероприятиям:
1. Оценка состояния пациента
2. Обучение родителей
3. Составление индивидуального плана ухода
4. Гигиенический уход за ребенком
5. Поддержание физической активности и реабилитация
пациентов
6. Психологическая поддержка
7. Сотрудничество с многопрофильной командой

5. Первичный сестринский осмотр

ПЕРВИЧНЫЙ СЕСТРИНСКИЙ ОСМОТР
Пациент:
Возраст 4 месяца
пол муж.
Предварительный врачебный диагноз –
Рахит начальный период
Общее состояние: легкой степени тяжести
Проблемы пациента:
Нарушенные потребности:
нарушение сна, беспокойство, вздрагивание
Адекватное питание и питье
повышенная потливость
Движения
снижение аппетита
гипотония мышц
Сон и отдых
Личная гигиена
Поддержание безопасности окружающей
среды

6. ПЛАН РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Проблемы
пациента
Наблюдение
Уход
Работа с
родственниками
Оценка
эффекта
Регулирование сна,
вскармливания.
Контроль за
выполнением
рекомендаций
Создать покой
Обогатить диету
Организовать
двигательный
режим.
Информирование
родителей о заболевании.
Проведение бесед о видах
вскармливания и
двигательном режиме.
Не будет
вздрагиваний
Аппетит
улучшится
Гипотония
Беспокойство
Повышенная
утомляемость
Потливость
Контроль за
выполнением
рекомендаций
Организация
ежедневных
прогулок и
лечебных ванн
Рассказать родителям о
пользе ежедневных
прогулок и лечебных ванн.
Ребенок
станет
спокойнее
Потливость
уменьшится
Потенциальные
Контроль за
выполнением
рекомендаций
Контроль и
коррекция
лечебных
мероприятий
Профилактика
присоединения
сопутствующих
заболеваний.
Объяснить родителям
необходимость
ежедневного приема
витамина D3.
Рассказать родителям о
профилактических
мероприятиях.
Отсутствие
риска
перехода в
более
тяжелую
степень
Контроль за
выполнением
рекомендаций
Контроль ГВ и
введения прикорма
Обогатить рацион
Введение
прикорма
Кормление по
часам
Беседа с родителями о
рациональном питании и
правилах введении
прикорма.
Улучшение
состояния
ребенка
Основные:
Нарушение сна
Снижение аппетита
Гипотония мышц
Сопутствующие
Риск перехода в более
тяжелую степень
Костные деформации
Риск респираторных
инфекций
Приоритетная
Нерациональное
вскармливание

7. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Приоритетная Цели
проблема
Нерациональное
вскармливание
Наладить
вскармливание ребенка
к концу 1 недели.
Ребенок прибавит в
весе к концу 1 недели
К концу 1 недели
исчезнут изменения
нервной системы.
План
Оценка, подпись
м/с
Дать рекомендации по
рациональному ГВ,
правилам введения
прикорма, проведению
прогулок.
Ребенок получает
достаточное
количество грудного
молока, овощного
пюре
Обучить родителей
методике приема
(подачи) витамина Д.
Ребенок прибавит в
весе к концу 1 недели
250 гр
Обеспечить контроль
приема витамина Д,
витаминов и
микроэлементов по
назначению врача.
Обучить технике
лечебных ванн по
назначению врача.
Строго выполнять
назначения врача
Вздрагиваний нет

8. Оценка состояния пациента в период лечения

День №
1
2
3
4
5
6
7
Масса тела
6500
6500
6550
6600
6650
6700
6750
Рост
65
65
65
65,5
65,5
65,5
66
Температура
36,6
36,6
36,6
36,6
36,6
36,6
36,6
ЧДД
35
35
35
35
35
35
35
Тип дыхания
норма
норма
норма
норма
норма
норма
норма
Пульс
120
120
120
120
120
120
120
АД
80/60
80/60
80/60
80/60
80/60
80/60
80/60
Диурез
10-15
10-15
12-15
15-17
15-17
17-20
17-20
Купание
Ванна
Ванна
Ванна
Ванна
Ванна
Ванна
Ванна
Питание
ГВ+
прикорм
ГВ+
прикорм
ГВ+
прикорм
ГВ+
прикорм
ГВ+
прикорм
ГВ+
прикорм
ГВ+
прикорм
Отдых (сон)
Ночь 8-9ч
День 4-5 ч
Ночь 8-9ч
День 5-6 ч.
Ночь 9-10ч
День 5-6 ч.
Ночь 9-10ч
День 5-6 ч.
Ночь 9-10ч
День 6-7 ч.
Ночь 9-10ч
День 7-8 ч.
Ночь 9-10ч
День 7-8 ч.

9. Оценка принимаемого лекарства

Название
Аквадетрим
Глюконат кальция
Пиковит сироп
Фармакологическая группа
Регулятор кальциевофосфорного обмена
Регулятор кальциевофосфорного обмена
Поливитаминное средство
Основные
фармакологические эффекты
Регулирование метаболизма
кальция и фосфатов
Восполняет дефицит ионов
кальция
Поливитаминный препарат.
Показания
Профилактика и лечение
дефицита витамина D,
рахита и рахитоподобных
заболеваний.
Заболевания,
сопровождающиеся
гипокальциемией
В качестве профилактического
средства при состояниях,
сопровождающихся
повышением потребности в
витаминах
Побочные эффекты
Симптомы гипервитаминоза D.
Запор, раздражение слизистой
оболочки желудочнокишечного тракта,
гиперкальциемия
Возможно: аллергические
реакции
Способ приема и
особенности введения
Внутрь, в 1 ложке жидкости
Внутрь из расчета 75мг/кг в
сут. с молоком
Внутрь, можно давать с
ложечки или смешивать с
чаем, соком
Время приема
Перед приемом пищи или
через 1-1.5 ч после приема
Дозы
С целью профилактики 500
МЕ (1 капля)/сут.
С целью лечения при рахите I
1000 МЕ (2 капель)/сут
1,5 чайные ложечки 10%
раствора глюконата кальция с
молоком
Признаки передозировки
Снижение аппетита, тошнота,
рвота, запор, беспокойство
Развитие гиперкальциемии
Помощь при передозировке
Отмена препарата. Прием
большого количества
жидкости.
Вводят кальцитонин 5-10
ME/кг/сут.
по 1 чайной ложке сиропа 2
(10 мл сиропа в сутки).
Немедленная консультация
врача.

10. Рекомендации пациенту

Проблемы
Подход к решению
проблем
Рекомендации при
долечивании на
дому
Нерациональное
питание
Дать четкие рекомендации
родителям.
Указать срок приема и
дозировку витамина D.
Дать памятки по
заболеванию.
Анализ мочи по
Сулковичу через 2 нед.
Дать памятки по массажу и Введение следующего
гимнастике.
прикорма.
Дать памятки по правилам
введения прикорма.

11. Заключение

На основании проделанной работы можно сделать вывод, что проблема рахита остается
актуальной и в настоящее время, так как имеет место высокая заболеваемость у детей
раннего возраста. В большинстве случаев заболевание может приводить к снижению
иммунитета, задержке нервно-психического и физического развития.
План сестринского ухода при рахите включает: информирование родителей пациента о
заболевании, проведение бесед с родителями о видах вскармливания и правилах введения
прикорма, организацию лечебно-охранительного, двигательного режима т.д.
Мы изучили причины, факторы риска, клинические проявления, методы диагностики,
принципы лечения и профилактики рахита; выявили особенности сестринского ухода за
пациентами с рахитом, изучили сестринский процесс при рахите, разработали план работы
медицинской сестры, который позволил определить приоритетные проблемы, особенности
наблюдения и ухода за ребенком с рахитом.

12. Список литературы

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. — 3-е изд., доп. и перераб. — СПб: ООО «Издательство
Фолиант», 2009. — 1008 с.; ил
Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов.
— М.: ГЭО ТАР - Медиа, 2012. — 464 с.
Голубева Л.Г. Гимнастика и массаж для самых маленьких (0-3) / Под ред Дорофеева А. – М.: Мозаика-Синтез, 2012 – 80с.
Ежова Н. В. Педиатрия : учебник / Н. В. Ежова, Е. М. Русакова, Г. И. Кащеева. – 9-е изд., стер. – Минск: Вышэйшая школа, 2016. –
639 с.
Кильдиярова Р.Р., Макарова В.И. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р. Р. Кильдияровой, В. И. Макаровой. — 2-е
изд., испр. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 520 с .: ил.
Калмыкова А.С. Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С. Калмыковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 624
Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми / Т.В.Капитан. – 5е изд., доп. – М. : МЕДпрессинформ, 2009. – 656
с. : ил
Качаровская, Е. В. Сестринское дело в педиатрии : руководство / Качаровская Е. В. , Лютикова О. К. - Москва : ГЭОТАР-Медиа,
2013. - 128 с.
Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение: учеб. Пособие/ Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса; под ред. Б.В. Кабарухина.
– Ростов н/Д: Феникс, 2019. – 605с.: ил. – (Среднее медицинское образование).
Майданник В.Г. Педиатрия: Учебник для студентов высших мед. учеб. Заведений III-IV уровней аккредитации. - 2-е изд., испр. и
доп.- Харьков: Фолио, 2002. – 1125с.
Маркданте К. Основы педиатрии по Нельсону / Карен Маркданте, Роберт М. Клигман; [перевод с английского Е.В. Кокаревой]. –
8-е издание – М.: Эксмо, 2021. – 848с.
Неттер Ф.Г. Педиатрия по Неттеру – США: Elsevier Inc. 2011. – 835c.
Струков В.И. Рахит у недоношенных детей – Пенза, 1999. – 29с.
Соколова Н.Г. Педиатрия с детскими инфекциями / Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. – Изд. 2-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2017. – 447с.
Тульчинская В.Д. Сестринский уход в педиатрии: учебное пособие – Изд. 2-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2022. – 600с.
Филин В.А. Педиатрия: Учебник для средних медицинских учреждений – М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,
2008. – 448с.

13. Выпускная квалификационная работа (дипломная работа)  Профессиональная деятельность медицинской сестры при осуществлении ухода

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
Выпускная квалификационная работа
(дипломная работа)
Профессиональная деятельность медицинской сестры при осуществлении
ухода за детьми с рахитом
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01.03 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в
педиатрии
Выполнил: Морев М.А.
студент IV курса 40 группы
специальность 34.02.01
«Сестринское дело»
Проверила: Лелявина Ю.А.
Преподаватель
Обнинск
2025