Комбинированные радиационные поражения челюстно-лицевой области

1.

Комбинированные радиационные
поражения челюстно-лицевой
области.
Комбинированные поражения челюстно-лицевой области возникают при воздействии
механических повреждений вместе с радиацией, заражением радиоактивными веществами и
ожогами. Они вызывают угнетение иммунитета и снижение сопротивляемости к инфекциям, что
ведет к генерализации инфекции и замедленному заживлению ран. В тканях появляются очаги
кровоизлияний и некроза, воспалительная реакция ослаблена, что усложняет течение лучевой
болезни.

2.

Особенности течения повреждений при лучевой
болезни
Первая степень (1 5 –2 0 грей) Вторая степень (2 5 –4 0 грей) Третья степень (4 0–7 0 грей)
Заживление ран происходит
в обычные сроки, но на 1 4–
1 5 день появляются
кровоизлияния вокруг раны,
воспаление снижено.
Раны заживают
благоприятно, но на 7 –1 2
день возникают
кровоизлияния и некрозы в
ране и вокруг нее.
В первые дни воспаление
отсутствует, на 4–5 день
появляются кровоизлияния,
края раны могут расходиться
после снятия швов.

3.

Синдром взаимного
отягощения и клинические
проявления
Взаимное ухудшение
Механические повреждения и
Нарушение
жевательного аппарата
лучевая болезнь усугубляют
течение друг друга, осложняя
Затруднен прием пищи,
восстановление.
сухость и жжение во рту,
болезненные трещины на
губах и языке.
Геморрагический синдром
Повышенная кровоточивость, обширные кровоизлияния, некроз и
замедленная консолидация тканей.

4.

Изменения в полости рта и осложнения
Лучевые стоматиты и гингивиты
Переломы челюстей
Воспалительные процессы в мягких тканях рта,
Сложные изменения, замедленное заживление, ухудшение
сопровождающиеся некрозами пульпы зубов и
течения лучевой болезни.
периодонтитами.

5.

Первая медицинская
помощь и медэвакуация
Остановка кровотечения
Первая помощь направлена на остановку кровотечения и
предотвращение шока.
Иммобилизация
Наложение транспортной иммобилизации для
стабилизации повреждений.
Специфическая обработка
Частичная обработка ран и подготовка к
специализированной помощи.

6.

Хирургическая тактика при
лучевых поражениях
Своевременная обработка
Хирургическая обработка ран в первые 24–48 часов после
поражения, до появления признаков лучевой болезни.
Радикальная операция
Удаление некротизированных тканей, ушивание ран наглухо для
предотвращения осложнений.
Закрепление отломков
Использование костных швов и внутрикостных стержней при
повреждении челюстей.

7.

Обработка ран, зараженных
радиоактивными веществами
Удаление радиоактивных
веществ
Дозиметрический контроль
Механическая обработка, удаление
Определение степени заражения и
инородных тел и обильное
повторное промывание при
промывание раны антисептиками.
необходимости.
Антибиотикотерапия и дренирование
Инфильтрация антибиотиками и наложение антисептических повязок для
предотвращения инфекции.

8.

Влияние радиоактивного заражения на
заживление ран
Замедленное заживление
Внутреннее облучение
РВ тормозят процесс регенерации, вызывая некроз и
РВ распространяются с кровью и лимфой, оседая в органах и
развитие лучевой болезни.
костях, создавая очаги излучения.

9.

Осложнения и исходы при
комбинированных
поражениях
Некротические язвы
Раны могут быстро
Вторичные
кровотечения
увеличиваться, покрываясь
Обнажение крупных
тонким слоем
сосудов вследствие некроза
некротических тканей.
мягких тканей приводит к
кровотечениям.
Тяжелое течение лучевой болезни
Комбинированные поражения значительно ухудшают прогноз и
требуют комплексного лечения.