Электронный документооборот в здравоохранении и МИС

1. Электронный документооборот в здравоохранении и МИС

К.э.н. Обмачевская С.Н.

2. Электронный документооборот

Электронный документооборот (ЭДО) в
здравоохранении
и
медицинские
информационные системы (МИС) играют
ключевую роль в оптимизации работы
медицинских
учреждений,
повышении
качества обслуживания пациентов и
обеспечении
прозрачности
процессов.
Рассмотрим
основные
аспекты
этих
технологий.

3. Электронный документооборот в здравоохранении

ЭДО — это система управления документами, которая позволяет перевести бумажные
процессы в цифровой формат. В здравоохранении это особенно важно, так как связано
с большим объемом документации: медицинские карты, рецепты, направления, отчеты
и т.д.
Преимущества ЭДО в здравоохранении:
1.Ускорение процессов: Электронные документы быстрее создаются, передаются и
обрабатываются.
2.Снижение ошибок: Минимизация человеческих ошибок при заполнении документов.
3.Доступность данных: Медицинские данные доступны в режиме реального времени для
врачей, пациентов и других участников процесса.
4.Соблюдение конфиденциальности: ЭДО обеспечивает защиту персональных данных
пациентов благодаря шифрованию и системам авторизации.
5.Экономия ресурсов: Снижение затрат на бумагу, печать и хранение документов.

4. Электронный документооборот в здравоохранении

Электронный документооборот (ЭДО) в здравоохранении введён в 2021 году
приказом Минздрава РФ. Документ вступил в силу 1 февраля 2021 года и закрепил
правовой статус ЭДО в медицине.
Согласно приказу, медицинские организации любой формы собственности и
специализации получили возможность вести медицинскую документацию в
форме электронных документов без дублирования на бумажном носителе.
Некоторые основные положения ЭДО:
Медицинская организация сама выбирает, перейти на ЭДО полностью или
частично. Учреждения автономно регулируют длительность перехода на
электронный документооборот и перечень документов, которые переведут в
цифровой формат.
Клиенту медучреждения дают право выбора. Даже если клиника полностью
перешла на ЭДО, она обязана предоставить пациенту бумажные документы,
если тот подаст соответствующее заявление.

5. Электронный документооборот в здравоохранении

Электронный
медицинский
документ
подписывают
только
усиленной
квалифицированной электронной подписью (УКЭП). Её получают разными способами:
как подпись физлица для доктора, тогда он сможет применять свою электронную
подпись и для рабочих, и для личных целей; как подпись сотрудника клиники — её
применяют исключительно в конкретной медицинской организации, так как сертификат
содержит ИНН учреждения.
Чтобы электронный медицинский документооборот в клинике начал полноценно работать,
а оформленные документы имели юридическую силу, медицинская организация должна
взаимодействовать с Единой государственной информационной системой в сфере
здравоохранения (ЕГИСЗ).

6. Электронный документооборот в здравоохранении

Примеры использования ЭДО:
•Ведение электронных медицинских карт (ЭМК).
•Оформление электронных рецептов.
•Обмен данными между медицинскими учреждениями.
•Сбор и анализ статистических данных для отчетности.
•Важным элементом ЭДО является цифровая подпись.

7.

Усиленной электронной подписью (УЭП) называют подпись, созданную с помощью
специальных криптографических программных средств. Она не только подтверждает
личность автора, но и защищает документ от изменений после его заверения.
УЭП бывает двух видов:
Усиленная неквалифицированная электронная подпись (УНЭП). Это цифровой
аналог собственноручной подписи. Применяется, если стороны заключили
соглашение об этом или так указано в законе. В таких случаях документы,
подписанные от руки или с помощью УНЭП, имеют равную юридическую силу.
Усиленная квалифицированная электронная подпись (УКЭП). Это цифровой аналог
собственноручной подписи. Ей можно подписывать любые документы без
предварительной договорённости с другой стороной.

8.

Усиленной электронной подписью (УЭП) в
медицине
называют
усиленную
квалифицированную
электронную
подпись
(УКЭП).
Этот вид подписи предоставляет высший
уровень
безопасности
и
юридической
значимости.
Она
основывается
на
квалифицированных
сертификатах,
которые
выдаются
удостоверяющими
центрами
сертификации. УКЭП позволяет однозначно
идентифицировать подписывающего лица, а
также гарантировать неизменность документа
после его подписания.

9. Медицинские информационные системы (МИС)

Медицинской
информационной
системой
называют
комплекс
организационных,
информационных, программных и технических
средств, предназначенный для автоматизации
медицинских процессов и/или организаций.
Не менее 99% государственных медицинских организаций в
России должны внедрить медицинские информационные
системы
и
интегрировать
их
с
региональными
информационными системами и компонентами единой
государственной
информационной
системы
в
сфере
здравоохранения (ЕГИСЗ).

10. Медицинские информационные системы (МИС)

Основными целями создания и внедрения МИС являются:
• повышение качества и доступности медицинской помощи населению;
• снижение издержек на ее оказание при сохранении (повышении) уровня результата;
• повышение эффективности работы медицинской организации;
• вовлечение граждан в заботу о собственном здоровье;
• обеспечение обоснованности и оперативности принятия управленческих решений;
• поддержка принятия врачебных решений;
• создание информационной базы научно-исследовательской работы.
Интеграция медицинской информационной системы медицинской организации и
лабораторной информационной подсистемы (ЛИС) на расширенном уровне развития
обеспечивает возможность автоматической передачи всех назначений анализов из ЭМК в
ЛИС и, обратно, результатов анализов из ЛИС в ЭМК

11. Медицинские информационные системы (МИС)

Для передачи медицинских данных из одной информационной системы в другую
существует Международный стандарт, а также номенклатура лабораторных и
клинических исследований, используемая с целью обеспечения безошибочного
восприятия и однозначности трактовки данных, которая называется LOINC.
LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) — это база данных и
универсальный стандарт для идентификации медицинских врачебных и
лабораторных наблюдений.
База данных содержит более 80 000 кодов-идентификаторов, каждый из которых
является
уникальным
для
конкретного
лабораторного
исследования
и
соответствует названию лабораторного назначения либо его результатам.

12. Медицинские информационные системы (МИС)

Преимущества использования LOINC:
улучшение связи в комплексных медицинских сетях;
усовершенствование электронных медицинских карт по всему
сообществу;
автоматическая
передача
органам
общественного
здравоохранения отчётов о случаях зарегистрированных
заболеваний (например, для контроля заболеваний или
выявления эпидемий);
улучшенная передача платёжной информации за оказанные
услуги;
значительное улучшение общего качества медицинской
помощи за счёт сокращения ошибок в системе.

13. Медицинские информационные системы (МИС)

Для передачи и управления изображений также используют специальные системы,
такие как Системы передачи и управления изображениями (PACS и РИС), которые
позволяют автоматизировать рабочий процесс получения, хранения, обработки,
просмотра и маршрутизации диагностических медицинских изображений и данных.
ПАКС и РИС на расширенном уровне развития обеспечивают полную интеграцию
систем с возможностью автоматической передачи всех диагностических назначений из
ЭМК в ПАКС/ РИС и возвращение в ЭМК результатов диагностических исследований

14.

PACS (Picture Archiving and Communication
System) — это система хранения и передачи
медицинских изображений стандарта DICOM.
Она
объединяет
в
единую
систему
медицинское оборудование: аппараты МРТ,
КТ, рентгена, станции диагностики, которые
хранят и выводят результаты исследований.
84
Радиологическая информационная система
(РИС) — это программный комплекс для
автоматизации
деятельности
клиникодиагностического центра или отделения
лучевой
диагностики
медицинской
организации.
Система
создаёт
единое
информационное пространство и объединяет
автоматизированные
рабочие
места
администраторов,
рентгенолаборантов,
врачей-рентгенологов
и
клиницистов,
руководителей центров, а также инженерную
и финансовую службы.

15. Медицинские информационные системы (МИС)

Помимо ведения электронной медицинской карты
пациента (ЭМК), при внедрении ЭДО существуют
также требования к медицинским информационным
системам медицинских организаций (МИС МО). К ним
относятся:
Информационная поддержка при организации
профилактики и иммунопрофилактики. МИС должна
обеспечивать
учёт
граждан,
прошедших
профилактические мероприятия, и тех, кому они
требуются, а также автоматизировать контроль за
процессом. Также в системе должны быть данные по
вакцинации, медосмотрам и поствакцинальным
осложнениям.

16. Медицинские информационные системы (МИС)

Информационная поддержка принятия управленческих
решений в медицинской организации. МИС должна
позволять формировать автоматизированную отчётность
учреждения, аналитическую справочную информацию,
счета за оказанную пациенту медицинскую помощь, а также
автоматизировать учёт запасов и списания лекарственных
препаратов и медицинских изделий.
Мониторинг и управление потоками пациентов. МИС
должна сокращать очереди у кабинета врача, формировать
единое расписание специалистов поликлиники или
стационара, повышать эффективность использования
ресурсов медицинской организации.

17.

Обеспечение безошибочного восприятия и
однозначности трактовки при передаче
медицинских данных. Для этого МИС МО
должна поддерживать обмен электронной
медицинской
информацией
на
основе
общепринятых международных стандартов
(HL7, IHE, DICOM).
Обеспечение независимости электронного
обмена.
С
этой
целью
используется
международный стандарт DICOM, который
обеспечивает независимость электронного
обмена медицинскими изображениями от
устройств, на которых они были получены:
поставщиков, моделей и версий.

18. Медицинские информационные системы (МИС)

Уровни развития функционала МИС МО
2. Базовая функциональность (включает все функции
предыдущего уровня)
Обеспечивает:
- ведение электронной медицинской карты пациента
(или ее части: анкетные данные, анамнез,
осмотры, диагнозы, назначения, лечение, сведения
о новорожденном, данные вакцинаций, результаты
лабораторных, радиологических и
инструментальных исследований, протоколы
оперативных вмешательств, эпикризы),
- обмен данными внутри МО,
- управление потоками пациентов,
- ведение расписаний работы.

19. Медицинские информационные системы (МИС)

Уровни развития функционала МИС МО
3. Расширенная функциональность (включает все
функции предыдущего уровня)
Обеспечивает:
- формализованное ведение всех разделов ЭМК,
- взаимодействие с подсистемами ЛИС, РИС/PACS и
др.,
- взаимодействие с обеспечивающими ИС МО,
- взаимодействие с внешними аналитическими
системами,
- взаимодействие со средствами поддержки принятия
решений

20. Медицинские информационные системы (МИС)

Уровни развития функционала МИС МО
1. Минимальная функциональность.
Обеспечивает:
персонифицированный
учет
оказанной
медицинской помощи на основе ведения базы
данных отчетных форм,
- взаиморасчеты со сторонними организациями,
- взаимодействие с реестром НСИ,
- взаимодействие с интеграционным шлюзом
для передачи и получения данных,
- построение медико-статистических отчетов

21. Медицинские информационные системы (МИС)

Преимущества МИС:
•Централизация данных: Все данные хранятся в единой системе, что упрощает доступ и анализ.
•Повышение качества обслуживания: Врачи получают полную информацию о пациенте, что
помогает в постановке диагноза и выборе лечения.
•Снижение нагрузки на персонал: Автоматизация рутинных процессов освобождает время для
более важных задач.
•Соблюдение стандартов: МИС помогают соблюдать требования законодательства и
медицинские стандарты.
ЭДО и МИС тесно связаны, так как электронный документооборот является частью медицинской
информационной системы.
Например:
•В МИС создаются электронные медицинские карты, которые являются частью ЭДО.
•МИС обеспечивает интеграцию данных между различными подразделениями больницы, используя
ЭДО для обмена документами.
•ЭДО в рамках МИС позволяет автоматизировать процессы согласования и подписания документов.

22. Электронная медицинская карта ЭМК

Электронная медицинская карта пациента — это цифровой аналог бумажной
карты, который содержит сведения о здоровье человека и оказанных ему по ОМС
медицинских услугах. В неё вносят информацию о приёмах врачей, вакцинации,
диспансеризации, результатах анализов и исследований, проведённых медицинских
вмешательствах, выданных рецептах, справках и больничных листах.
Ведение ЭМК пациента является обязательным с 01.01.2020 г. для реализации в
медицинской информационной системы медицинской организации на основании приказа
Минздрава России от 24.12.2018 № 911н «Об утверждении Требований к
государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов
Российской Федерации медицинским информационным системам медицинских
организаций и информационным системам фармацевтических организаций».

23. Электронная медицинская карта ЭМК

Формализованное ведение всех разделов ЭМК
является
неотъемлемой
составляющей
расширенного
уровня развития медицинской
информационной
системы
медицинской
организации
Ведение электронной медицинской карты
(ЭМК) (или её части) подразумевается на
базовом и расширенном уровне развития
функциональности
медицинской
информационной
системы
медицинской
организации.

24. Некоторые выводы об электронном документообороте в медицине:

Обмен электронными документами закрывает
потребности внутреннего документооборота.
Медработники
передают
друг
другу
документы, в том числе данные о пациентах,
мгновенно и по защищённым каналам связи.
С
помощью
ЭДО
решается
вопрос
сохранности и конфиденциальности истории
болезни пациентов и места их хранения. Не
нужно искать помещение, размещать карточки
пациентов в алфавитном порядке и по
районам.

25. Некоторые выводы об электронном документообороте в медицине:

Электронный документооборот позволяет незамедлительно направить
медицинские документы в другое учреждение для дополнительной
консультации и получения экспертного мнения.
Ускоряет направление необходимой документации в страховые компании
для согласования назначенного лечения.
Обеспечивает быстрый поиск истории болезни пациента, все результаты
исследований в одной базе — врач видит все этапы лечения.
Оптимизирует административные и функциональные процессы — больше
времени уделяется непосредственно пациенту, а не бумажной работе.
Однако для успешной реализации электронного документооборота в
медицине потребуются инвестиции в соответствующие технологии, обучение
персонала и меры по обеспечению безопасности данных.