Добровольное медицинское страхование в СПАО «Ингосстрах» для детей

1.

Добровольное медицинское страхование в СПАО «Ингосстрах»
Презентация
для компании CАН ИнБев (план
дети)

2.

ЧТО ВХОДИТ В ПОЛИС ДМС ДЕТЕЙ
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Стоматологические услуги
Экстренная госпитализация
Плановая госпитализация
Экстренная поликлиническая помощь
на территории России
Экстренная стационарная помощь на территории России

3. Перечень медицинских учреждений и порядок обслуживания в них (план Дети)

Амбулаторно-поликлиническая помощь
Общество с ограниченной
ответственностью
"Многопрофильный
медицинский центр
"ДИАЛАЙН"
г.Волжский, ул.Советская, д.59а
г.Волгоград, пл.Им Дзержинского, д.1
г.Волгоград, б-р 30-летия Победы д.43
г.Волжский, ул.Мира, д.125
г.Волгоград, ул.Электролесовская, д.86
г.Волгоград, ул.Краснознаменская, д.25б
г.Волгоград, ул.50 Лет Октября, д.27
г.Волжский, ул.Кирова, д.19б
Для получения медицинский услуг в сети клиник ООО «ММЦ «ДИАЛАЙН»
необходимо обратиться напрямую в клинику с паспортом и полисом ДМС.
Предварительно перед визитом к врачу необходимо записаться на прием
по телефону в г.Волжский (8443)450-450, в г.Волгограде (8442)220-220

4.

Стоматологическая помощь
ГАУЗ «Волгоградская областная
клиническая стоматологическая
поликлиника»
г.Волгоград, ул.им.Чуйкова д.49
ООО «Классик Дент»
г. Волжский, ул.40 Лет Победы, д.53,
корп.Б
Для получения медицинский услуг по программе «Стоматология»
необходимо обратиться напрямую в клинику с паспортом и полисом
ДМС. Предварительно перед визитом к врачу необходимо записаться
на прием по телефонам лечебных учреждений.

5. Виды услуг, которые оказывают стоматологические клиники в рамках программы ДМС, режим работы и контактные телефоны

- ООО «Классик Дент» оказывает следующие виды стоматологических
услуг: терапевтическое лечение и
хирургическое лечение зубов,
рентгенография,
парадонтология
(лечение
заболеваний
десен),
физиотерапевтическое лечение.
Режим работы клиники: ежедневно с 8:00 до 20:00
Телефон регистратуры: (8443)29-99-18, 8 904-403-67-00
-ГАУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая
поликлиника» оказывает следующие виды стоматологических услуг:
терапевтическое лечение и хирургическое лечение зубов,
рентгенография, парадонтология (лечение заболеваний десен),
физиотерапевтическое лечение, челюстно-лицевая хирургия
Режим работы: понедельник-пятница с 8:00 до 20:00, суббота,
воскресенье – выходные дни.
Телефон регистратуры: (8442)23-02-04, 23-22-55

6.

Плановая и экстренная стационарная помощь
ГБУЗ «Волгоградская
областная детская
клиническая больница»
г. Волгоград, ул.им.Землячки д.76
МУЗ «Клиническая
больница скорой
г.Волгоград, ул.Карла Маркса д.7
медицинской помощи №7»
Для получения медицинский услуг по программе необходимо обратиться в
СПАО «Ингосстрах» в медицинский контакт центр (при экстренной
госпитализации) или к медицинскому представителю и сотрудникам
филиала по ДМС (при плановой госпитализации). Госпитализация в
лечебное учреждение по программе «Плановая и экстренная
стационарная помощь» осуществляется только по гарантийным письмам.

7. Описание услуг, входящих в программу ДМС

Амбулаторно-поликлиническая помощь для детей:
1. консультации
врачей-специалистов
(педиатра,
аллерголога,
гастроэнтеролога,
дерматовенеролога,
кардиолога,
отоларинголога,
офтальмолога, ревматолога, травматолога, хирурга, эндокринолога, уролога,
гинеколога, и др.);
2. лабораторные исследования: анализы крови и других биологических сред
организма
(общеклинические,
биохимические,
гормональные,
бактериологические, иммунологические, серологические, цитологические,
микологические, исследование на дисбактериоз, ПЦР-диагностика, маркеры
онкологических заболеваний и др.);
3. инструментальные
методы
исследования:
велоэргометрия,
электрокардиография, ЭХО-КГ, холтеровское (суточное) мониторирование,
суточное мониторирование артериального давления, доплеровское
исследование
сосудов
конечностей
и
головного
мозга,
электроэнцефалография, ЭХО-энцефалография, исследование функции
внешнего дыхания, ультразвуковая диагностика, рентгенологическое
исследование, маммография, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия,
ректороманоскопия,
радиоизотопное
исследование,
компьютерная
томография, магнитно-резонансная томография и др.;

8.

4. физиолечение: все виды электро- и светолечения, включая лазеро- и
магнитотерапию (СВЧ, УВЧ, импульсные токи, магнитофорез, электрофорез,
индуктотермия, дарсонвализация, диодинамические токи и пр.), теплолечение,
ингаляции и др.;
5. классический массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная
терапия, ЛФК (не более одного курса по каждому виду лечебного воздействия и
по каждому случаю, один курс - до 10 сеансов);
6. вакцинация против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи,
полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной
инфекции и гриппа в поликлинике;
7. оказание медицинской помощи на дому врачом-педиатром , если это входит в
объем амбулаторно-поликлинических услуг медицинского учреждения. Помощь
на дому оказывается в пределах районов и границ города, установленных
службой медицинского учреждения, по любому адресу нахождения
Застрахованного;
8. экспертиза временной нетрудоспособности;
9. услуги дневного стационара.

9.

Стоматологическая помощь для детей:
По настоящей программе СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает амбулаторнополиклинические услуги специализированного стоматологического медицинского
учреждения (стоматологического отделения поликлиники), предоставляемые
Застрахованному при кариесе, пульпите и периодонтите, некариозных поражениях
зубов, заболеваниях пародонта, слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, а
также при травме челюстно-лицевой области.
По настоящей программе СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает в перечисленных
выше случаях следующие диагностические, лечебные услуги, в том числе:
терапевтическое лечение: использование свето- и химиоотверждаемых композитных
материалов; механическая, медикаментозная обработка каналов, пломбирование
каналов, в т.ч. гуттаперчевыми штифтами;
хирургическое лечение: удаление зубов (простое, сложное, в т.ч. с отслаиванием
слизисто-надкостничного лоскута), цистэктомия, резекция верхушки корня зуба,
вскрытие абсцессов и т.п. (за исключением удаления дистопированных и
ретинированных зубов);
рентгеновская и радиовизиографическая диагностика;
местная анестезия;
физиотерапевтическое лечение;
удаление зубного камня 1 раз в год;
покрытие зубов фторлаком по медицинским показаниям 1 раз в год;
.

10.

терапевтическое лечение пародонтита (закрытый кюретаж и медикаментозная
обработка пародонтальных карманов, наложение лечебной повязки и пр.);
лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка;
лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
лечение заболеваний слюнных желез;
лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области.
Плановая и экстренная стационарная помощь
По настоящей программе СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает услуги
скорой медицинской помощи и медицинские услуги стационара при плановой
и экстренной госпитализации, предоставляемые Застрахованному в случае
острого заболевания (состояния), обострения хронического заболевания,
травмы (в том числе ожога, отморожения) и отравления.
Скорая медицинская помощь предоставляется Застрахованному в случаях,
требующих
срочного
медицинского
вмешательства.
Экстренная
госпитализация
осуществляется
при
таком
состоянии
здоровья
Застрахованного, которое требует срочного оказания медицинской помощи в
условиях стационара.
СПАО «Ингосстрах» оплачивает медицинские услуги стационара, оказанные по
поводу тех случаев, которые явились непосредственной причиной
госпитализации.
По настоящей программе СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает в
перечисленных выше случаях следующие медицинские услуги.

11.

Услуги службы скорой медицинской помощи:
- выезд врачебной бригады в пределах районов и границ города,
установленных службой скорой медицинской помощи, включая комплекс
экстренных лечебных манипуляций, необходимую экспресс-диагностику и
экстренную медицинскую транспортировку в медицинское учреждение.
Услуги стационара:
1. диагностические, лечебные, зубопротезные и протезно-ортопедические, в
том числе:
1.консультации;
2.лабораторные и инструментальные исследования;
3.пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные
мероприятия;
4.хирургическое и консервативное лечение;
5.физиолечение, классический массаж, корпоральная иглорефлексотерапия,
мануальная терапия, ЛФК;
6.лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства,
имеющиеся в наличии стационара;
7.пребывание в стационаре в палате категории не выше двухместной,
питание и уход медицинского персонала;
8.пребывание
в
стационаре
одного
из
родителей
вместе
с
госпитализированным ребенком в возрасте до трех полных лет;
2. экспертиза временной нетрудоспособности.

12. ОСНОВНЫЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ из ПРОГРАММ ДМС *

ВИЧ-инфекция, СПИД
особо опасные инфекционные болезни
алкоголизм, наркомания, токсикомания
психические расстройства и расстройства поведения
злокачественные новообразования, гемобластозы
туберкулез
наследственные заболевания: хромосомные, моногенные, митохондриальные
(болезни, аномалии, нарушения), наследственные болезни обмена; аномалии развития,
врожденные пороки; детский церебральный паралич.
системные поражения соединительной ткани, в т.ч. все недифференцированные
коллагенозы
заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной
недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа
хронические гепатиты С,
инвалидность (кроме III группы)
методы
традиционной
медицины
(кроме
мануальной
терапии
и
иглорефлексотерапии, предусмотренной программой ДМС); ударно-волновая терапия;
все виды пневмомассажа (в том числе усиленная наружная контрпульсация,
лимфопресс); аппаратное вытяжение позвоночника (сухое и подводное); лечение с
использованием аппаратов квантовой терапии; лечение с использованием аппаратов
структурно-резонансной терапии
диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с
эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического
состояния Застрахованного .

13.

хирургическое лечение близорукости,
дальнозоркости, астигматизма,
косоглазия; лечение с использованием аппаратно-программных комплексов в
офтальмологии для лиц, старше 15 лет
иммунотерапия,
включая
СИТ;
профилактические
и
оздоровительные
мероприятия
операции по пересадке органов и тканей
реабилитация в любых медицинских учреждениях (кроме реабилитации после
травм в поликлиниках по программе ДМС)
медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний
динамическое и диспансерное наблюдение хронических заболеваний
расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий
медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз,
слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными и
т.п.
корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений
(корсетов, костылей, стелек и др.), а также расходы на их подгонку;
кардиостимуляторы, стенты, а также расходные материалы, в т.ч. для
проведения ангиопластики и стентирования (кроме случаев, предусмотренных
программой ДМС)
искусственные хрусталики, имплантаты, протезы и эндопротезы,
металлоконструкции и т.п. (кроме
случаев, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей
в течение срока действия договора страхования)
иммобилизационные системы (кроме случаев использования гипсовых и
полимерных повязок при травме)
и другие исключения, с которыми можно ознакомиться в «Личном кабинете» на
сайте Ингосстраха.

14.

Специалисты отдела программ ДМС:
консультируют по программам ДМС;
при необходимости организуют плановые и экстренные
медицинские услуги;
дают необходимые разъяснения сотрудникам лечебных учреждений
по программам ДМС застрахованных и согласовывают объем
медицинской помощи.
Муравьева Екатерина Владимировна
Варюшкина Наталия Александровна
Филиппова Ирина Алексеевна
телефоны: (8442)260-892;
(8442) 260-893;
Время работы:
(8442) 260-894;
пнд-чтв: с 9:00 до 18:00
(8442) 260-895;
(8442) 260-896
птн: с 9:00 до 16:45
сбт, вск – выходные дни

15.

Медицинский представитель СПАО «Ингосстрах»:
Иванов Алексей Владимирович
Контактный телефон: + 7 (903) 316-00-33
Электронная почта: [email protected]
Время работы:
с понедельника по воскресенье с 8 до 20
часов

16.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОНТАКТ-ЦЕНТР
24 часа в день
7 дней в неделю
365 дней в году
Федеральный
Медицинский
контактцентр СПАО
«Ингосстрах»
(495) 729-41-29
(495) 232-34-60
8 (800) 2003-911
бесплатный звонок с
любого аппарата из
любой точки
России
более 90 сотрудников с
высшим медицинским
образованием
оперативная организация медицинской
помощи, запись к врачам
профессиональные консультации по
страховым и медицинским вопросам
организация получения экстренной
стационарной помощи организация
плановой стационарной помощи
контроль прибытия врачей