Наверстывающая иммунизация в Кыргызской Республике

1. Наверстывающая иммунизация в Кыргызской Республике

График и Алгоритм
наверстывающей иммунизации
10 апреля 2025г. Бишкек

2. Содержание

1. Обоснование наверстывающей иммунизации.
2. Организация и проведение наверстывающей иммунизации.
3. График наверстывающей иммунизации. Общие принципы НИ

3. Почему необходима наверстывающая иммунизации?

• Наверстывающая иммунизация (англ. catch-up vaccination) —
вакцинация лиц, не привитых в календарные сроки
В мире в 2023 году 14,5 млн детей не получили ни одной прививки, и еще 6,5 млн детей
вакцинированы лишь частично.
• Охват прививками против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-3) не достиг до 84%.
• Охват 1-й дозой вакцины против кори составил 83%.
В Кыргызской Республике за период с 2020 по 2024 год не получили вакцинацию АКДС3 более 70 тысяч детей.
• Охват прививками против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-3) не достиг до 85%.
• Охват 1-й дозой вакцины против кори составил 91%.

4.

Охват первичным вакцинальным комплексом в Кыргызской Республике
(2018-2024гг.)

5. Глобальная ситуация по охвату АКДС и КПК/ККВ

6. Вакциноуправляемые инфекции возвращаются

7. Количество государств-членов ВОЗ, представляющих информацию о политике наверстывающей иммунизации и ее графиках через платформу

eJRF, увеличивается с 2020г.
Политика и графики в соответствии с данными,
представленными на платформе eJRF, 2020-2022 гг. (194
государства-члена)
Из 74 графиков наверстывающей иммунизации,
представленных для анализа, большинство (60,81%)
допускают наверстывание по крайней мере одной детской
вакциной* в возрасте старше 5 лет.
Однако выборка по-прежнему ограничена странами с
высоким и средним уровнем дохода.
200
180
160
75%
140
*за исключением ВПЧ
120
52%
100
38%
80
141
60
145
125
89
40
Верхние возрастные границы для
наверстывающей иммунизации по крайней
мере одной детской вакциной (74 графика)
101
74
73
57
20
Высокий доход
29
Средний доход
29
2
37
0
2020
2021
2022
Данные о политике
2020
2021
2022
Данные о графиках реализаци
Да
Нет
Нет данных
2020
2021
6
>5
2
≤5
2022
С приложениями
Низкий доход
≤2
2 2 2
0
10
20
30
40

8. Рекомендации: ВОЗ опубликовала рекомендации и руководство по проведению наверстывающей вакцинации

Стратегия наверстывающей иммунизации (которая включает в себя четко определенную политику
наверстывающей вакцинации и график ее проведения) является важной частью хорошо функционирующей
национальной программы иммунизации и должна осуществляться на постоянной основе.
Источник: www.who.int/teams/immunization-vaccines-andbiologicals/essential-programme-on-immunization/implementation/catch-upvaccination

9. Рекомендации ВОЗ по прерванной и отсроченной иммунизации

10. Инициатива «Наверстать упущенное»: Обоснование и цели Три основных направления нацелены на возвращение к достижению целей

Повестки дня в области иммунизации на
период до 2030 г. (ПДИ-2030)

11. Цели по ликвидации пробелов в иммунизации в КР

• Глобальные усилия ВОЗ, ЮНИСЕФ, Гави начатые в апреле 2023 года, призваны ускорить
восстановление иммунизации и ликвидировать пробелы в иммунизации, которые
увеличились во время пандемии – «Наверстать. Восстановить. Усилить»
• Министерство здравоохранения КР ставит следующие цели по ликвидации пробелов в
иммунизации:
1-й этап (май-декабрь 2025 г.) - проведение Наверстывающей иммунизации
среди детей от 1 до 5 лет на всей территории республики, с охватом 85%;
2-й этап (2026-2027 гг.) – восстановление плановой иммунизации с использованием
стратегии наверстывающей иммунизации среди детей, подростков и взрослых согласно
утвержденного Графика и Алгоритм. Достичь цели 90% охвата;
3-й этап (2028-2030 гг.) – усиление плановой иммунизации с достижением и поддержанием
95% охвата первичного вакцинального комплекса детей и подростков, декретированных
контингентов до уровня 90%.

12. 1-й этап ликвидации пробелов в иммунитете Проведение кампании большой наверстывающей иммунизации (BCU)

• Цель кампании - достичь не менее 85% охвата вакцинацией целевых групп по
целевым антигенам
• Целевая группа – дети от 1 года до 5 лет (дети, рожденные с 13 мая 2020 года по 11
мая 2024 года)
• Сроки проведения – 12 мая по 30 декабря 2025 года
• Параллельно будет продолжаться подчищающая иммунизация против кори и
краснухи среди детей от 9 месяцев до 7 лет включительно.
• Целевые антигены BCU:

13. Логистика поставок: вакцины и расходные материалы для BCU

Кол-во непривитых
Кол-во частично
привитых
Фактически
полученное кол-во
Пентавакцина
33,068
16492
110 900
ИПВ
59 557
75168
70 200
РВ
47 025
27924
58 600
ПКВ
25 243
5732
67 250
бОПВ
47,721
34814
115 000
Наименование
СБ-шприцы
221 400

14.

График кампании наверстывающей иммунизации (BCU)
Целевая группа: дети 1-5 лет
Возраст ребенка
Общее количество совокупных доз минимальный интервал между прививками
РВ^
ИПВ
Пента
ПКВ**
бОПВ
1 год (12-23
месяцев)
3 дозы
1 дозa
3 дозы
1 дозы
3 дозы
2 года (24-35
месяцев)
Н/п
Н\п
Н/п
1 доза
3 дозы
3 года (36-47
месяцев)
Н/п
Н\п
Н/п
1 доза
3 дозы
Н/п
Н\п
Н/п
1 доза
3 дозы
4 года (48-59
месяцев)
^ Ротавирусная вакцина не должна вводиться детям в возрасте 24 месяцев и старше.
В соответствии с политикой Gavi по финансированию кампании по вакцинации ПКВ поддержка в рамках инициативы BCU ПКВ будет
составлять 1 дозу для всех детей в возрасте от 1 до 5 лет.
* * Пневмококковая вакцина не должна вводиться детям старше 5 лет
Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится только детям 2023 -2024 года рождения, 1 доза ИПВ.

15. Микропланирование кампании наверстывающей иммунизации

• Необходимо уточнить количество детей, которые имеют право участвовать в BCU
• Составить списочный состав детей по дате рождения с 13 мая 2020 года по 11.05.2024
года,
• 1 шаг – формировать список детей по указанным годам рождения из базы приписанного
населения Санарип Клиник, дополнить список обслуживаемым целевым населением или
альтернативный вариант из привкарт Iemdoo (в данное время ЦЭЗ в систему
вносятся обновления для получения списка из системы Iemdoo) по ПИН ребенка по
месту последней вакцинации в ОЗ также можно формировать список непривитых и
частично привитых детей из целевой группы.
• 2 шаг –сделать выверку прививочного статуса этих детей по следующим медицинским
документам:
Карта учета профилактических прививок (063\у);
Журнал ежемесячного планирования;
Журнал выполненных прививок (064/у).

16. 1-й этап микропланирования: составление карты района, населенного пункта

Необходимо обозначить сколько всего населения и детей целевой группы 1-5 лет в каждом населенном пункте, в зоне
обслуживания медицинского учреждения.
Пример:
А -Название населенного пункта
НС – ЦОВП, ЦСМ, ГСВ, ФАП
F – фиксированные (прививочные пункты при
медицинском учреждении);
О – выездные бригады;
М – мобильные бригады.

17. 2-й этап: Определение приоритетных медицинских учреждений и сообществ

• Определить приоритетность организаций здравоохранения по возможным
проблемам в предоставлении доступа к иммунизации (труднодоступное
отдаленная местность, мигранты, курортная зона, сообщества с отказами от
иммунизации и т.д.).
• Определить перечень организаций, местное сообщество, волонтерские
организации которые могут оказать помощь при проведении социальной
мобилизации (МСУ, РОВД, НКО, ОГО и т.д.).
• Применить в работе Протокольное поручение кабинета министров № 18-588,
21.01.2025 г.
«Министерствам, ведомствам и аппаратам полномочных представителей
Президента Кыргызской Республики в областях в целях локализации
заболеваемости по кори оказать содействие Министерству здравоохранения
Кыргызской Республики в проведении наверстывающей кампании иммунизации
детей в возрасте 1-5 лет пропустивших плановые прививки».

18. 3-й этап: Определить стратегию предоставления услуг иммунизации

• Ф - фиксированные (в
радиусе 5 км);
• В - выездные (в радиусе 15
км от медицинского
учреждения);
• М - (радиусе более 15 км от
медицинского учреждения).

19. 4-й этап: формирование прививочных пунктов

• Наверстывающая иммунизация должна проводится в рамках плановой иммунизации
На период проведения наверстывающей иммунизации и подчищающей иммунизации против кори и
краснухи предлагается рассмотреть возможность организации прививочных пунктов двух типов:
Постоянные, на базе организаций здравоохранения (ОЗ) с учетом графика плановой
иммунизации, где имеются холодильники и возможно хранение месячного запаса вакцин (как
правило, постоянно действующие прививочные пункты);
Временные, в ОЗ, где нет холодильников, либо в специально выделенных помещениях.
Временные пункты вакцинации.
• Соответственно, во всех прививочных пунктах должны будут работать постоянные или временные
(выездные или мобильные) прививочные бригады по усмотрению организаций здравоохранения с
учетом человеческих и технических возможностей.
• Норма нагрузки на медицинских работников на стационарных прививочных пунктах на каждый день
по 100 детей из целевой группы, 75 детей на выездных сессиях выездных и мобильных бригад.
• К проведению вакцинации в рамках BCU и подчищающей иммунизации допускаются только
опытные, обученные прививочные и имеющие допуск к проведению вакцинации медицинские
сестры, владеющие техникой введения и знающие условия хранения и использования вакцин. Так
как наверстывающая иммунизация будет проводится среди возрастной группы старше 1 года,
техника внутримышечного введения должна быть четко отработана.

20. Расчет потребностей в материально-техническом обеспечении в ходе наверстывающей иммунизации

Область/район/ОЗ
Потребности в вакцинах и материально-техническом обеспечении
Название
населенного
пункта
Общее
количество детей в
возрасте от 1-5 лет
1
Необходи Необход
Необходимо
мое кол-во имое колНеобходимое
Необходимое
е кол-во доз
кол-во доз
кол-во доз ОПВ
доз РВ
во доз
ИПВ
ПКВ
2
3
4
5
6

21. Утвержден График и Алгоритм наверстывающей иммунизации

22. Основные принципы наверстывающей иммунизации (НИ)

• Учитывать возраст пациента.
• Учитывать прививочный статус.
• Прерванный цикл прививок, вне зависимости от длительности интервала пропуска, не
требует повторения предыдущих доз.
• Вакцинация продолжается с учетом ранее сделанных прививок.
• Одновременное введение вакцин (иммуногенность и реактивность вакцин не
изменяются как при их введении с моновалентными, так и комбинированными
препаратами.
• Взаимозаменяемость вакцинных препаратов. При отсутствии вакцин, которыми были
начаты прививки, допускается замена вакцины на другую против той же инфекции.
• Соблюдение минимального интервала при составлении индивидуального графика
наверстывающей иммунизации.
• Не вводить больше 2-х инъекционных вакцин.
• Обязательная регистрация в системе Iemdoo для отслеживания и оповещения через
систему о последующей вакцинации и получения информации родителями через
портал госулуг Тундук.

23. Профилактика туберкулеза (БЦЖ)

Согласно НКПП вакцинация БЦЖ проводится 1-х кратно в течение пребывания в роддоме
При нарушении календарных сроков вакцинации
• До 2 месяцев жизни вакцинация БЦЖ возможна без постановки кожных проб на туберкулез;
• С 2 месяцев жизни до 5 лет вакцинация возможна только после отрицательного результата кожной пробы на туберкулез;
• Инфрмативно: по ссылке ниже на документ по позиции ВОЗ, БЦЖ вакцины.
Формирование рубца не является маркером защиты, и приблизительно 10% реципиентов вакцины не продуцируют
рубец.
Действенность и эффективность БЦЖ-вакцины в отношении менингеального и диссеминирующего туберкулеза –
данные рандомизированных контролируемых испытания и исследований «случай – контроль»
Данные мета-анализа 6-ти РКИ показали высокую степень действенности вакцины, частоту снижения тяжелых форм ТБ
среди вакцинированных лиц на 85% (RR 0.15, 95% ДИ: 0.08-0.31).
Наибольшая защита наблюдалась среди вакцинированных в неонатальный период с 90% снижением случаев
тяжелого ТБ (RR 0.10, 95% ДИ: 0.01-0.77).
Существуют данные о том, что БЦЖ может быть безопасно введена одновременно с коклюшно-дифтерийно-столбнячной
(АКДС), полиомиелитной, коревой вакцинами и вакцинами против краснухи, гепатита В и гемофильной инфекции типа b
(Hib) Нет данных относительно снижения иммуногенности, не сообщается также об озабоченности при этом по поводу
безопасности
Ссылка https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/260306/WER9308-rus.pdf?sequence=5&isAllowed=y

24. Профилактика полиомиелита

Согласно НКПП профилактика состоит из 5 доз, из которых 3-дозовая первичная серия из бОПВ и 2-дозовая из ИПВ
• V1 -2 месяца (ОПВ-1)
• V2 –3,5 мес. (ОПВ2+ИПВ1)
• V3 – 5 мес. (ОПВ3)
• V4 – 9 мес. (ИПВ2)
При нарушении календарных сроков
Возраст
Кратность вакцинации и минимальные интервалы
1 год (12-23 месяцев)
3 дозы ОПВ с интервалом в 30 дней
2 дозы ИПВ с интервалом в 60 дней
2 -3 года (24-47 месяцев)
3 дозы ОПВ с интервалом в 30 дней
2 дозы ИПВ с интервалом в 60 дней
4 -6 лет (48-59 месяцев)
3 дозы ОПВ с интервалом в 30 дней
2 дозы ИПВ с интервалом в 60 дней
• Дети, получившие ранее 3 дозы ИПВ, должны получить 2 дозы ОПВ
• Ссылка на документ позиции ВОЗ, полиовакцины https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/254398/WER9112rus.pdf?sequence=17&isAllowed=y
• Ссылка на документ по стратегии ликвидации полиомиелита на 2022-2026 годы
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/345967/9789240035348-rus.pdf

25. Профилактика дифтерии, коклюша и столбняка

Согласно НКПП профилактика состоит из 5 доз, из которых 3-дозовая первичная серия и 2 ревакцинирующие дозы
• V1 – 2 мес.
• V2 –3,5 мес.
• V3 – 5 мес.
• RV1 – 2 года
• RV2 – 6 лет
При нарушении календарных сроков
Возраст
Кратность вакцинации и минимальные интервалы
1 год (12-23 месяцев)
Пентавалентная вакцина, 3 дозы по схеме 0-1-6 месяцев.
1-я ревакцинация АКДС с интервалом в 12 месяцев после завершенной вакцинации или в 2 года по
календарю прививок (что наступит раньше).
2-я и 3-я ревакцинации по календарю.
2 -3 года (24-47 месяцев)
АКДС, 3 дозы по схеме 0-1-6 месяцев.
1-я ревакцинация АКДС или АДС (согласно возрастных показаний) с интервалом 12 месяцев.
2-я и 3-я ревакцинации по календарю.
4 -6 лет (48-59 месяцев)
АДС, 3 дозы, по схеме 0-1-6 месяцев.
1-я ревакцинация АДС или АДС-М (согласно возрастных показаний) с интервалом в 12 месяцев.
Последующие ревакцинации по календарю
• Перенесенные дифтерия, столбняк и коклюш не приводят к образованию длительной защиты и не являются
противопоказанием для дальнейшего введения вакцин, содержащих дифтерийный, столбнячный и коклюшный
компоненты.
• Ссылка на документ по позиции ВОЗ, вакцины против коклюша
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/232704/WER8004_RUS.PDF?sequence=1&isAllowed=y

26. Профилактика пневмококковой инфекции (PCV-10)

Согласно НКПП вакцинация проводится 3-х кратно по схеме:
• V1 – 2 месяца
• V2 – 5 месяцев
• V3 – 12 месяцев
При нарушении календарных сроков вакцинации
• 7 до 11 месяцев – две дозы с интервалом в 2 месяца и 3-я доза на втором году жизни;
• 12 до 23 месяцев – две дозы с интервалом в 2 месяца;
• 2 -5 лет – однократное введение.

27. Дополнительные ресурсы ВОЗ по наверстыванию и восстановлению темпов иммунизации

Повышение доверия и спроса на вакцины
Видеоролики о наверстывающейся
вакцинации (анг, фр):
Выделенная страница по
наверстывающей иммунизации
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-andbiologicals/essential-programme-onimmunization/implementation/catch-up-vaccination
Не оставлять
никого без
внимания:
Руководство по
планированию и
проведению
наверстывающей
вакцинации
(анг, фр, порт)
https://www.who.int/publications/i/ite
m/9789240016514
Проведение наверстывающей
вакцинации
https://apps.who.int/iris/handle/10665/36
4944
Справочные
руководства по
упущенным
возможностям
вакцинации
Управление несколькими
инъекциями
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/essentialprogramme-on-immunization/demand
Поведенческие и
социальные
факторы
вакцинации:
инструменты и
практические
рекомендации для
достижения
высокого охвата
https://apps.who.int/iris/handle/10665/3
54459
https://watch.immunizationacademy.com/en/videos/807
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/essentialprogramme-on-immunization/implementation/reducing-missed-opportunities-forvaccination-(mov)
Качественные
услуги
иммунизации:
руководство по
планированию
https://apps.who.int/iris/handle/106
65/354403
https://watch.immunizationacademy.com/en/videos/805
Рекомендации ВОЗ по прерванной или
Как вести учет и составлять
отложенной вакцинации (анг,фр)
https://www.who.int/publications/m/item/table-3-who-recommendations- отчетность
for-routine-immunization
Технические ресурсы для
улучшения охвата
иммунизацией и обеспечения
равенства https://www.technet-21.org/en/cov-eq
Руководство по
восстановлению,
повышению
устойчивости и
укреплению
иммунизации в в 2022
году и далее
https://watch.immunizationacademy.com/en/videos/806
Иммунизация как жизненно
важная услуга в сфере
здравоохранения:
руководство по проведению
иммунизации во время
пандемии COVID-19 и в другие
периоды серьезных
Руководства и ресурсы по вакцинации на
потрясений
втором году жизни www.who.int/teams/immunization-vaccines-
https://www.who.int/publications/i/item/immunizationand-biologicals/essential-programme-on-immunization/integration/vaccination-inas-an-essential-health-service-guiding-principles-forthe-second-year-of-life-(2yl)
immunization-activities-during-the-covid-19-pandemicand-other-times-of-severe-disruption
Создание
программ
иммунизации,
ориентированных
на человека
https://apps.who.int/iris/handle/106
65/354457

28. Поступление вакцин и расходных материалов в рамках BCU Gavi

Поступившие вакцины и расходные материалы в рамках BCU
Наименование Количество
№
вакцин
доз/шт
1 Пента вакцина
110900
40680
2 ИПВ
29520
3 Ротавирусная вакцина 58600
4 ПКВ
42250
5 ПКВ
25000
6 бОПВ
115000
7 СБ.шприцы 0.5 мл
221400
Серия
Срок годности
E5V014065
2422001А
2407010А
3954О068
2094Y011A
2094Y014B
1894P022
240919
04.01.2027
04.03.2027
14/02/2027
04.01.2026
02.01.2027
04.01.2027
04.01.2026
09.01.2029

29. Стратегия ликвидации полиомиелита на 2022-2026 гг. График планирования и бюджетирования, 2021 2027 гг.+