Моральный статус эмбриона. Моральные проблемы контрацепции. Этические проблемы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

1.

Лекция №6
Моральный статус эмбриона.
Моральные проблемы
контрацепции.
Этические проблемы
вспомогательных репродуктивных
технологий (ВРТ)

2.

Аргументы
против аборта
Основной
аргумент:
Зародыш
является
человеческим
существом

3.

Сторонники
крайней позиции не
признают никаких
исключений,
никаких
смягчающих
обстоятельств

4.

Смягченная антиабортная позиция
в принципе аборт
недопустим, но в виде
исключения, в тех
случаях, когда возникают
медицинские
противопоказания, или
когда речь идет об
изнасиловании,
признается возможность
вмешательства

5.

Аргументы в защиту
В основном это аргументы не «за»
аборты, а контраргументы против
абортов

6.

Сторонники аборта так же, как и их
противники, согласны, что зародыш человеческое существо
Но при этом они
предлагают задуматься над
вопросом:
Означает ли это,
что человеческий
зародыш и человек
- одно и то же?

7.

Даже если согласиться,
что зародыш человеческое
существо, нельзя всетаки не видеть
различия между
зародышем и
человеком

8.

Это существо именно потому нуждается
в матери, что не может развиваться вне
тела матери
Значит, до своего
рождения оно еще
несамостоятельно,
и акт рождения
определяет момент,
начала автономии

9.

Когда, в какой момент времени, в какой
точке развития процесса беременности
зародыш становится человеческим
существом, со всеми присущими
человеку правами?
Вопрос о
моральном
статусе
человеческого
плода

10.

Первая группа содержит
позиции о начале
человеческого существования
с точки зрения естественных
биомедицинских наук
Вторая группа представляет
гуманитарные, этико-философские
подходы

11.

Естественнонаучный подход связывает
начало человеческой жизни с разными
уровнями развития плода
1.Формирование
дыхательной системы
Первые
дыхательные
движения плода
20 недель

12.

2. Формирование сердечнососудистой системы
Первое
сердцебиение плода
на 4 неделе

13.

3. Формирование
центральной
нервной системы
Начало
функционирования
ствола мозга
Первые движения
плода и реакции на
прикосновения
начинают
фиксироваться на
6-ой неделе

14.

В 8 недель у плода
функционирует таламус
В это же время с помощью
энцефалографии регистрируется
функциональная активность мозга

15.

4. Образование
первичной полоски
Начало
формирования
первичной полоски
предшественника
нервной ткани
14 день от момента
оплодотворения

16.

5. Имплантация бластоцисты
в стенку матки
Момент имплантации
на 6 сутки от момента
оплодотворения

17.

6. Момент слияния гамет
(образование генома)
Слияние
мужской и
женской
половых клеток
и образование
единого ядра,
содержащего
неповторимый
генетический
материал

18.

Гуманитарный, этикофилософский подход
1. Градуализм
Градуализм – это
позиция, утверждающая
постепенное
одушевление эмбриона
и приобретение им
человеческих,
личностных свойств

19.

2. Психоаналитический подход
В рамках неофрейдизма
была выдвинута
психологическая
концепция, в которой
решающим фактором
жизненного развития
человека выступает
страх, вызванный
травмой рождения
С рождения у личности начинается биографическая
(человеческая) стадия ее бытия, но до биологических
родов у нее уже присутствуют как тело, так и душа

20.

3. Социологизм
Концепция, утверждающая первостепенное и
исключительное значение социальной реальности и
социологических методов в объяснении бытия человека и
его среды
«…сущность человека ... есть совокупность
всех общественных отношений»;
«индивид есть общественное существо»
К. Маркс

21.

4.Философско-антропологический
подход
(И.В. Силуянова)
Человеческое
достоинство
эмбриона
определяется его
личностным
бытием

22.

5. Теологический подход
С самого начала
зародыш должен
почитаться за
личность
Человек с момента
зачатия обладает
бесценным даром
жизни

23.

Человеческий эмбрион обладает
особым онтологическим статусом:
он – “потенциальный человек”

24.

Особый онтологический статус эмбриона
определяет и его особый моральный
статус
На любой стадии
своего развития
эмбрион
является
носителем
человеческого
достоинства
И поэтому любые действия по
отношению к нему подлежат
моральным оценкам

25.

Человеческий эмбрион – это
абсолютно беззащитная форма
существования личности
Поэтому в
моральноэтическом плане
отношение к
эмбриону – это
эталон
нравственности
общества

26.

Каково практическое
решение сложной и
внутренне
противоречивой
проблемы абортов?

27.

Этические проблемы
контрацепции

28.

Первая группа:
ритмический
метод,
температурный,
прерванный
половой акт,
механические и
химические
средства с
локальным
действием
Использование этих методов в строго
ограниченных рамках возможно по мнению
Христианской, в том числе Православной церкви,
а также противников абортов

29.

Вторая группа:
гормональная или оральная контрацепция,
внутриматочные средства
Эти методы являются наиболее эффективными, и
против их использования категорически выступает
церковь, а также противники абортов

30.

Основными доводами противников контрацепции, в
том числе стерилизации можно считать:
• Постоянное прибегание к
контрацепции аморально, так
как одна из целей
супружества - рождение
ребенка
• Контрацепция
аморальна, так как
способствует блуду и
прелюбодеянию,
развращению нравов

31. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви (утверждены на юбилейном Архиерейском соборе 2000 г.) XII. Проблемы

биоэтики
Очевидно, что решения в этой области супруги
должны принимать по обоюдному согласию,
прибегая к совету духовника. Последнему же
надлежит с пастырской осмотрительностью
принимать во внимание конкретные условия жизни
супружеской пары, их возраст, здоровье, степень
духовной зрелости и многие другие
обстоятельства, различая тех, кто может
«вместить» высокие требования воздержания, от
тех, кому это не «дано» (Мф. 19. 11), и заботясь
прежде всего о сохранении и укреплении семьи.

32.

• Методы второй
группы относятся
по механизму к
абортным, т.е.
вызывают
искусственную
гибель эмбриона,
который уже имеет
право на жизнь

33. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви (утверждены на юбилейном Архиерейском соборе 2000 г.) XII. Проблемы

биоэтики
XII.3. Религиозно-нравственной оценки требует
также проблема контрацепции. Некоторые из
противозачаточных средств фактически обладают
абортивным действием, искусственно прерывая на
самых ранних стадиях жизнь эмбриона, а посему к
их употреблению применимы суждения,
относящиеся к аборту. Другие же средства,
которые не связаны с пресечением уже
зачавшейся жизни, к аборту ни в какой степени
приравнивать нельзя.

34.

Метод распознавания
плодности
(естественное
планирование семьи)
Экологическое супружество

35.

Митрополит
Антоний Сурожский
«Я пришел не судить мир, а спасти мир»

36. Общественные организации в защиту жизни

Всероссийская программа
«Святость материнства»
Фонд Андрея Первозванного
(2006-2017 гг)
Наталья Якунина

37. Общественные организации в защиту жизни

Международный
фестиваль социальных
технологий в защиту
семейных ценностей
«ЗА ЖИЗНЬ»
(2010-2017гг)
Сергей Чесноков

38. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Статья 70. Лечащий врач
Лечащий врач по согласованию с соответствующим
должностным лицом (руководителем) медицинской организации
(подразделения медицинской организации) может
отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а
также уведомить в письменной форме об отказе от
проведения искусственного прерывания
беременности, если отказ непосредственно не угрожает
жизни пациента и здоровью окружающих.

39. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации«
Статья 56.
Искусственное прерывание беременности
Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в
медицинскую организацию для искусственного прерывания
беременности: а) при сроке беременности четвертая - седьмая
недели; б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая
недели, но не позднее окончания двенадцатой недели
беременности;
2) не ранее семи дней с момента обращения
женщины в медицинскую организацию для искусственного
прерывания беременности при сроке беременности восьмая десятая недели беременности.

40. Социальные показания для искусственного прерывания беременности

1996 г.
Постановление Правительства РФ от 8 мая
N 567
"Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного
прерывания беременности«
Наличие инвалидности I - II группы у мужа
2. Смерть мужа во время беременности
3. Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы
4. Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными.
5. Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав
6. Женщина, не состоящая в браке
7. Расторжение брака во время беременности
8. Беременность в результате изнасилования
9. Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире
10. Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца
11. Многодетность (число детей 3 и более)
12. Наличие в семье ребенка-инвалида
13. Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума
1.

41. Социальные показания для искусственного прерывания беременности

Постановление Правительства РФ от 11 августа 2003 г.
N 485. «Об утверждении перечня социальных показаний
для искусственного прерывания беременности»
1.
наличие решения суда о лишении или об ограничении
родительских прав;
2.
беременность в результате изнасилования;
3.
пребывание женщины в местах лишения свободы;
4.
наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во
время беременности.

42. Социальные показания для искусственного прерывания беременности

Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2012 г.
N 98 "О социальном показании для искусственного
прерывания беременности"
Установить, что социальным показанием для искусственного
прерывания беременности является беременность, наступившая в
результате совершения преступления, предусмотренного статьей
131 Уголовного кодекса Российской Федерации.
1996
13
2003
4
2012
1

43. Федеральный закон от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О рекламе»

Статья 7.
Товары, реклама которых не
допускается
П. 9. медицинских услуг по
искусственному прерыванию беременности
(введен Федеральным законом от 25.11.2013
N 317-ФЗ)

44. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. № 572н (ред. от 17.01.2014) «Об утверждении Порядка оказания

медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных
технологий)
Врачу (или другому медицинскому
работнику) рекомендуется направить беременную в
кабинет медико-социальной помощи женской
консультации или в центр медико-социальной
поддержки беременных женщин, оказавшихся в
трудной жизненной ситуации, для консультирования
психологом (медицинским психологом, специалистом по
социальной работе).

45. Создание кризисных центров

Основная задача кризисных центров ―
профилактика абортов и отказов от детей
Дом для мамы
Смоленск

46.

Просвещение и воспитание

47. Биоэтика, как дисциплина начала преподаваться в СГМУ с 2000 г.

Преподавание осуществляется на всех факультетах по
всем направлениям подготовки
СГМУ сотрудничает с
Миссионерским отделом
Смоленской епархии
Фондом Андрея
Первозванного
Высшими учебными
заведениями Смоленска и
России

48. «Сохрани мне жизнь»

2011г., 2012г., 2013г., 2014г., 2015г., 2016г.)

49. Обучающие семинары для врачей, психологов, социальных работников (Смоленск; 2013, 2014)

50.

«Сохрани мне жизнь»
2014 год

51.

«Сохрани мне жизнь»
2014 год

52. Программа обучения волонтеров «Духовно-нравственные, биоэтические медицинские, психологические аспекты репродуктивного

Программа обучения волонтеров «Духовнонравственные, биоэтические медицинские,
психологические аспекты репродуктивного
здоровья» (2017-2018)
2 уровня
Для родителей
Для обучающихся
3 направления (3 специалиста)
• Биоэтическое (онтологические проблемы начала
жизни, ценность жизни эмбриона и т.д)
• Медицинское (физиологические основы,
вопросы контрацепции и т.д.)
• Психологическое (проблема сексуального
воспитания, психологические основы
целомудрия и т.д

53.

Этические проблемы
вспомогательных репродуктивных
технологий
Каждый человек
обладает правом
иметь детей, быть
здоровым и
самостоятельно
принимать решения
по этим вопросам

54.

Искусственная инсеминация
женщины спермой мужа или донора

55.

Экстракорпоральное
оплодотворение (ЭКО)

56.

В России 148 клиник
(40 – государственные)
35% результативность ЭКО
Луиза Браун (1978)
Елена Донцова (1986)

57.

Ребенок от трех родителей
Доктор Джон Чжан (John Zhang),
директор Центра оплодотворения
"Новая надежда" (New Hope Fertility Centre)
Мексика 2016 г.

58.

Вынашивание эмбриона
«суррогатной матерью»

59.

Основные морально-этические
вопросы вспомогательных
репродуктивных технологий
1. Статус эмбриона
Первый подход
требует запрета
любых манипуляций
с эмбрионами
человека на любых
стадиях их развития

60.

Второй подход допускают не только
использование эмбрионов человека в
программе ЭКО, но и вообще эксперименты на
эмбрионах

61.

Позиция ВМА: этично, если манипуляции с эмбрионом:
ограничиваются предимплантационным периодом
служат улучшению его развития или имеют
прямую терапевтическую установку

62.

2. Криоконсервация
Считают, что эмбрионы должны быть
использованы только для имплантации и только
бесплатно

63.

3.Выбор
пола
Определять пол, с целью решения
вопроса о желательности или
нежелательности вынашивания
ребенка определенного пола без
медицинских показаний должно
быть категорически запрещено

64.

4.Суррогатное материнство
Суррогатное материнство – это ВРТ, при
.
которой женщина (суррогатная
мать) по
собственной доброй воле готова пройти
процедуру (ЭКО) и переноса эмбрионов (ПЭ),
все этапы беременности и родить ребенка,
который с ее согласия будет отдан на
воспитание другим лицам (генетическим
родителям).

65. В России суррогатное материнство можно считать разрешенным с введением в 1996г в действие “Семейного кодекса РФ”

Традиционное суррогатное
материнство: генетическими родителями
ребенка являются суррогатная мать и отец ребенка.
В России традиционное суррогатное материнство
запрещено, так как по закону суррогатная мать не
может быть одновременно донором яйцеклетки.

66.

Гестационное (полное) суррогатное
материнство:
суррогатная мать вынашивает и рожает
генетически чужого для нее ребенка

67.

Позиция ВМА:
Использование суррогатного материнства
оправдано только при наличии медицинских
показаний и только на некоммерческой основе

68.

5.Искусственная
инсеминация
Конфликт права доноров на
конфиденциальность и право
детей на информацию

69.

Этический принцип не
причинения вреда ребенку
требует особой строгости при
обследовании состояния
здоровья доноров
Этический аспект
проблемы оплаты
донорства

70.

Что осуждается
православной церковью?
Искусственное оплодотворение незамужней женщины
Искусственное
оплодотворение
замужней
женщины без
согласия и
участия ее мужа
Осуждается оплодотворение in vitro
Все разновидности суррогатного материнства