Корпоративное медицинское страхование для группы «Яндекс»

1. Корпоративное медицинское страхование для группы «Яндекс»

2.

Медицинская сеть SOS Medical Assistance
Клиники
прямого
доступа
(см. следующие
слайды)
- Клиники
непрямого
доступа
- Аптеки
(доступ по
направлениям/рецепта
м ассистанса)
Стоматологии
(прямой доступ в сети
ассистанса)

3.

Клиники Ассистанса ПРЯМОГО ДОСТУПА
Собственные
клиники
ассистанса в
Алматы
Запись к семейному врачу
и узким специалистам
клиники напрямую
Лабораторноинструментальные
обследования, лекарства по
направлению/рецепту врача
клиники
Клиники прямого
доступа через
семейного врача
Семейный врач в порядке
живой очереди
Узкие специалисты,
лабораторноинструментальные
обследования, лекарства по
направлению/рецепту
семейного врача клиники
Клиники по
электронным
направлениям (к
узким
специалистам)
Запись к узким
специалистам клиники
напрямую при наличии
электронного
направления от
ассистанса
Узкие специалисты,
лабораторноинструментальные
обследования по
электронному направлению.
Рецепт на медикаменты
только через семейного
врача ассистанса

4.

Алгоритм получения амбулаторно-поликлинических услуг
Через семейного врача
По электронным направлениям к узким специалистам
1. Обратиться к семейному врачу в клинику
прямого доступа (в зависимости от клиники
по записи или живая очередь).
1. Обратиться с запросом к курирующему координатору: позвонить по
телефону/написать на WhatsApp:
по г. Алматы: +7 747 585 53 69 Шукакова Тахмина (звонки, WhatsApp),
2. Сообщить о жалобах, симптомах.
по г. Астана: +7 707 818 94 17 Борисова Наталья (звонки, WhatsApp)
3. Семейный врач проведет осмотр, при
необходимости выпишет направление на
обследования и рецепт на лекарства.
2. Сообщить о жалобах, симптомах.
4. В
случае,
если
нет
необходимости
консультации семейного врача, он на
основании
жалоб
оформит
бланк
направления к узкому специалисту.
5. Для
получения
консультации
узкого
специалиста застрахованному необходимо
записаться непосредственно в клинику.
6. В случае, если узкий специалист назначает
обследования/медикаменты, то необходимо
снова обратиться к семейному врачу для
получения
соответствующего
направления/рецепта.
3. В случае, если нет необходимости осмотра у семейного врача, координатор
на основании жалоб оформит бланк электронного направления к узкому
специалисту.
4. Координатор перенаправит бланк посредством электронной почты на e-mail в
определенное ЛПУ.
5. Для получения консультации застрахованному необходимо записаться
непосредственно в ЛПУ.
6. В день консультации застрахованному до получения услуги, за 10-15 мин.
необходимо обратиться в регистратуру клиники и получить распечатанный
бланк направления..
7. Для получения дополнительных услуг, обратиться к семейному/доверенному
врачу для решения покрытия и выписки необходимых направлений
8. Рецепт на медикаменты выписывает только семейный врач в клинике
прямого доступа!!!
!!! Консультации узких специалистов, обследования, медикаменты в рамках программы страхования производятся
только если диагноз/медицинская услуга подпадает под страховое покрытие и не входит в перечень исключений из
страховых случаев!!!
Обращаясь в медицинское учреждение, Застрахованный должен сообщать, что он/она обслуживается через
медицинский Ассистанс «SOS Medical Assistance», указанный на оборотной стороне карточки.
При себе необходимо иметь идентификационную карточку и документ, удостоверяющий личность.

5. Клиники Ассистанс прямого доступа в Алматы

Собственные клиники
Алматы
•Клиника №1 "SOS Medical
Assistance": ул. Толе Би 111 (уг.
ул. Шарипова)
•Клиника №2 "SOS Medical
Assistance": Достык 91/2 выше ул.
Жолдасбекова
•Запись к узким специалистам на
прямую через колл-центр
Клиники прямого доступа
через семейного врача
Клиники по электронным
направлениям к узким
специалистам
•МЦ A-CLINIC: ул. Розыбакиева, д247, корпус-1, уг. Левитана.
•ТОО «Достар Мед А»: мкрн.
Айнабулак-2, д. 71. ТРЦ «Белес»
•МЦ Сана: мкр. Алмагуль 22/2
заезд с Жарокова поворот на ул.
Дунаевского
•МЦ Клиника ВЕК (Вектор Вита):
ул. Кашгарская 69/102, (по
Курмангазы м/ду Масанчи и
Байтурсынова)
•МЦ LS Clinic: ул. Бухар Жырау
27/5
•Клиника «SBS Med» ул. Навои 7 Б
•МЦ LS Clinic: ул. Брусиловского
232/125
•ТОО МЦ "Рахат": мкр. Жетысу-3,
д.2А
•ТОО МЦ "Рахат": мкр. Жетысу-3,
д.2А
•Образовательно-клинический
центр (Профессорская клиника):
ул. Шевченко 126 (уг.ул.
Байтурсынова)
Сеть клиник

6. Клиники Ассистанс прямого доступа в Астане

Клиники прямого доступа через семейного врача
•АО "Республиканский научный центр
нейрохирургии» пр.Туран 34/1 в здании АО ""РНЦ
нейрохирургии""
• Дом Здоровья: ул. Республики 55
•ТОО "Life-Medicus»: ул.Желтоксан, 1
•ТОО Ермен-БК12: ул. Б.Момышулы, 12
•ТОО "Ermen Group»: ул.Кошкарбаева, 27
•ТОО "DARIYA-MED»: ул. Шәмші Қалдаяқов, 6 НП 10
•ТОО "МЦ "iClinic»: проспект Мангилик Ел, дом 37
ТОО МЦ «Altay Clinic (Алтай Клиник)»
ул Сарайшык 7.
Клиники по электронным направлениям
•ТОО "Life-Medicus»: ул.Желтоксан, 1
•ТОО Ермен-БК12: ул. Б.Момышулы, 12
•ТОО "МЦ "iClinic»: проспект Мангилик Ел, дом 37
• МЦ «Жардем Астана»:
• 1) Сауран 3/1 ЖК «Сармат -2»
• 2) ул. Уалиханова 12 ЖК «Абай 2»
ТОО МЦ «Altay Clinic (Алтай Клиник)»
ул Сарайшык 7.

7.

КООРДИНАЦИОННЫЙ ЦЕНТР SOS Medical Assistance
Услуги колл-центра 24/7:
• организация скорой помощи
• организация амбулаторного лечения
• организация стационарного лечения
• организация визитов врача на дом
• организация профосмотров
• организация вакцинаций
• организация ведения беременности и родовспоможение
• организация патронажа детей
• информационная поддержка
При наступлении страхового случая Застрахованному необходимо обратиться в круглосуточный Call Center
по нижеуказанным телефонам и сообщить о возникшей проблеме, назвать номер идентификационной карточки,
ФИО, телефон и свое местонахождение.
Телефоны Call Center SOS Medical Assistance:
• +7 (727) 279-01-10 (многоканальный)
• 8 800 08 01 003 (бесплатный звонок со стационарного телефона для регионов)
• +7 701-750-01-76
• +7 707-818-94-19
• +7 705-188-72-57
• +7 707-044-57-25
РЕГЛАМЕНТ ОБСЛУЖИВАНИЯ (ПАМЯТКА ДЛЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ),
CHECK UP, КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
Памятка для
Застрахованных
Регламент для
Застрахованного

8.

ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ
Общий объем предоставляемой помощи
1. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПОКРЫТИЕ В ПРЕДЕЛАХ СТРАХОВОЙ СУММЫ
• осмотр и консультации узких специалистов по направлению семейного врача
• диагностические лабораторно-инструментальные исследования, в т.ч. лимитированные опции
• традиционная физиотерапия
• лечебные манипуляции
2. СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭКСТРЕННЫМ И ЛЕЧЕБНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
• приемы и консультации специалистов
• диагностические лабораторные и инструментальные исследования
• лечебные манипуляции и процедуры
• лекарственные препараты, необходимые для лечения
3. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ/ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В РАМКАХ ЛИМИТА ПО ПРОГРАММЕ
• прием специалиста
• лечение острых и хронических заболеваний зубов и десен, исключая протезирование, косметологию и ортодонтию
4. УСЛУГИ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА И МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА ДОМУ
• оформление направлений на прием к узким специалистам
• оформление направлений на лабораторно-инструментальные исследования
5. Скорая и неотложная медицинская помощь (103)
6. Лечебный массаж в пределах лимита
Программа ДМС
7. Check-up 1 раз в год
8. Вакцинация Застрахованных от гриппа 1 раз в год
9. Страхование Застрахованного, выезжающего за границу, в пределах лимита
(для выписки полиса ВЗР необходимо выслать запрос минимум за 2 рабочих дня до поездки на email: med1@cic.kz с указанием страны
прибывания, дат поездок и вложить скан паспортов. Просим учесть, что полисы не выписываются, если лицо находится за границей,
поэтому просим заранее оформлять запрос на полис!

9.

ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВЫХ СЛУЧАЕВ
Перечень исключений из
страховых случаев
Исключение по
договору
• Диагностика и лечение хронических заболеваний, за исключением их
обострений;
• Диагностика и лечение хронических заболеваний, сопровождающихся
поражением кожи и ее придатков;
• Диагностика и лечение особо опасных заболеваний (согласно Приказу
Министерства здравоохранения Республики Казахстан действующего на
момент заключения Договора страхования);
• Диагностика и лечение поверхностных микозов, сопровождающихся
поражением кожи и ее придатков, всех видов лишая (исключая Herpes Zoster);
• Диагностика и лечение гепатитов с парентеральным путем передачи
(покрывается диагностика HbsAg), паразитарных заболеваний, аутоиммунных
заболеваний,
ожирения,
нарушений
менструального
цикла,
климактерического синдрома, преждевременного полового развития;
• Диагностика дисбактериоза;
• Лечение и контрольная диагностика анемии 2-3 степени;
• Диагностика и лечение всех венерических заболеваний и заболеваний,
передающихся преимущественно половым путем, бактериальный вагинит (в
том числе исследования методом ИФА, ПЦР и РИФ, если иное не
предусмотрено Программой страхования);
• Немедикаментозное лечение острого простатита и обострения хронического
простатита;
Полный перечень исключений смотрите во вложенном файле!

10.

ПОРЯДОК
ВОЗМЕЩЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ
ПОЛУЧЕННЫХ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕТИ
УСЛУГ,
Страховая выплата производится по прейскуранту медицинского учреждения сети
Ассистанса на усмотрение Страховщика!
Документы на возмещение необходимо направлять по следующему адресу: г. Алматы,
Мынбаева 151, БЦ «Верум», 1 этаж, ресепшен.
После получения медицинской помощи вне сети Ассистанса необходимо предоставить
документы на возмещение в течении 30 (тридцати) календарных дней:
по стационарному лечению – счет - фактуру, фискальный чек, копию выписки из
стационара, калькуляционный лист;
по стоматологическому лечению – заказ-наряд с печатью (документ, выдаваемый
врачом-стоматологом), фискальный чек; возмещение по стоматологии 100% в пределах
лимита
по лекарственному обеспечению – товарный чек, фискальный чек, копию назначений
врача с указанием диагноза и полученных рекомендаций; Возмещение 100% в пределах
лимита.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
ДОКУМЕНТЫ:
КОПИЯ
СТРАХОВОЙ
КАРТЫ;
КОПИЯ
УДОСТОВЕРЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ЗАСТРАХОВАННОГО; ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ.
Заявление на
возмещение
Заявление на
возмещение

11.

БОНУСЫ!
Скидки на годовой абонемент в СК «Rakhat Fitness»
Пакет Бизнес 350 000 тенге (цена актуальна до 06.11.2024 г.)

12.

ПРОГРАММЫ РАХАТ ФИТНЕС (ЦЕНА АКТУАЛЬНА ДО 06.11.2024 Г.)
Программы
Бизнес 1 год
"Без ограничений"
Время
посещения
с 7-00 до 23-00
Срок
действия
12 месяцев
Стоимость для
застрахованных
350 000,00
Условия посещения
Без ограничений по частоте
посещений и времени
пребывания
Услуги
Доступны:
* Тренажерный зал;
* Все групповые программы по расписанию (на суше
и воде: кардио программы, силовые классы,
функциональный тренинг, волейбол,mind body, аква
аэробика, спортивное плавание) - более 130 часов в
неделю
* Свободное плавание - олимпийский бассейн 50м,
бассейн 25м;
* Сауна;
* Открытая зона отдыха в летнее время - пляжная
зона, пляжный волейбол, бассейн для малышей, бар
(бар - оплачивается отдельно)
* Медицинское тестирование InBody
* Персональная тренировка в тренажерном зале
* Заморозка 30 дней (приостановление действия
карты)
* 5 гостевых визитов
* Полотенце каждый раз при посещении, вода внутри
клуба без ограничений.
Корпорация
Бассейн 1 год
Корпорация
Детский 1 год
с 7-00 до 23-00
с 7-00 до 23-00
12 месяцев
12 месяцев
300 000,00
350 000,00
Без ограничений по частоте
посещений и времени
пребывания
Доступны:
* Свободное плавание - олимпийский бассейн 50м,
бассейн 25м;
* Сауна;
* Открытая зона отдыха в летнее время - пляжная
зона, пляжный волейбол, бассейн для малышей, бар
(оплачивается отдельно)
* Заморозка 30 дней (приостановление действия
карты)
* 5 гостевых визитов
* Полотенце каждый раз при посещении, вода внутри
клуба без ограничений.
Без ограничений по частоте
посещений и времени
пребывания
Доступны:
* Свободное плавание - олимпийский бассейн 50м,
бассейн 25м;
* Сауна;
* Открытая зона отдыха в летнее время - пляжная
зона, пляжный волейбол, бассейн для малышей, бар
(оплачивается отдельно)
* Заморозка 30 дней (приостановление действия
карты)
* Полотенце каждый раз при посещении, вода внутри
клуба без ограничений.

13.

ВОПРОСЫ!
Для записи на чекап необходимо написать на почту Dmusaeva@cic.kz и Med1@cic.kz
Предоставить следующие данный ФИО, ИИН, номер сотового, город застрахованного.
Прикрепление к программе «Даригер онлайн» написать на почту DMusaeva@cic.kz и
Med1@cic.kz
Для выписки полисов ВЗР заявки направлять минимум за 2 рабочих дня до поездки на
почту Med1@cic.kz. Просим учесть, что полисы не выписываются, если лицо находится
за границей, поэтому просим заранее оформлять заявки на полисы!

14.

ПЕРСОНАЛЬНЫЙ МЕНЕДЖЕР
По всем вопросам/предложениям/жалобам
менеджеру Дильназ Мусаева:
прошу
обращаться
к
персональному
+7 700 103 19 83 (WhatsApp,Telegram)
+7 771 800 09 27
DMusaeva@cic.kz
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ/ЖАЛОБЫ
При наличии жалоб просим обращаться незамедлительно для решения возникших
вопросов в колл-центр или к персональному менеджеру.
В зависимости от ситуации ответ на вопрос может быть получен сразу по телефону либо
в ответ на письменный запрос в течение 7 рабочих дней (если требуется более
детальное изучение кейса с привлечением клиник/врача) на е-мейл: med1@cic.kz