Сестринский уход при заболеваниях кожи новорожденного

1. Сестринский уход при заболеваниях кожи новорожденного

Екатерина
Музыченко
Елена Гиря
Сестринское дело
2 курс

2. Кожные заболевания новорожденных объединяются в группы по этиопатогенезу: врожденные и приобретенные неинфекционные,

Кожные заболевания
новорожденных объединяютс
я в группы по этиопатогенезу:
врожденные и
приобретенные
неинфекционные,
инфекционные,
аллергические. Они
проявляются различными
видами сыпи (эритема,
везикулы, папулы и пустулы),
мокнутием и эрозиями,
повышенным беспокойством
ребенка и нарушениями сна.

3. Эритема новорожденных – это транзиторное покраснение кожи, связанное с адаптацией ребенка к внеутробной жизни и

Эритема новорожденных – это
транзиторное покраснение кожи,
связанное с адаптацией ребенка к
внеутробной жизни и
сопровождающееся
полиморфными высыпаниями.
Основным симптомом является
розово-красный цвет кожных
покровов, отмечающийся в
первые часы или на 2-3 сутки
жизни ребенка. На фоне
покраснения кожи в ряде случаев
обнаруживается мелкая серожелтая сыпь. Общее состояние,
как правило, не страдает.

4. Виды эритэмы

1. Физиологическая – обусловлена
адаптационной реакцией кожи
новорожденных к более низким
температурам окружающей среды.
2. Токсическая – результат
аллергической настроенности кожи
(может развиваться на грудное
молоко, в котором присутствуют
поступающие с пищей в организм
матери аллергены).
По распространенности эритема
делится на 3 степени:
1) ограниченная – затрагивает одну
анатомическую область;
2) распространенная – захватывает
несколько анатомических областей;

5. Симптомы

Симптом
ы
Некоторые симптомы эритемы у
новорождённых в зависимости от её вида:
•Физиологическая эритема проявляется в
первые часы жизни ребёнка общим
покраснением кожных покровов, больше в
области ладоней и стоп. Как правило, в
течение первых суток симптомы исчезают.
•Токсическая эритема дебютирует обычно на
2–3 сутки (по мере формирования
аллергического ответа). Характерный признак
— сыпь. Высыпания представлены мелкими
серо-жёлтыми бугорками с ярко-красным
венчиком вокруг них. Образования всегда
локализуются на ограниченном участке кожи
и могут быть как единичными, так и
множественными. Общее состояние ребёнка
не страдает, температура может быть
незначительно повышена.

6. При лечении важно соблюдать некоторые правила

ежедневно купать малыша с добавлением в
воду травяных отваров;
часто менять нательное бельё и постельные
принадлежности, тщательно их выглаживать;
избегать чрезмерного потоотделения,
одевать ребёнка по сезону, использовать
только одежду из натуральных тканей;
следить, чтобы одежда не стесняла
движений ребёнка и не натирала кожу;
после ванны не вытирать кожу, а
аккуратными промакивающими
движениями убирать влагу полотенцем.

7. Везикулопустулёз новорождённых — это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно

Везикулопустулёз
новорождённых — это кожное
заболевание инфекционного
генеза, которое вызывается
преимущественно
стафилококками и проявляется
воспалением выходных отверстий
потовых желёз.

8. В зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

•Врождённый везикулопустулёз.
Первые проявления возникают
через 24–48 часов после родов.
Источник заражения — мама,
страдающая хроническими или
нелечеными заболеваниями.
Непосредственное
инфицирование ребёнка
происходит ещё в утробе или во
время родов.
•Приобретенный
везикулопустулёз. Возникает в
период от 5 суток до 2 недель с
момента рождения. Заболевание
развивается на фоне слабости
иммунитета или в качестве

9. Симптомы

Первый признак —
возникновение кожных
высыпаний розового цвета.
Почти сразу эта сыпь
превращается в небольшие (до 5
мм) пузырьки — везикулы. Они
окружены ярко-розовым или
красным венчиком и заполнены
серозной жидкостью. Везикулы
могут быть как одиночными, так
и множественными. Они склонны

10. Лечение

Кожу протирают антисептическими
растворами, наносят
антибактериальные и
противовоспалительные мази,
нормализуют питание и тепловой
режим. Эффективно
ультрафиолетовое облучение. На
период активной терапии
запрещается купание младенца.
Системный приём антибиотиков
(внутрь) является крайним
средством, к которому приходится

11. Папулы и пустулы у новорожденных

12. - Папулы — небольшие плотные узелки (1–5 мм), возвышающиеся над кожей, без полости и гнойного содержимого. Они возникают из-за

локального воспаления в дерме или
гиперплазии эпидермиса, часто
связаны с акне новорожденных,
токсической эритемой или
милиариями (потницей) .
- Пустулы — пузырьки с гнойным
экссудатом (белым или желтоватым),
образующиеся при присоединении
бактериальной или грибковой
инфекции

13. Симптомы

Симпто
мы
1. Папулы:
- Красные или розовые узелки
без гноя.
- Локализация: лицо (щеки,
лоб), реже шея и спина . - Не
вызывают зуда или боли.
2. Пустулы:
- Гнойные элементы с
гиперемированным основанием.
- Могут сопровождаться легким
отеком. - При инфицировании
возможны желтые корочки после
вскрытия .

14. Лечение

1. Гигиенические
меры:
- Очищение
кожи водой с
нейтральным pH
(без спирта и
отдушек) .
- Исключение
масел и жирных
кремов,
закупоривающих
поры .
- Воздушные
ванны для
2.
Медикаментозная
терапия:
- При грибковой
инфекции —
местные
антимикотики
(кетоконазол 2%,
циклопирокс)
курсом до 6 дней .
- При
бактериальном
воспалении —
антисептики
3. Наблюдение у
врача требуется,
если:
- Высыпания
сохраняются
дольше 3 месяцев.
- Появляются
признаки
инфекции
(температура,
Важно:
Выдавливание
отек) .
пустул запрещено изза риска
инфицирования .

15. Инфекционные заболевания:

Пиодермии — гнойные воспалительные заболевания кожи,
вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки,
стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный
протей, синегнойная палочка и др.). Пиодермии в период
новорожденности и грудного возраста составляют 25–60 %
от общего числа детей с дерматозами. Кожа является
открытой биологической системой, колонизированной
значительным количеством условнопатогенных
микроорганизмов, которые при определенных условиях
способны проявлять свои патогенные свойства, вызывая

16. Предрасполагающие факторы (со стороны ребенка)

• анатомо-физиологические особенности кожи (нежность и рыхлость рогового
слоя, непрочность связи эпидермиса с дермой, прямое расположение выводных
протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них);
• сниженные защитные свойства водно-липидной мантии, щелочная реакция
поверхности кожи;
• незрелость процессов терморегуляции;
• повышенные влажность и абсорбционная способность кожи;
• незрелость иммунной системы детей (слабая выраженность пассивного
иммунитета против
стафилококков, низкий уровень
антитоксинов в крови);
• замедлены процессы пролиферации и дифференцировки
иммунокомпетентных клеток

17. Предрасполагают к развитию пиодермии также:

• массивное инфицирование
(антенатальный и интранатальный пути
инфицирования)
• вирулентность микробов
(антибиотикорезистентность многих
штаммов бактерий)
• наличие входных ворот инфекции
• нозокомиальная флора учреждения
родовспоможения • эпид.ситуация в
родильном доме
• недостаток личной гигиены людей,
окружающих ребенка и непосредственно
заботящихся о нем

18. Пузырчатка новорожденных Вызывается патогенным золотистым стафилококком, иногда (1,6 % больных) в ассоциации с другими

Пузырчатка новорожденных
Вызывается патогенным золотистым стафилококком,
иногда
(1,6 % больных) в ассоциации с другими
микроорганизмами (стрептококки, диплококки).
Характеризуется множественной диссеминированной
полиморфной сыпью. Характерен эволюционный
полиморфизм элементов: пузыри, пустулы от 0,1 до 2-3 см
в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым; с
вялой покрышкой. Имеют незначительно
инфильтрированное основание, вокруг пузыря имеется
венчик гиперемии. На месте вскрывшихся пузырей эрозии. Локализация — кожа туловища, конечностей,
крупных складок. Процесс может распространяется на
слизистые оболочки рта, носа, глаз и гениталий,
сопровождаться гипертермией, астенизацией, реактивными
изменениями в крови. Возможны тяжелые септические
осложнения. Характерно, что на месте бывших пузырей
корки не образуются. Заболевание протекает вспышками с
толчкообразными высыпаниями пузырей, с возможным
рецидивированием.

19. Врожденные и наследственные заболевания

20. Врожденный буллезный эпидермолиз

Врожденный буллезный эпидермолиз — группа
наследственных заболеваний, характеризующихся
образованием интрадермальных или
субдермальных пузырей на коже и слизистых в
месте давления или минимальной травмы, при
нагревании или спонтанно. Характер пузырей:
покрышка элемента плотная, симптом Никольского
отрицательный. Рубцов не оставляют. Заболевание
редкое и встречается с частотой 1:50 000. Описано
около 20 клинических вариантов буллезного
эпидермолиза. Для периода новорожденности
характерно четыре основные формы. Наследование
может быть как аутосомно-доминантным с легким

21. Синдром Блоха–Сульцбергера

Редкий генодерматоз, обнаруживаемый уже при
рождении ребенка или в первые недели жизни. По
данным литературы, частота заболевания – 1:75
тыс. Болеют девочки. Заболевание постепенно
проходит 4 стадии:
1) эритематозные и уртикарные (волдыри,
пузырьки и пузыри) экзантемы преимущественно
на конечностях и туловище. При рождении
ребенка или в первую неделю жизни появляются
на эритематозно-отечном фоне пузыри и
пузырьки, описано также появление уртикарий и
пустул. Пузырные элементы имеют плотную
покрышку и прозрачное содержимое,
локализуются на спине, груди, верхних и нижних
конечностях, лице, расположение пузырьков и
пузырей линейное. Наибольшее количество

22. 2) развитие гиперкератических, бородавчатых и лихеноидных узелков. Появляются плотные лентикулярные папулы с гиперкератозом,

локализующиеся на
разгибательной поверхности верхних и
нижних конечностей, располагаются линейно,
напоминая бородавчатый невус. Эта стадия
продолжается несколько месяцев.
3) появление пигментации коричневого, серого
или шоколадного цвета в виде так называемых
“брызг грязи ”
4) остаточная пигментация, иногда исчезающая,
а иногда оставляющая после себя едва заметную

23. Врожденный ихтиоз

24. Ихтиозы – гетерогенная группа кожных заболеваний, для которых характерно генерализованное нарушение кератинизации, клинически

проявляющееся
диффузным гиперкератозом.
Существуют как наследственные, так
и приобретенные формы ихтиоза.
Общим для всех форм ихтиоза
является генетически
детерминированное изменение
эпидермиса, которое приводит к
нарушению его барьерной функции и
снижению способности связывать
воду.

25. Врожденный ихтиоз у новорождённых

26.

27. Благодарю за внимание